Conţinut
- Remedii la domiciliu și stil de viață
- Terapii fără prescripție medicală (OTC)
- Prescripții
- Operații și proceduri de specialitate
- Medicină alternativă complementară (CAM)
- Recomandări de către Joint
Remedii la domiciliu și stil de viață
Tratamentul optim pentru osteoartrita implică atât tratamente farmacologice (medicamentoase), cât și non-farmacologice (non-medicamentoase). Există pași pe care îi puteți lua pentru a crea un stil de viață care ajută la reducerea durerii osteoartritei. Unele vă pot fi recomandate imediat; altele pot fi sugerate dacă boala dumneavoastră progresează:
- Exercițiu ușor: Aerobul, întărirea mușchilor și exercițiile cu apă sunt toate opțiuni bune.
- Reducerea greutății: Greutatea în exces pune mai multă tensiune asupra articulațiilor. Reducerea greutății este recomandată atunci când este necesar.
- Modalități termice: Modalitățile termice sunt remedii simple la domiciliu care fac un drum lung în reducerea durerii osteoartritei. Încercați tampoane de încălzire sau pachete de gheață pe articulațiile afectate. Experimentați pentru a vedea ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
- Bretele și atele: Aparatele dentare pentru genunchi, încălțăminte și branțuri specializate și atele pot ajuta la susținerea și stabilitatea articulațiilor.
- Mijloace de mers pe jos: Mijloacele de plimbare, cum ar fi bastoanele, mersul pe jos și scuterele motorizate sunt opțiuni bune pentru un plus de echilibru. Luați-i în considerare pentru a vă ajuta să vă deplasați cu mai mult confort și încredere.
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Există mai multe medicamente fără prescripție medicală care pot ajuta la reducerea durerii și inflamației osteoartritei. Sunt cele mai bune pentru dureri ușoare până la moderate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă recomanda un medicament OTC cel mai potrivit pentru situația dumneavoastră.
AINS orale
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ameliorează durerea și inflamația.
Ei includ:
- Aspirină
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
AINS pot fi dure pentru stomac și pot provoca iritații ale tractului digestiv, mai ales atunci când sunt utilizate pe termen lung.
Acetaminofen
Acetaminofenul este ingredientul activ din Tylenol. Funcționează prin blocarea impulsurilor care trimit semnale de durere către creier. Deși poate ușura disconfortul, nu reduce inflamația.
Acetaminofenul are puține efecte secundare atunci când este luat conform indicațiilor. Prea mult poate provoca leziuni hepatice, totuși, așa că respectați doza recomandată.
Analgezice topice pentru durere
Analgezicele topice sunt o altă opțiune pentru ameliorarea durerii de artrită. Acestea vin sub formă de cremă sau balsam pe care le frecați în articulația afectată. Folosesc diverse ingrediente, cum ar fi capsaicina, contrairitanții sau salicilații, pentru a ajuta la durerea plictisitoare.
Analgezicele topice sunt cele mai potrivite atunci când sunt afectate doar câteva articulații (câteva articulații pe mână, mai degrabă decât întregul spate și șolduri, de exemplu).
Mărcile includ:
- Balsam de tigru
- Bengay
- Capsasin-HP
- Gheață fierbinte
- Aspercreme
Chiar dacă acestea sunt de actualitate, nu le utilizați mai des decât este indicat.
Prescripții
Atunci când tratamentele fără prescripție medicală nu sunt suficiente, sunt necesare medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a ajuta la ameliorarea durerii osteoartritei.
AINS cu prescripție medicală
Acestea sunt versiuni mai puternice ale a ceea ce puteți obține peste tejghea. AINS prescrise includ:
- Celebrex (celecoxib)
- Inhibitori COX-2
- Voltaren (diclofenac)
- Gel Voltaren (diclofenac topic)
Ghiduri mai vechi pentru tratamentul osteoartritei au fost elaborate înainte ca AINS să fie examinate pentru potențialele riscuri cardiace (atac de cord și accident vascular cerebral). Asocierea efectelor secundare gastrointestinale și a riscurilor cardiace a determinat utilizarea AINS mai puțin.
Membrii comitetului Osteoarthritis Research Society International (OARSI) spun că AINS sunt medicamente antiinflamatoare eficiente și că utilizarea pe termen scurt poate fi adecvată atunci când este luată în considerare individual. OARSI nu recomandă AINS pentru utilizare pe termen lung fără a lua în considerare istoricul unui pacient.
Colegiul American de Reumatologie (ACR) sugerează că persoanele cu osteoartrita care au 75 de ani sau mai mult folosesc AINS topice, mai degrabă decât AINS orale.
Analgezice opioide
Opioidele slabe și analgezicele narcotice pot fi prescrise pentru durerea osteoartritei care nu răspunde la alte medicamente. Ultram (tramadolul) este un exemplu.
Medicamentele opioide reduc durerea, dar nu și inflamația. Din cauza riscului de dependență, aceste medicamente trebuie utilizate numai dacă beneficiile depășesc riscul.
Dar DMOAD-urile?
Cercetătorii lucrează la dezvoltarea medicamente pentru modificarea bolii pentru osteoartrita (DMOAD), care sunt menite să încetinească progresia bolii în mod similar cu medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) pentru tipurile inflamatorii de artrită. În timp ce acronimul DMOAD este deja utilizat, dezvoltarea și comercializarea unui medicament eficient de acest tip sunt încă așteptate cu nerăbdare.
Operații și proceduri de specialitate
Procedurile sau intervențiile chirurgicale pot fi luate în considerare în cazurile avansate de osteoartrită, de obicei ca ultimă soluție. Există diferite opțiuni care pot contribui la îmbunătățirea rigidității și mobilității și la ameliorarea durerii. Ei includ:
- Injecții intraarticulare (în articulație) de corticosteroizi
- Injecții intraarticulare de hialuronan
- Fizioterapie
- Inlocuire unicompartimentara a genunchiului
- Osteotomie și alte proceduri chirurgicale pentru conservarea articulațiilor
- Fuziunea articulației după înlocuirea articulației a eșuat
- Spălarea articulațiilor (spălare) și debridarea artroscopică în osteoartrita genunchiului
Înlocuirea totală a articulațiilor este o opțiune, dar trebuie luată în considerare numai după ce toate celelalte tratamente au eșuat.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Acestea nu trebuie utilizate ca înlocuitor pentru tratamentul convențional, dar pot fi utile atunci când sunt utilizate împreună cu planul de tratament pe care medicul dumneavoastră l-a conceput pentru dumneavoastră.
- Glucozamina
- Suplimente de sulfat de condroitină
- Acupunctura
Recomandări de către Joint
Nu există o singură soluție pentru toată lumea, dar cercetătorii au elaborat linii directoare pentru tratamentul osteoartritei. Tratamentul variază în funcție de articulațiile implicate.
În 2012, ACR a publicat recomandări de tratament farmacologic și non-farmacologic pentru mână, șold și genunchi. Grupul de experți clinici a oferit trei niveluri de recomandare pentru opțiuni specifice de tratament:
- Recomandare puternică: Au fost necesare dovezi de înaltă calitate, precum și dovezi care au favorizat foarte mult beneficiile față de orice riscuri asociate tratamentului.
- Recomandare condiționată: Există o lipsă de dovezi suficiente, de înaltă calitate sau dovezi care au fost mai puțin distincte atunci când se evaluează beneficiile față de riscuri /
- Fără recomandare: Nu există date inadecvate sau nu există date din studiile clinice randomizate, controlate.
Aceste recomandări se bazează pe dovezile disponibile până în 2010. Grupul de experți a inclus medici de îngrijire primară, fizioterapi, geriatri, reumatologi, un chirurg ortoped, precum și terapeuți fizici și terapeuți ocupaționali. Panoul reunit a oferit o perspectivă multidisciplinară pentru evaluarea temeinică a dovezilor.
Recomandările sunt importante, deoarece există atât de multe opțiuni de tratament pentru osteoartrita și este necesară o sugestie cu privire la locul de început. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu osteoartrita utilizează o combinație de opțiuni de tratament farmacologic și non-farmacologic.
Mână
ACR nu a făcut recomandări puternice pentru niciun tratament pentru osteoartrita mâinii.
| Tratamente pentru osteoartrita mainilor | ||
|---|---|---|
| Tip | Opțiune | Recomandarea ACR |
| Non-farmacologic | Tehnici de protecție a articulațiilor | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Dispozitive de asistare | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Modalități termice | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Atele pentru persoanele cu osteoartrita articulației trapeziometacarpiene (baza degetului mare) | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Capsaicină topică | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | AINS topice, inclusiv salicilat de trolamină | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | AINS orale, inclusiv inhibitori COX-2 | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Ultram (tramadol) | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Terapii intraarticulare | Condițional pentru neutilizare |
| Farmacologic | Medicamente analgezice opioide | Condițional pentru neutilizare |
ACR recomandă, de asemenea, în mod condiționat ca profesioniștii din domeniul sănătății (furnizori de asistență medicală primară, terapeuți fizici și terapeuți ocupaționali) să evalueze capacitatea fiecărui pacient de a efectua activități din viața de zi cu zi.
Şold
Nu s-au făcut recomandări puternice pentru opțiunile farmacologice inițiale pentru tratarea osteoartritei de șold, dar unele opțiuni non-farmacologice au primit acest statut.
| Tratamente pentru osteoartrita de sold | ||
|---|---|---|
| Tip | Tratament | Recomandarea ACR |
| Non-farmacologic | Exercițiu cardiovascular și / sau de rezistență la sol | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Exercițiu acvatic | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Pierderea în greutate (dacă este supraponderal) | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Participarea la programul de autogestionare | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Terapie manuală (masaj) combinată cu exerciții supravegheate | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Intervenții psihosociale | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Modalități termice | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Mijloace de mers pe jos | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Acetaminofen | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | AINS orale | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Tramadol | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Injecții intra-articulare cu corticosteroizi | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Condroitin sulfat | Condițional pentru neutilizare |
| Farmacologic | Glucozamina | Condițional pentru neutilizare |
| Non-farmacologic | Exercițiu de echilibru, singur sau combinat cu exerciții de întărire | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Tai chi | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Terapia manuală singură | Nici o recomandare |
| Farmacologic | AINS topice | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Injecții intra-articulare cu hialuronat | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Cymbalta (duloxetină) | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Medicamente analgezice opioide | Nici o recomandare |
Genunchi
Recomandările pentru osteoartrita genunchiului au urmat o tendință similară.
| Tip | Opțiunea de tratament | Recomandarea ACR |
|---|---|---|
| Non-farmacologic | Exerciții aerobice și / sau exerciții terestre de rezistență | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Exercițiu acvatic | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Pierderea în greutate, dacă este supraponderală | Puternic pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Program de autogestionare | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Terapie manuală combinată cu exerciții supravegheate | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Intervenții psihosociale | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Tapetare rotuliană orientată medial | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Branțuri medii (pentru osteoartrita compartimentului lateral) | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Branțuri subtalare încastrate lateral (pentru osteoartrita compartimentului medial) | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Modalități termice | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Mijloace de mers pe jos | Condițional pentru utilizare |
| Non-farmacologic | Tai chi | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Acetaminofen | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | AINS orale | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | AINS topice | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Tramadol | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Injecții intra-articulare cu corticosteroizi | Condițional pentru utilizare |
| Farmacologic | Condroitin sulfat | Condițional pentru neutilizare |
| Farmacologic | Glucozamina | Condițional pentru neutilizare |
| Farmacologic | Capsaicină topică | Condițional pentru neutilizare |
| Non-farmacologic | Exercițiu de echilibru, singur sau combinat cu exerciții de întărire | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Branțuri laterale | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Terapia manuală singură | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Genunchiera | Nici o recomandare |
| Non-farmacologic | Tapetare rotuliană orientată lateral | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Hialuronate intraarticulare | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Duloxetină | Nici o recomandare |
| Farmacologic | Medicamente analgezice opioide | Nici o recomandare |
De asemenea, au existat două opțiuni de tratament care au fost recomandate condiționat DOAR persoanelor cu osteoartrita genunchiului care suferă de durere cronică moderată până la severă și care sunt candidați la o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului, dar care nu doresc sau nu pot fi supuși procedurii:
- Acupunctura tradițională chineză
- Stimulare electrică transcutanată
Alte articulații
În timp ce picioarele și coloana vertebrală, precum și alte articulații, nu au fost incluse în recomandările de tratament ale ACR, multe dintre liniile directoare se aplică oricărei articulații afectate, în special recomandările farmacologice.
Osteoartrita coloanei vertebrale apare atunci când există deteriorarea discurilor dintre vertebre. Majoritatea persoanelor cu probleme de disc degenerative nu necesită intervenție chirurgicală și sunt ajutați în mod adecvat de tratamente conservatoare. Dacă măsurile conservatoare eșuează, totuși, opțiunile chirurgicale pot include laminectomia lombară, discectomia sau fuziunea coloanei vertebrale.
Ca și în cazul celorlalte articulații, tratamentul osteoartrita piciorului vizează ameliorarea simptomelor. Poate fi util să purtați orteze sau suporturi pentru picioare. Pierderea în greutate dacă supraponderal va ajuta la toate articulațiile purtătoare de greutate. Dacă opțiunile de tratament conservatoare nu reușesc să producă un răspuns adecvat, intervenția chirurgicală poate fi considerată ca o ultimă soluție. Artroscopia, artrodeza (fuziunea) sau artroplastia (înlocuirea articulațiilor) pot fi luate în considerare, în funcție de articulația implicată în picior sau gleznă. Scopul chirurgiei piciorului este de a calma durerea și de a îmbunătăți funcția articulară.
Pentru a face față osteoartritei- Acțiune
- Flip