Conţinut
- Știind momentul potrivit pentru a începe
- Blocante alfa
- Inhibitori ai enzimei 5-alfa reductazei
- Terapia combinată cu medicamente
- Inhibitori ai fosfodiesterazei-5
- Opțiuni chirurgicale
- Terapie termică (hipertermie)
- Terapii alternative
Știind momentul potrivit pentru a începe
Deși poate părea rezonabil de tratat la diagnostic, dovezile sugerează în mare măsură că s-ar putea să nu fie necesare. Potrivit National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD), până la unul din trei bărbați cu BPH își vor vedea simptomele rezolvate fără niciun tratament. Ca atare, majoritatea specialiștilor vă vor încuraja să așteptați -și vedeți abordarea și nu vă grăbiți în tratament.
Tratamentul începe de obicei atunci când simptomele măririi prostatei au ca rezultat sângerări ale tractului urinar sau infecții urinare grave sau recurente. Poate fi de asemenea început atunci când frecvența urinării și / sau disconfortul fizic al măririi prostatei afectează viața de zi cu zi.
Există mai multe tipuri de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune care pot fi utilizate pentru a trata sau minimiza simptomele BPH.
Blocante alfa
Blocanții alfa acționează relaxând mușchii gâtului prostatei și vezicii urinare. În timp ce blocanții alfa sunt eficienți în aproximativ 75% din cazuri, aceștia oferă în mod obișnuit doar o ușurare ușoară și, ca atare, sunt de obicei rezervați bărbaților cu simptome mai ușoare.
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat șase blocante alfa pentru piața SUA:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Dacă vi se prescrie un blocant alfa, așteptați să fiți monitorizat în primele câteva săptămâni pentru a verifica efectele secundare și semnele de îmbunătățire. Majoritatea bărbaților cu BPH ușoară vor începe să simtă efectele pozitive în decurs de una până la două zile.
Reacțiile adverse frecvente pot include dureri de cap, amețeli, stomac deranjat, oboseală, congestie a sinusurilor și tensiune arterială scăzută. Pot apărea și disfuncții erectile și impotența.
Inhibitori ai enzimei 5-alfa reductazei
Inhibitorii enzimei 5-alfa reductazei acționează prin micșorarea glandei prostatei și sunt cei mai eficienți la bărbații a căror prostată este mărită semnificativ. Deși medicamentele pot avea nevoie de un efect complet (de la trei la șase luni în medie), ele pot ajută adesea bărbații să evite nevoia de intervenție chirurgicală
Doi inhibitori diferiți ai 5-alfa reductazei au fost aprobați de FDA:
- Proscar sau Propecia (finasteridă)
- Avodart (dutasteridă)
Efectele secundare pot include libidoul scăzut, impotența și producția redusă de material seminal. (Finasterida la o doză mai mică este, de asemenea, utilizată în mod popular pentru tratarea cheliei masculine.)
Terapia combinată cu medicamente
Cei mai buni candidați pentru terapia combinată sunt bărbații cu prostată mărită și niveluri ridicate de PSA. Un blocant alfa combinat cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei oferă beneficii prin relaxarea glandei prostatei, reducând în același timp dimensiunea acesteia.
Un studiu la scară largă efectuat în 2006 a arătat că terapia combinată a dus la o reducere cu 66% a simptomelor de HPB comparativ cu 34% cu un alfa-blocant și 39% cu un inhibitor de 5-alfa-reductază singur.
Singurul dezavantaj poate fi că terapia combinată expune utilizatorul la efecte secundare pentru ambele medicamente. Se recomandă consultarea atentă cu un specialist calificat pentru a cântări beneficiile și consecințele tratamentului.
Inhibitori ai fosfodiesterazei-5
Tadalafilul (Cialis) este un inhibitor al fosfodiesterazei-5 aprobat de FDA pentru tratamentul BPH. Deși s-a demonstrat că îmbunătățește simptomele tractului urinar în studii, efectele sale asupra fluxului de urină sunt inconsistente și nu sunt mai eficiente decât blocanții alfa, potrivit unei revizuiri Cochrane din 2018.
Opțiuni chirurgicale
Dacă ați încercat o combinație de medicamente timp de 12 până la 24 de luni, dar aveți în continuare simptome semnificative, este posibil să fiți candidat la tratament chirurgical pentru HPB.
Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)
Într-o rezecție transuretrală a prostatei (TURP), secțiuni minuscule ale prostatei mărite sunt îndepărtate pe rând până când tot excesul de țesut este excizat. Procedura durează aproximativ o oră până la 90 de minute și se efectuează sub anestezie generală, spinală sau epidurală sau cu blocaj nervos.
Majoritatea bărbaților care suferă această procedură au o scădere semnificativă a simptomelor urinare. Cu toate acestea, complicațiile apar la aproximativ 20% dintre bărbații supuși procedurii. În general, veți fi ținut în spital 24 de ore după procedură, astfel încât furnizorii de servicii medicale să vă poată monitoriza pentru complicații post-operatorii, cum ar fi sângerări sau anomalii electrolitice. .
În plus, din moment ce țesutul de prostată rămas continuă să crească, 20% dintre pacienți consideră că simptomele lor se întorc în cele din urmă în 10 ani, moment în care poate fi recomandat un al doilea TURP.
Ridicarea uretrală prostatică (Urolift)
Dispozitivul de ridicare a uretrei prostatice (PUL sau Urolift) comprimă țesutul de prostată mărit, astfel încât acesta să nu mai fie în calea uretei, restabilind fluxul de urină. Este o procedură endoscopică minim invazivă făcută sub anestezie locală, generală sau regională.
Terapie termică (hipertermie)
Terapia termică (hipertermia) este un tratament ambulatoriu care este uneori utilizat pentru a evita intervenția chirurgicală. Procedura implică inserarea unui dispozitiv subțire și flexibil în uretra pentru a furniza căldură direct în glanda prostatei. Poate folosi tehnologia cu microunde, laser sau electro-vaporizare și s-a dovedit a fi 74,9% eficientă în micșorarea unei glande mărite.
Ca o procedură mai invazivă, hipertermia trebuie utilizată numai la bărbații la care terapiile medicamentoase au eșuat. Este utilizată anestezia locală, iar recuperarea durează de obicei câteva zile.
Terapia termică la domiciliu poate fi efectuată ca adjuvant la medicamente. Acest lucru se poate face prin aplicarea unui tampon de încălzire sau a unei sticle de apă fierbinte direct în zonă pentru a crește fluxul sanguin și a atenua durerea și inflamația.
Terapii alternative
Utilizarea terapiilor alternative pentru sănătatea prostatei a devenit extrem de populară în întreaga lume. Extractul de plante cel mai utilizat este cel de saw palmetto (Serenoa repens).
În timp ce un studiu din 1996 al Departamentului Afacerilor Veterane din SUA a sugerat că saw palmetto a fost la fel de eficient ca finasterida în reducerea dimensiunii unei prostate mărite, un studiu din 2006 publicat în New England Journal of Medicine a contrazis direct aceste constatări.
Citiți cum pot ajuta plantele cu o prostată mărită.