Conţinut
Tratamentul chirurgical a fost folosit ca strategie pentru prevenirea migrenei. Deși poate funcționa pentru unii oameni, intervenția chirurgicală nu este tratamentul potrivit pentru toată lumea și nu există criterii fiabile pentru a prezice dacă veți avea un răspuns bun la o astfel de procedură. Acestea fiind spuse, există unele dovezi care sugerează că intervenția chirurgicală poate fi benefică pentru persoanele cu migrene intratabile sau refractare (cele care nu se îmbunătățesc cu tratament medical sau alternativ).Intervenția chirurgicală a migrenei se intenționează a fi o procedură unică, cu scopul de a atenua necesitatea utilizării medicamentelor acute pentru migrenă și a medicamentelor profilactice cronice. Mai mult de un tip de tehnică a fost propus cu scopul „dezactivării locurilor de declanșare”. Cu alte cuvinte, acele proceduri au ca scop eliberarea nervilor periferici din cap și gât care se crede că sunt comprimați, declanșând migrenele.
Cum functioneaza
Chirurgia migrenei se bazează pe aceleași principii ca și alte tehnici intervenționale utilizate în prevenirea migrenei. Se consideră că injectarea medicamentelor pentru durere și relaxantele musculare la nivelul gâtului sau al mușchilor capului ameliorează contracția și durerea musculară și eliberează presiunea nervoasă. Toxina botulinică (Botox), un puternic paralizant muscular, a fost, de asemenea, utilizată în prevenirea migrenei.
Există dovezi limitate care să verifice că compresia nervoasă sau spasmul muscular sunt implicate în migrene, dar, cu toate acestea, aceste tehnici par a fi eficiente la unii pacienți, sugerând că există încă multe lucruri de care comunitatea medicală trebuie să învețe despre migrene.
Teoria din spatele intervenției chirurgicale a migrenei este că, dacă toxina botulinică poate preveni temporar migrenele prin decomprimarea tranzitorie a nervilor prin relaxare musculară, apoi îndepărtarea chirurgicală a mușchilor ofensatori ar imita aceste efecte permanent - sau cel puțin pentru o perioadă mai lungă de timp.
Înainte de intervenția chirurgicală, puteți primi tratament cu toxină botulinică. Unii chirurgi folosesc acest lucru ca o modalitate de a identifica locația potrivită pentru operația de migrenă.
Chirurgii plastici au observat că tehnicile chirurgicale utilizate în chirurgia migrenei sunt foarte asemănătoare cu cele utilizate în chirurgia cosmetică facială. De fapt, chirurgii plastici sugerează că procedurile destinate întineririi feței pot reduce și migrenele.
Indicații
În general, intervenția chirurgicală este luată în considerare pentru persoanele care nu s-au îmbunătățit cu medicamente pentru migrenă sau care au efecte secundare intolerabile de la astfel de medicamente.
Au existat unele încercări de a identifica dacă pot exista predictori de îmbunătățire cu intervenția chirurgicală a migrenei. Unii medici sugerează că persoanele ale căror migrene se îmbunătățesc ca răspuns la injecțiile cu toxină botulinică se pot îmbunătăți și cu alte proceduri.
Decompresia nervilor
Intervenția chirurgicală a migrenei implică doar decompresia nervului prin rezecția subtotală sau completă a mușchilor specifici sau anatomie adiacentă. Un vas de sânge poate comprima un nerv, provocând sensibilitate nervoasă. În astfel de cazuri, vasul de sânge poate fi „deplasat” ușor pentru a atenua presiunea fizică. Operația se realizează prin transecția mușchilor sau a altor structuri care ar putea comprima nervul.
Eficacitate
Există dovezi din ce în ce mai mari că intervenția chirurgicală a migrenei poate funcționa pentru unii oameni. O serie de mici studii de cercetare au arătat că unii participanți cu migrene refractare pot prezenta o reducere mai mare de 50% a frecvenței migrenei, cu o nevoie scăzută de medicamente timp de cel puțin câțiva ani după operație.
Dar una dintre principalele preocupări în evaluarea acestor rezultate este că intervenția chirurgicală a migrenei este un tip de procedură care este predispus la inducerea unui răspuns placebo. Aceasta se referă la o ameliorare a simptomelor datorită prejudecății inerente și a efectului psihologic al tratamentului, mai degrabă decât din tratamentul în sine.
De asemenea, rapoartele sugerează că, chiar și în rândul participanților la cercetare, care sunt selectați cu atenție pentru intervenția chirurgicală, rata de succes este destul de variabilă. Prin urmare, este foarte posibil ca s-ar putea să nu experimentați nicio îmbunătățire a migrenelor după efectuarea acestei proceduri.
În plus, multe dintre studii au arătat defecte în proiectarea lor, determinând Societatea Americană de Cefalee să recomande împotriva utilizării intervenției chirurgicale a migrenei în afara unui studiu clinic.
Efecte secundare
Există puține efecte secundare și evenimente adverse raportate la acest tip de intervenție chirurgicală, dar pot apărea rezultate negative. Cele mai frecvente efecte secundare includ secreția nazală, uscăciunea nasului și mâncărimea scalpului.
Pot apărea complicații, inclusiv infecție, slăbiciune sau paralizie a mușchilor sau cicatrici post-operatorii.
Un cuvânt de la Verywell
Migrenele, în special migrenele refractare, pot avea un impact major asupra calității vieții. Chirurgia este o opțiune de tratament potențială, dar încă nu dovedită, pentru prevenirea migrenei. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de prevenire a migrenei (strategii de stil de viață, terapii complementare și alternative (CAM) și medicamente) și dacă participați sau nu la un studiu în care se studiază intervenția chirurgicală ca tratament pentru migrena cronică. fii potrivit pentru tine.
Ghid de discuții despre medicul migrenă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
