Conţinut
- Tratamentul pentru paralizia facială
- Consultarea unui chirurg plastic pentru paralizia facială
- Chirurgia paralizei faciale: procedură și îngrijire
- Urmăriți pentru operația de paralizie facială
Incapacitatea de a mișca mușchii feței pe una sau ambele părți este cunoscută sub numele de paralizie facială. Paralizia facială poate rezulta din leziuni ale nervilor cauzate de afecțiuni congenitale (prezente la naștere), traume sau boli, cum ar fi accident vascular cerebral, tumoare cerebrală sau paralizie a lui Bell.
Problema poate afecta una sau ambele părți ale feței, cu o scădere vizibilă a trăsăturilor și probleme cu vorbirea, clipirea, înghițirea salivei, mâncarea sau comunicarea prin expresii faciale naturale.
Tratamentul pentru paralizia facială
Paralizia feței poate fi temporară sau permanentă. Echipa de chirurgie plastică a feței determină cel mai bun tratament în funcție de cât timp a fost prezentă paralizia, cauza și dacă este o paralizie completă sau o paralizie incompletă (sau parțială).
Chirurgia paralizei faciale
Chirurgia de paralizie facială se mai numește și operație de reanimare a feței. Un chirurg plastician facial poate folosi toate sau părți ale mușchilor, nervilor sau ambelor din alte părți ale corpului pentru a restabili mișcarea în jumătatea inferioară a feței.
Datorită importanței mobilității feței în crearea expresiilor faciale recunoscute și comunicarea cu ceilalți, abordarea paraliziei feței este mai mult decât o preocupare cosmetică, în special la copii.
Transferuri nervoase
Atunci când un nerv facial este rănit, există o perioadă de timp în care poate fi posibilă restabilirea funcției nervoase pierdute pentru (reinnervarea) mușchilor feței prin transferul unui alt nerv în acea zonă.
De exemplu, o ramură a nervului responsabilă de mestecat poate fi eliberată și atașată la una sau mai multe ramuri ale nervului facial. Dacă acest lucru se face destul de curând după o accidentare, de obicei este reușit.
Dacă funcția nervoasă se pierde, pe măsură ce trece timpul, mușchii feței se slăbesc și se degradează. Când a trecut un an sau mai mult, se poate pierde posibilitatea de a reinnerva mușchii feței. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, există opțiuni pentru a restabili mișcarea și expresia feței.
Transferul tendonului temporar (T3)
Mușchiul și tendonul temporalis sunt situate în față. Scopul mușchiului este de a ajuta la mestecat. Chirurgul plastic poate muta aceste structuri într-o altă poziție, o operație relativ simplă care durează mai puțin de o oră.
Această tehnică este extrem de eficientă la ridicarea gurii lăsate sau căzute. Poate restabili simetria, reduce baba și chiar permite unui pacient să zâmbească din nou.
Un dezavantaj al acestei proceduri este că persoana trebuie să strângă dinții pentru a zâmbi, ceea ce necesită practică. Cu munca, în timp, majoritatea pacienților pot obține un zâmbet aproape fără efort. Deși există un risc teoretic de probleme de mestecat în urma acestei intervenții chirurgicale, acest risc este minim.
Transplant muscular Gracilis (clapetă liberă)
Mușchiul gracilis este situat în coapsa interioară. O mică porțiune a acestui mușchi, numită lambou, împreună cu aportul corespunzător de nerv și sânge (arteră și venă), poate înlocui mușchii faciali care permit persoanei să zâmbească.
Folosind tehnici microchirurgicale foarte specializate, chirurgul transplantează artera și vena mușchiului gracilis și le atașează la o arteră și venă corespunzătoare din regiunea capului și gâtului. Această conexiune este esențială pentru ca mușchiul să supraviețuiască în noul său mediu din față.
Există mușchi mai puternici la nivelul piciorului care îndeplinesc aceeași funcție ca și mușchiul gracilis, astfel încât chiar și după ce chirurgul îndepărtează acest mușchi pentru a-l utiliza pe fața persoanei, persoana respectivă nu are probabil probleme pe termen lung în mișcare sau mers procedură.
Deși transplantul de gracilis durează mai mult, implică două operații și o spitalizare de două zile, are anumite avantaje față de procedura T3. Zâmbetul produs de un transplant de gracilis nu necesită strângerea dinților și are un aspect mai natural, implicând mai degrabă întreaga față decât doar colțul gurii.
Opțiuni nervoase pentru a alimenta mușchiul Gracilis
Mușchii necesită nervi pentru a funcționa și, prin urmare, transferurile musculare, cum ar fi transferul gracilisului, necesită două operații separate.
Prima procedură implică mutarea unui nerv în zona feței. Odată ce această operație se vindecă, chirurgul poate efectua a doua procedură: transplantul de mușchi gracilis în sine.
Chirurgul are mai multe opțiuni diferite de altoire a nervilor pentru a facilita mișcarea și senzația la mușchiul transplantat și pentru a-i permite să lucreze în noua sa locație.
Grefa nervoasă transversală
Deoarece această grefă nervoasă traversează fața din partea normală în partea paralizată, se numește grefă nervoasă transversală sau CFNG.
Prima intervenție chirurgicală: Chirurgul îndepărtează un nerv senzorial din piciorul inferior (nervul sural) și îl atașează la o ramură a nervului facial pe partea normală a persoanei, tunelând celălalt capăt al acestui nerv sub piele pentru a-l poziționa în porțiunea paralizată a persoanei. față. Îndepărtarea nervului poate duce la o anumită amorțeală în jurul degetului mic și a marginii exterioare a piciorului.
Există o așteptare de șase până la nouă luni după această procedură pentru a permite semnalului nervos să crească peste grefa nervoasă, de la partea normală a pacientului la partea paralizată.
A doua intervenție chirurgicală: Chirurgul conectează apoi grefa nervului transversal la nervul care mișcă mușchiul gracilis în momentul transferului mușchiului gracilis.
Transferul muscular maseteric
Mușchiul maseter este unul dintre mulți mușchi care ajută oamenii să mestece. Una dintre ramurile nervului care mișcă acest mușchi poate fi redirecționată pentru a alimenta mușchiul gracilis. Nervul maseter este un nerv puternic, ușor accesibil în timpul intervenției chirurgicale.
Nervul hipoglos
Nervul hipoglossal mișcă jumătate din limbă, iar chirurgul poate mișca o porțiune a acestui nerv pentru a alimenta mușchiul gracilis transferat. La fel ca și nervul maseteric, nervul hipoglos este un nerv foarte puternic, la care se ajunge destul de ușor în operație.
Persoanele supuse acestei proceduri prezintă un risc mic de slăbiciune a limbii care poate duce la dificultăți de vorbire și mâncare. Unele persoane pot întâmpina o mișcare facială involuntară atunci când mișcă limba, cum ar fi în timpul mesei. Practica și exercițiile sunt, de asemenea, necesare pentru a coordona mișcarea limbii pentru a crea un zâmbet.
Inervație dublă
O inovație recentă în domeniul reanimării feței implică alimentarea mușchiului gracilis cu multiple surse nervoase, precum CFNG și nervul maseteric, care stimulează zâmbetul spontan al CFNG cu o putere adăugată din nervul maseteric.
Paralizia facială Pacientul zâmbește din nou
Urmați călătoria lui Anthony în timp ce are o operație de transfer nervos maseter și o pleoapă și are o calitate a vieții îmbunătățită.
Consultarea unui chirurg plastic pentru paralizia facială
Scopul operației pentru a corecta paralizia facială este de a atinge cea mai bună funcție și aspect posibil ale părții inferioare a feței. O persoană cu paralizie facială ar trebui să se întâlnească cu un chirurg cu experiență, care are experiență și abilități în abordarea acestei probleme. Chirurgul va lua în considerare:
- Cauza paraliziei și a zonelor feței care sunt afectate
- Sănătatea fizică și emoțională generală a persoanei
- Tipul (procedurile) cel mai potrivit pentru persoana respectivă
- Rezultatele la care persoana așteaptă și speră din procedură
Chirurgia paralizei faciale: procedură și îngrijire
Operația de transplant muscular este o procedură de internare care are loc la spital. Chirurgia însăși durează în medie șase până la opt ore. Majoritatea pacienților pot pleca acasă după trei sau patru zile în spital.
Persoana petrece primele 24 de ore după operație în secția de terapie intensivă, deoarece echipa trebuie să monitorizeze clapeta gracilis în fiecare oră în primele 24 de ore, la fiecare două ore pentru următoarele 24 de ore și la fiecare patru ore după aceea.
Transplantul muscular Gracilis: Considerații speciale
Dacă chirurgul plasează un canal de scurgere în coapsă unde a fost îndepărtat țesutul muscular gracilis, persoana va primi instrucțiuni detaliate despre îngrijirea canalului de scurgere la domiciliu. Când pacientul se întoarce pentru prima vizită postoperatorie în săptămâna după operație, chirurgul va elimina probabil suturile (cusăturile) și canalul de scurgere.
Majoritatea pacienților se întorc la școală sau lucrează la două până la trei săptămâni după operație. Chirurgul va oferi instrucțiuni pentru a evita activitatea intensă, cum ar fi ridicarea.
După operație, va dura câteva luni până la revenirea funcției de zâmbet cu mișcarea mușchiului gracilis transplantat. Recuperarea va varia în funcție de opțiunile nervoase alese. Este important ca pacienții să se concentreze asupra recuperării și să mențină o perspectivă pozitivă.
Umflarea după intervenția chirurgicală a lamboului Gracilis
Vor fi destul de puține umflături faciale imediat după operație, dar se vor îmbunătăți în primele două săptămâni. O anumită cantitate de plenitudine a feței va persista până când mușchiul gracilis transplantat începe să se miște. Până la 20% dintre pacienți au nevoie de o procedură de revizuire pentru a reduce volumul lamboului.
Urmăriți pentru operația de paralizie facială
Îngrijirea ulterioară este vitală pentru a asigura o vindecare optimă. Este extrem de important să urmați cu atenție instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului, in mod deosebit:
- Evitarea activității intense sau ridicarea conform instrucțiunilor chirurgului
- Alertarea imediată a echipei chirurgicale în cazul oricărei probleme sau a unei schimbări neașteptate
- Menținerea programărilor de urmărire, la o zi, o săptămână și o lună după operație.