Cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins

Conţinut

• Simptomele SCLC în stadii extinse
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prognoză
• Copiind

Când cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) se află în stadiul extins, înseamnă că cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi celălalt plămân sau creier. Ficatul, glandele suprarenale și osul sunt, de asemenea, locuri comune ale metastazelor. Spre deosebire de cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), care este împărțit în patru etape principale și mai multe subetape, stadiul extins este unul dintre cele două etape ale SCLC (celălalt fiind un stadiu limitat).

SCLC este mai puțin frecventă decât NSCLC, reprezentând aproximativ 10% până la 15% din toate cazurile de cancer pulmonar.Tende să fie mai agresiv, crescând rapid și răspândindu-se rapid. Deși cancerul pulmonar cu stadii extinse cu celule mici nu poate fi vindecat și are un prognostic slab, acesta poate răspunde la chimioterapie și la tratamente mai noi.

Simptomele SCLC în stadii extinse

Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu extins pot fi clasificate prin cele care afectează plămânii, cele cauzate de sindroamele paraneoplazice (răspunsuri imune anormale declanșate de tumoră) și cele legate de metastază.

Simptomele legate de plămâni includ:

• Tuse persistenta
• Tuse de sânge (hemoptizie)
• Umflarea feței și a gâtului
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Episoade repetate de pneumonie sau bronșită
• Răguşeală

Simptomele sindroamelor paraneoplazice includ:

• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare, modificări ale vederii și dificultăți la înghițire (sindrom miastenic Lambert-Eaton)
• Pierderea coordonării și dificultăți de vorbire (degenerescență cerebelară paraneoplazică)
• Îndepărtarea (rotunjirea) unghiilor
• Slăbiciune, oboseală și un nivel scăzut de sodiu în sânge (cunoscut și sub numele de sindrom al secreției inadecvate de hormon antidiuretic sau SIADH)

Înțelegerea sindroamelor paraneoplazice

Simptomele legate de metastază includ:

• Oboseală
• Pierderea neintenționată în greutate
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în spate, șolduri sau coaste dacă tumora s-a răspândit în os
• Dificultăți la înghițire (disfagie) din cauza unei tumori aflate în apropierea sau invadarea esofagului
• Dureri de cap, modificări ale vederii, slăbiciune sau convulsii dacă o tumoare se răspândește în creier

Unde se răspândește cancerul pulmonar și cum pot să știu dacă are?

Cauze

Aproximativ 95% dintre persoanele diagnosticate cu SCLC sunt fumători actuali sau foști. Consumul de tutun este cel mai mare factor de risc pentru contractarea cancerului pulmonar cu celule mici.

Cercetătorii consideră că agenții cancerigeni din fumul de tutun afectează ADN-ul din proto-oncogene, care reglează creșterea celulară, și genele supresoare tumorale, care sunt implicate în repararea sau eliminarea celulelor deteriorate. Aceste celule mutante cresc apoi necontrolat și necontrolat, dezvoltându-se rapid în tumori maligne.

Expunerea prelungită la fumatul pasiv crește și riscul de cancer pulmonar, la fel ca și expunerea la alți agenți de mediu mai puțin obișnuiți, inclusiv azbest și radon.

Cauzele de mediu ale cancerului pulmonar

Diagnostic

Medicii își bazează diagnosticul de cancer pulmonar cu celule mici pe mai multe teste specializate, inclusiv:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: În plus față de evaluarea stării generale de sănătate, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul fumatului și despre posibila expunere chimică la locul de muncă.
• Analize de laborator: Probele de țesut, sânge, urină sau alte substanțe sunt examinate și pot fi reexaminate ulterior pentru a verifica modificările.
• Raze x la piept: Imaginile cu organele și oasele din piept vă vor ajuta să determinați dacă există tumori și unde pot fi localizate.
• Tomografie computerizată (CT): Se vor efectua scanări ale întregului piept pentru a verifica țesutul anormal. De asemenea, pot fi efectuate scanări ale creierului și abdomenului pentru a verifica locurile comune ale metastazelor pulmonare.
• Citologia sputei: O probă de mucus din plămâni este examinată la microscop pentru a verifica celulele canceroase.
• Biopsie: Probele de țesut și lichide sunt prelevate din plămâni și examinate pentru detectarea celulelor canceroase.
• Bronhoscopie: O lunetă cu cameră este introdusă prin nas sau gură în trahee și plămâni pentru a evalua țesutul pulmonar.
• Toracoscopie sau mediastinoscopie: Acestea sunt două tipuri de proceduri chirurgicale în care obiectivele camerei sunt inserate în piept pentru a vizualiza zona. O probă de țesut poate fi luată și pentru analiză.
• Toracenteza: Lichidul este îndepărtat din spațiul dintre mucoasa toracică și plămân pentru a căuta celulele canceroase.
• Imunohistochimie: Probele de țesut sunt trimise pentru analize de laborator pentru a verifica anumite antigene (markeri) pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a identifica ce tip de cancer aveți.

Aproximativ 60% până la 70% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici vor avea boli extinse în momentul diagnosticului.

Tratament

Pentru generațiile anterioare, chimioterapia a fost principalul tratament pentru SCLC. Uneori ar fi combinat cu radioterapie. Astăzi, o combinație de chimioterapie și medicamente imunoterapice sunt tratamentul preferat pentru cancerul pulmonar cu celule mici.

• Chimioterapia implică administrarea pe cale orală sau intravenoasă a medicamentelor citotoxice care distrug celulele canceroase.
• Medicamentele pentru imunoterapie sunt medicamente care vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât să puteți lupta eficient împotriva cancerului. Când aceste tratamente sunt combinate, s-a demonstrat că prelungesc supraviețuirea.

Pentru tratamentul de primă linie, medicamentul chimic cu platină VePesid (etopozid) este combinat cu medicamentul de imunoterapie Tecentriq (atezolizumab).

În timp ce aceste tratamente pot ameliora simptomele și pot prelungi viața, cancerul pulmonar extins cu celule mici nu este vindecabil. Pe măsură ce progresează, opțiunile de tratament pot trece de la combaterea cancerului la ameliorarea simptomelor. Radioterapia și chimioterapia pot fi utilizate ca terapie paliativă în acest moment pentru a vă ajuta să gestionați durerea sau complicațiile.

Tratarea cancerului pulmonar avansat

Prognoză

Ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar cu celule mici s-au îmbunătățit de la adăugarea unui nou tratament, dar rămân în continuare scăzute.

Fără tratament, speranța medie de viață pentru o persoană cu un diagnostic extins de cancer pulmonar cu celule mici este de două până la patru luni. Cu tratamentul, speranța crește între șase și 12 luni, cu o rată medie de supraviețuire pe cinci ani de până la 4%.

Tratamentul altor tipuri de cancer cu creștere rapidă, cum ar fi leucemia, a parcurs un drum lung și se speră că în viitorul apropiat se vor găsi tratamente mai bune pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Deocamdată, pacienții trebuie să se pregătească pentru probabilitatea ca cancerul pulmonar extins cu celule mici să nu intre în remisie și, în caz contrar, este posibil să reapară în termen de doi ani.

Speranța de viață a cancerului pulmonar cu celule mici

Copiind

Studiile sugerează că învățarea a ceea ce puteți despre cancerul pulmonar vă poate îmbunătăți calitatea vieții și, eventual, chiar și rezultatul dvs. Puneți întrebări. Aflați despre studiile clinice. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de sprijin.

Mulți ezită să vorbească despre problemele de sfârșit de viață, dar discutarea acestora cu medicul și familia ta - chiar dacă toți sperați la o vindecare - este asociată cu mai puține sentimente de singurătate și o calitate a vieții mai bună.

Nu vă pierdeți niciodată speranța, chiar dacă ați ales să nu continuați tratamentul suplimentar. Speranță pentru un timp de calitate cu cei dragi, cu un control bun al simptomelor.

Cancerul pulmonar în stadiul final: la ce să ne așteptăm