Conţinut
- Când să solicitați asistență de urgență pentru o migrenă
- Abordări de tratament în ER
- Tratamente de primă linie
- Tratamente de a doua linie
- Medicamente care nu sunt recomandate
- Atenție pentru femeile gravide
Tratamentul de urgență pentru migrenă depinde de simptomele specifice ale pacientului și de starea generală de sănătate și istoricul sănătății. În timp ce această prezentare generală a tratamentului de urgență al acestor dureri de cap vă va oferi o idee despre abordările tipice utilizate în ER, rețineți că îngrijirea dvs. poate diferi ușor de aceste protocoale standard.
Când să solicitați asistență de urgență pentru o migrenă
Dacă vă confruntați cu migrene, este util să știți că există soluții dacă acestea devin vreodată atât de rele încât să justifice îngrijirea de urgență. Dar știind cand este important să se caute acel nivel de îngrijire medicală.
Dacă ați descrie durerea ca fiind cel mai grav atac de migrenă (sau cefalee) vreodată, ar trebui să vă gândiți să vă îndreptați către secția de urgență a celui mai apropiat spital, recomandă Fundația Națională pentru Cefalee (NHF).
În ceea ce privește simptomele
Dacă durerea de cap este însoțită de oricare dintre următoarele, se recomandă o excursie la spital, conform NHF:
- Pierderea vederii
- Vărsături incontrolabile
- Dureri de cap care durează mai mult de 72 de ore cu mai puțin de patru ore solide de ușurare
- Simptome care sunt neobișnuite sau înfricoșătoare
- Pierderea conștienței
Abordări de tratament în ER
Tratamentul pe care l-ați putea primi într-un departament de urgență al spitalului pentru o durere de cap de migrenă se va baza, în cea mai mare parte, pe simptomele dvs. și pe istoricul sănătății personale: Cu alte cuvinte, nu există o soluție unică.
Departamentul de Urgență 101Cu toate acestea, acolo sunteți standarde și recomandări. În primul rând, medicamentele administrate în ER pentru cefalee de migrenă sunt de obicei administrate parenteral-într-un alt mod decât prin gură, inclusiv prin injecție subcutanată (o lovitură chiar sub piele), intramuscular (o injecție mai profundă în țesutul muscular) și intravenos (printr-un tub IV).
Aceste metode permit medicamentelor să funcționeze mai repede în organism și sunt mai eficiente pentru cineva care se confruntă cu atât de multe greață și / sau vărsături încât păstrarea unei pilule este aproape imposibilă. Mulți oameni primesc, de asemenea, lichide prin IV pentru a preveni deshidratarea.
În 2016, Societatea Americană pentru Cefalee (AHS) a reunit un grup de experți pentru a analiza studiile clinice ale numeroaselor medicamente utilizate în medii de urgență pentru a trata migrenele la adulți pentru a determina care funcționează cel mai bine și care sunt cele mai sigure. Grupul a luat în considerare studiile a 28 de medicamente diferite pentru a veni cu recomandări pentru tratamentul acut al migrenelor la adulți.
Tratamente de primă linie
Pe baza rezultatelor a 68 de studii clinice, grupul AHS a stabilit că adulților care vizitează ER pentru dureri de migrenă și alte simptome ar trebui să li se ofere unul dintre aceste trei medicamente pentru a trata durerea și alte simptome, în special greață și vărsături:
- Metoclopramidă, un medicament antiemetic (anti-greață) care blochează receptorii dopaminei din creier pentru a ameliora greața și vărsăturile, precum și durerea
- Proclorperazină, un anti-psihotic
- Sumatriptan, un agonist selectiv al receptorilor de serotonină (ISRS) care constrânge vasele de sânge din creier și blochează anumite substanțe care provoacă durere pentru ameliorarea cefaleei, greață și alte simptome ale migrenei
Grupul a stabilit, de asemenea, că adulții cu migrenă ar trebui să primească o doză de dexametazona, un steroid care scade riscul ca o migrenă să reapară.
Tratamente de a doua linie
Dacă, dintr-un anumit motiv, medicamentele de primă linie nu sunt adecvate, grupul a constatat că pot fi oferite următoarele alternative:
- Acetaminofen, un analgezic
- Acid acetilsalicilic,aspirină
- Clorpromazină, un anti-psihotic
- Ketoprofen, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)
- Diclofenac, un AINS
- Droperidol, un medicament antidopaminic care ameliorează greața
- Haloperidol, un anti-psihotic
- Ketorolac, un AINS
- Valproate, un anticonvulsivant care nu ameliorează migrenele, dar poate ajuta la prevenirea recurenței uneia
Medicamente care nu sunt recomandate
Printre medicamentele care au fost utilizate în mod obișnuit în ER pentru tratarea durerilor de cap de migrenă se numără o mână pe care panoul sugerează că nu trebuie administrată deoarece acestea nu funcționează la fel de bine ca altele sau din alte motive. Hidromorfona și morfina, de exemplu, sunt opioide - o clasă de medicamente asociate dependenței.
Pe lista AHS a medicamentelor care sunt cel mai bine evitate pentru tratarea migrenei în ER sunt:
- Difenhidramina, un antihistaminic
- Hidromorfonă, un opioid
- Lidocaina, un analgezic
- Morfină, un opioid
- Octreotidă, un medicament dat adesea pacienților cu cancer pentru a controla diareea
Atenție pentru femeile gravide
Se știe că unele medicamente utilizate în tratamentul de urgență al durerilor de cap de migrenă traversează placenta femeilor care așteaptă și cauzează posibile vătămări unui copil în curs de dezvoltare. Acestea includ:
- AINS: Acestea nu sunt considerate sigure pentru femeile din al treilea trimestru de sarcină, moment în care aceste medicamente pot interfera cu dezvoltarea sănătoasă a plămânilor unui bebeluș, pot provoca niveluri scăzute de lichid amniotic sau pot încetini sau opri travaliul în timpul nașterii.
- Dihidroergotamina, un tip de medicament cunoscut sub numele de alcaloid de ergot: acest medicament, care poartă și numele de marcă D.H.E. 45 și Migranal, se află pe o listă lungă de medicamente citate de panoul AHS, având prea puține informații disponibile pentru a le recomanda sau nu femeilor însărcinate.
- Opioide, inclusiv oxicodonă și morfină
- Valproate, medicamentul anti-convulsiv care este administrat uneori pentru a preveni migrenele recurente
Un cuvânt de la Verywell
Tratarea unei cefalee de migrenă suficient de severă pentru a necesita îngrijiri de urgență poate fi dificilă. Multe medicamente au fost folosite pentru a ameliora durerea, greața, vărsăturile și alte simptome - unele cu mai mult succes decât altele. Și în ciuda recomandărilor AHS privind cele mai eficiente și mai sigure protocoale pentru gestionarea unei migrene acute într-un cadru de urgență, tratamentul pe care îl primește un pacient într-un spital ER poate diferi de cel oferit de altul.
Cel mai important lucru de reținut dacă mergeți la urgență pentru o migrenă (sau orice altă urgență) este că trebuie să fiți un avocat pentru dvs. sau să vă asigurați că cineva este alături de dvs., care poate îndeplini acel rol. Aceasta înseamnă să fii direct și minuțios atunci când răspunzi la întrebări despre starea ta de sănătate actuală și orice medicamente pe care le iei, inclusiv produse fără prescripție medicală, suplimente și medicamente recreative. Sinceritatea dvs. îi va ajuta pe medicii care vă îngrijesc să îmbunătățească medicamentele pentru migrenă cu cel mai mare risc de a vă calma durerea cât mai repede posibil.