Conţinut
- Abordarea „Urmăriți și așteptați”
- Medicamente
- Proceduri de specialitate
- ERCP
- Medicina complementară
- Prevenirea
Abordarea „Urmăriți și așteptați”
Cea mai frecventă manifestare a bolii vezicii biliare este litiaza biliară. Majoritatea calculilor biliari, totuși, nu provoacă simptome și, prin urmare, nu justifică tratamentul.
Când provoacă durere, totuși, intervenția chirurgicală este în general justificată. Medicamentele sunt rareori utilizate pentru tratarea calculilor biliari, deși sunt utilizate pentru tratarea durerii bolii vezicii biliare.
Ghid de discuții despre medicul bolii vezicii biliare
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Medicamente
Când tratați boala vezicii biliare, medicul dumneavoastră va dori să vă trateze atât simptomele, cât și diagnosticul de bază.
Tratarea simptomelor
Cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare este durerea, de obicei în partea dreaptă sus a abdomenului. Medicul dumneavoastră vă poate trata durerea cu un antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau un opioid, cum ar fi morfina.
Este important să rețineți că opioidele aduc adesea somnolența și cauzează în mod obișnuit constipație, motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un laxativ împreună cu pastila pentru durere.
Tratarea problemei subterane a vezicii biliare
O pastilă de acid biliar, cum ar fi Actigall (ursodiol), poate fi luată pentru a descompune calculii biliari ai colesterolului, care sunt cel mai frecvent tip de calculi biliari din Statele Unite. Deși această pastilă este în general bine tolerată, unii oameni dezvoltă diaree ușoară, deși de obicei dispare cu timpul.
Un dezavantaj al administrării unei pilule de acid biliar este că poate dura mulți ani până când calculii biliari se dizolvă complet; deci o pilulă de acid biliar nu este o opțiune bună pentru persoanele cu atacuri recidivante de calculi biliari.
Dacă o persoană are dovezi de infecție a vezicii biliare sau a tractului biliar (o complicație a calculilor biliari) va necesita antibiotice (administrate în spital), împreună cu lichide și controlul durerii. Adesea, acesta este urmat de un tratament definitiv, cum ar fi o intervenție chirurgicală, o procedură de drenaj sau un ERCP.
Proceduri de specialitate
Tratamentul principal pentru marea majoritate a bolilor vezicii biliare este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, numită colecistectomie.
Cu toate acestea, există opțiuni non-chirurgicale, mai ales pentru persoanele cu risc prea mare pentru a fi supuse unei intervenții chirurgicale. Dezavantajul opțiunilor non-chirurgicale este că vezica biliară este încă prezentă, astfel încât boala vezicii biliare (în principal calculi biliari) poate reapărea.
Colecistectomia
O colecistectomie se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operații și este cel mai eficient tratament pentru boala vezicii biliare.
În marea majoritate a oamenilor, această intervenție chirurgicală se face laparoscopic, ceea ce presupune ca chirurgul să introducă un instrument subțire și flexibil (cu o cameră video la capăt) printr-o mică tăietură în abdomen. Folosind instrumente lungi, chirurgul va face mai multe găuri mici de perforare în abdomen și va îndepărta vezica biliară.
O colecistectomie laparoscopică este mai puțin invazivă și, în general, mai ușor de recuperat decât o colecistectomie deschisă, în care se face o tăietură abdominală mare pentru a îndepărta vezica biliară.
Cancerul vezicii biliare
O colecistectomie laparoscopică nu este, în general, utilizată pentru tratarea cancerului de vezică biliară, deoarece există riscul ca o parte din cancer să fie ratată. Mai mult, a existat îngrijorare cu privire la riscul „însămânțării” sau răspândirii cancerului în alte părți ale corpului în timpul îndepărtării vezicii biliare. Progresele în chirurgia laparoscopică și măsurile de precauție adăugate s-au dovedit a reduce șansele de însămânțare.Cu toate acestea, pentru tratarea cancerului vezicii biliare, chirurgii efectuează în general o intervenție chirurgicală deschisă numită colecistectomie extinsă, denumită și colecistectomie radicală.
În timpul unei colecistectomii extinse, un chirurg va elimina vezica biliară, o parte din țesutul hepatic din apropierea vezicii biliare și orice ganglioni limfatici din apropiere. Uneori, mai multe țesuturi sunt îndepărtate (de exemplu, canalul biliar comun, pancreasul sau o parte a ficatului), în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul. Radioterapia și chimioterapia pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata cancerul vezicii biliare.
Riscuri chirurgicale
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri implicate, care pot include:
- Sângerare
- Infecție la locul inciziei
- Cheaguri de sânge
- Pneumonie
- Complicații din anestezie
Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru a vă asigura că aceste efecte sunt abordate prompt și corespunzător.
Efecte secundare chirurgicale
Chiar dacă este sigur și OK să trăiești fără vezică biliară, unii oameni se confruntă cu gaze, balonare și diaree după îndepărtarea vezicii biliare. Deși acest lucru este, în general, temporar, poate persista ani de zile la unii oameni.
Pot apărea reacții adverse mai grave ale unei colecistectomii extinse pentru cancerul vezicii biliare, cum ar fi probleme digestive sau alimentare, deversarea biliară în abdomen sau insuficiență hepatică. Fiți siguri că medicul dumneavoastră va monitoriza și aborda aceste riscuri.
Îndepărtarea percutanată
Dacă o persoană trebuie îndepărtată vezica biliară, dar are mai multe afecțiuni medicale, deci este considerat un risc ridicat de intervenție chirurgicală, poate suferi o serie de proceduri de drenaj pentru a curăța pietrele care obstrucționează.
Odată cu îndepărtarea percutanată a pietrei, un tub foarte subțire numit cateter este introdus prin piele și în vezica biliară pentru a permite drenarea bilei. Bila se scurge printr-un bec de drenaj conectat la capătul cateterului. Apoi, în următoarele câteva săptămâni, gaura prin care a fost plasat cateterul este mărită treptat, permițând îndepărtarea pietrei.
Litotricie cu val de șoc extracorporeal
Litotrizia cu unde de șoc extracorporeală (ESWL) este o procedură non-chirurgicală care este utilizată rar pentru tratarea calculilor biliari. Această procedură este efectuată în sedare și implică utilizarea undelor de șoc pentru a sparge calculii biliari în bucăți mici, care apoi se pot dizolva și scurge din vezica biliară.
Dacă este utilizat, ESWL este rezervat persoanelor care nu sunt obeze, au mai puțin de trei calculi biliari și care au o vezică biliară care funcționează sănătos.
ERCP
O procedură numită colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) permite unui medic să vizualizeze căile biliare pentru orice anomalii, cum ar fi o piatră biliară, chist sau tumoare care obstrucționează. În timp ce diagnosticul, un ERCP este, de asemenea, terapeutic, deoarece un medic poate trata starea în același timp. În cea mai mare parte, ERCP a înlocuit intervenția chirurgicală pentru tratamentul problemelor căilor biliare la pacienți.
Un ERCP este o procedură făcută pentru ameliorarea obstrucției unui canal biliar, cel mai frecvent dintr-o piatră.
La ce să te aștepți
În timpul unui ERCP, un gastroenterolog va ghida un tub subțire, flexibil, care are o cameră mică la capătul acestuia (numit endoscop) pe gură în stomac și în intestinul subțire. O vopsea de contrast este apoi injectată prin tub pentru a vizualiza căile biliare pe raze X. Dacă se observă o obstrucție, gastroenterologul poate folosi instrumente speciale (introduse prin endoscop pentru a îndepărta sau ușura blocarea). De exemplu, medicul poate îndepărta o piatră care obstrucționează conducta biliară comună sau poate pune un stent dacă conducta este îngustată.
O persoană este sedată în timpul unui ERCP pentru a preveni orice disconfort și pentru a se asigura că este relaxată. În timp ce un ERCP este în general o procedură sigură și bine tolerată, o persoană poate prezenta o durere ușoară în gât sau balonare după procedură.
Mai puțin frecvent, pot apărea complicații legate de ERCP, inclusiv:
- Pancreatita, care este de obicei ușoară, dar va necesita o scurtă ședere în spital pentru lichide și gestionarea durerii
- O gaură în intestin (numită perforație), care este rară și gravă și necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara
- Infecția căilor biliare (numită colangită), care necesită o spitalizare pentru antibiotice și drenarea excesului de lichid
- Pneumonie prin aspirație, motiv pentru care este important să nu mâncați sau să beți câteva ore înainte de procedură
Medicina complementară
În timp ce boala vezicii biliare trebuie tratată de un medic, este logic să luați în considerare terapiile complementare. Acestea fiind spuse, este important să nu luați ierburi, vitamine sau suplimente alimentare fără îndrumarea medicului dumneavoastră personal.
Ierburi
Anumite plante ca silimarina (Silybum marianum), numită și ciulin de lapte, poate oferi atât sprijin pentru vezica biliară, cât și pentru ficat. Alte cercetări sugerează că ierburile precum curcuma, strugurii Oregon, bupleurum și iarba cu monede pot ușura inflamația vezicii biliare și ameliora congestia ficatului.
Alimente naturale
Adoptarea unei diete prietenoase a vezicii biliare poate ajuta la prevenirea atacurilor ulterioare ale vezicii biliare. O dietă prietenoasă cu vezica biliară include multe fibre și este bogată în fructe, legume și cereale integrale. Grăsimile sănătoase, cum ar fi uleiul de pește și uleiul de măsline, pot ajuta vezica biliară să se contracte și să se golească mai eficient. Sunt preferabile proteinele sănătoase, cum ar fi carnea slabă, peștele, tofu sau fasolea.
Acupunctura
Un mic studiu chinez a constatat că acupunctura a ușurat simptomele inflamației vezicii biliare (numite colecistite), cum ar fi durerile la nivelul umărului și durerea de stomac. În timp ce acupunctura poate ameliora durerea bolii vezicii biliare, este important să consultați un medic pentru tratamentul (cel mai probabil, intervenția chirurgicală) a problemei de bază.
Prevenirea
Un stil de viață sedentar și condiții de sănătate precum diabetul, obezitatea și sindromul metabolic sunt asociate cu boala vezicii biliare, în special formarea calculilor biliari.
Vestea bună este că o persoană își poate reduce riscul de a dezvolta calculi biliari (și complicații asociate) prin menținerea unui indice normal de masă corporală (IMC), exerciții fizice zilnice și consultarea medicului de îngrijire primară pentru controlul regulat al diabetului sau al colesterolului ridicat (dacă prezent).
Deoparte, dacă sunteți supraponderal sau obez și începeți un regim de slăbire, asigurați-vă că faceți acest lucru sub îndrumarea medicului dumneavoastră, deoarece pierderea rapidă în greutate vă crește riscul de formare a calculilor biliari.
În cele din urmă, la alegerea unei diete, cercetările au descoperit că un model dietetic sănătos care include un aport ridicat de legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, leguminoase și condimente este legat de un risc mai scăzut de boală a calculilor biliari. Interesant, cercetările arată, de asemenea, că consumul de alcool poate reduce riscul unei persoane de a dezvolta calculi biliari.