Distonie vs. Dischinezie în boala Parkinson

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Distonia și diskinezia sunt probleme de mișcare care apar frecvent în boala Parkinson (PD). Este posibil să le experimentați pe unul sau pe amândoi, în special în PD în stadiu târziu. Distonia este rigidizarea musculară cauzată de PD, în timp ce diskinezia este un tip de răsucire musculară cauzată de unele medicamente PD.

Distonia și diskinezia pot provoca amândouă suferință și se disting între ele pe baza trăsăturilor lor vizibile. Acestea pot fi tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale, de obicei cu o îmbunătățire moderată a simptomelor.

Simptome

PD se caracterizează prin patru simptome principale:

• Tremur de odihnă
• Bradikinezie (lentoare a mișcării)
• Instabilitate posturală (fiind instabilă și predispusă la căderi)
• Rigiditate (rigiditate musculară)

Deși pot fluctua în severitate, simptomele primare ale PD tind să fie prezente de cele mai multe ori.

Distonia și diskinezia sunt mișcări musculare recurente, bruste și de scurtă durată. Nu oricine are PD prezintă distonie și diskinezie. Dacă o fac, simptomele pe care le experimentează pot fi grăitoare.

Distonie

• Contracții musculare prelungite, involuntare

• Afectează un anumit mușchi sau grup de mușchi

• Provoacă o postură anormală sau spasm muscular

• Contorsionează o parte a corpului

• Provoacă durere (uneori debilitantă)

• Tinde să apară atunci când efectele medicamentelor PD scad

Dischinezie

• Mișcări musculare continue, involuntare

• Afectează grupuri musculare mari (brațe, cap, trunchi, picioare)

• Mișcare lină, repetitivă, adesea descrisă ca o mișcare de rulare sau scriere

• Poate începe brusc și se poate opri după câteva minute

• Nu este de obicei dureros

• Este mai probabil să apară atunci când efectele medicamentelor PD sunt la vârf

De exemplu, distonia poate face ca degetele de la picioare să se onduleze, ceea ce face dificilă mersul pe jos. Sau se poate manifesta în primul rând în mușchii gâtului, determinând capul să se întoarcă dureros într-o parte.

Cu dischinezie, este posibil să aveți o răsucire a șarpelui a brațului sau mișcări ale capului și gâtului care par a dansa în mișcare lentă.

Este important să vă puteți descrie simptomele echipei medicale, mai ales atunci când vine vorba de ajustarea dozei de medicament. Luați în considerare păstrarea unui jurnal de simptome pentru a surprinde aceste detalii importante.

Cauze

PD este cauzată de scăderea acțiunii dopaminei, un neurotransmițător care ajută la medierea mișcărilor voluntare ale mușchilor. PD este, de asemenea, asociat cu degenerarea în creier. Se crede că acești factori sunt principala cauză a tuturor simptomelor PD, inclusiv distonie.

Efecte secundare ale medicamentelor

Tratamentul PD include o serie de abordări medicale și chirurgicale, inclusiv medicamente care înlocuiesc efectele dopaminei, care sunt adesea descrise ca medicamente dopaminergice.

Dischinezia este considerată a fi un efect secundar al utilizării pe termen lung a medicamentelor de înlocuire a dopaminei. Efectul este adesea mai proeminent atunci când medicamentele dopaminergice precum levodopa sunt la concentrația maximă în organism.

Efecte paradoxale

Cu toate acestea, cauzele distoniei și diskineziei nu sunt complet simple. Rareori, distonia apare ca efect secundar al medicamentului, iar dischinezia apare din cauza PD.

Un fenomen numit dischinezie difazică poate apărea chiar înainte ca următoarea doză de medicament PD să fie datorată - atunci când concentrația corpului de medicamente PD este cea mai mică.

În mod similar, distonia poate apărea ca efect secundar al medicației dopaminergice. Se crede că tratamentul pe termen lung poate face uneori corpul mai puțin receptiv la dopamină, eventual exacerbând simptomele PD.

Fenomenele On-Off ale tratamentului Parkinson

Diagnostic

Diagnosticul de distonie și diskinezie în PD se bazează de obicei pe o evaluare vizuală a mișcărilor fizice.

Cu toate acestea, în timp ce unii oameni care au PD pot experimenta aceste efecte de mai multe ori pe oră, este posibil să nu le aveți frecvent, mai ales dacă au început recent. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., va trebui să vă descrieți episoadele cât mai detaliat posibil echipei medicale.

S-ar putea să vă gândiți să aveți un membru al familiei sau un prieten să vă înregistreze episoadele, astfel încât să le puteți arăta medicului dumneavoastră.

Diagnostice diferențiale

Există mai multe afecțiuni care au caracteristici similare cu cele ale distoniei și diskineziei, iar echipa dvs. medicală le poate menționa ca posibilități. Este posibil să experimentați o altă problemă de mișcare pe lângă distonie sau diskinezie.

• Dischinezie tardivă (TD): Acesta este un tip de mișcare involuntară care se caracterizează de obicei prin mișcări repetitive ale gurii, limbii, pleoapelor sau feței. Poate apărea ca efect secundar al medicamentelor antipsihotice. Medicamentele antipsihotice reduc în general efectele excesive ale dopaminei în creier. Ingrezza (valbenazina) este un medicament aprobat pentru tratamentul TD, dar nu este aprobat pentru tratamentul distoniei sau diskineziei.
• Reacție distonică: Acesta este un spasm muscular brusc, prelungit, care de obicei necesită tratament cu relaxante musculare. Poate să apară ca răspuns la Reglan (metoclopramidă), un medicament care contracarează efectele dopaminei și este utilizat pentru tratamentul bolilor gastro-intestinale.

Tratament

Abordările de management utilizate în tratamentul distoniei și diskineziei sunt diferite. Deoarece distonia este de obicei considerată un efect al PD, este adesea tratată cu aceleași abordări care sunt de obicei utilizate pentru a reduce celelalte simptome ale bolii.

Tratamentul dischineziei este de obicei mai complicat, deoarece gestionarea dischineziei depinde chiar de medicamentele utilizate pentru tratarea PD.

Adesea și, din păcate, gestionarea distoniei în PD înrăutățește diskinezia în PD.

Medicamente

Artanul (trihexifenidil) este un medicament anticolinergic care este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea distoniei în PD. Pot fi folosite și relaxante musculare, dar pot duce la efecte secundare, cum ar fi somnolența, care ar trebui luate în considerare.

Tratamentul dischineziei se bazează adesea pe reducerea dozei de medicamente utilizate pentru tratarea PD.

Distonie: terapii medicale, chirurgicale și de susținere

Interventie chirurgicala

Abordările chirurgicale sunt adesea luate în considerare pentru tratamentul distoniei severe sau dischineziei care nu răspund la terapia medicală. Opțiunile chirurgicale pentru ambele afecțiuni includ stimularea creierului profund (DBS) cu un stimulator implantat sau intervenții chirurgicale lezionale care taie fizic o mică zonă a creierului pentru a reduce simptomele.

Managementul chirurgical al dischineziei vizează reducerea necesității de medicamente dopaminergice sau vizarea directă a zonei creierului despre care se crede că este responsabilă de dischinezie.

Tratamentul chirurgical al distoniei sau dischineziei necesită teste presurgicale extinse pentru a se asigura că implanturile și leziunile vor fi eficiente și că acestea sunt plasate optim.

În plus față de tratamentul medical și chirurgical al distoniei și diskineziei, este posibil să experimentați un control motor îmbunătățit și / sau o reducere a simptomelor cu terapia fizică.

Un cuvânt de la Verywell

Distonia și diskinezia în PD pot fi foarte supărătoare. Aceste mișcări involuntare sunt incomode și pot aduce o atenție nedorită. Găsirea echilibrului corect în tratamentul PD poate fi un proces de încercare și eroare care necesită o gestionare delicată. Este posibil să trebuiască să lucrați îndeaproape cu echipa dvs. medicală, deoarece abordarea potrivită pentru dvs. este rafinată în timp.

Ghid de discuții despre medicul discineză

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF