Boli care imită artrita reumatoidă

Conţinut

• Osteoartrita
• Artrita psoriazică
• Artrita virală
• Boala Lyme
• Fibromialgie
• Lupus și Scleroderma
• Gută
• Artrita reactivă
• Bursita
• Sarcoidoză
• Vasculită
• Diagnostic dual
• Un cuvânt de la Verywell

Diagnosticarea corectă a artritei reumatoide (RA) este o provocare - și nu doar pentru că nu există un test care să o confirme. Există o suprapunere notabilă între simptomele sale - dureri articulare, rigiditate, oboseală și așa mai departe - și cele ale unor infecții virale și bacteriene, ale altor boli reumatice sau autoimune și chiar și a altor tipuri de artrită. Ca urmare, RA este adesea confundată pentru boala Lyme, lupus, fibromialgie sau o serie de alte afecțiuni care imită RA.

Având în vedere acest lucru, stăpânirea bolilor și afecțiunilor, cum ar fi următoarele, face parte din procesul de diagnosticare a RA. Aceasta implică luarea în considerare a unei combinații între examinarea fizică, istoricul medical, rezultatele testelor de laborator și studiile imagistice.

Chiar dacă ați fost diagnosticat cu RA, există întotdeauna șansa ca diagnosticul dvs. să fie incorect. Medicii pot lua în considerare o altă afecțiune dacă ați fost tratat cu medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD), dar nu se îmbunătățesc.

Cercetări publicate în Analele bolilor reumatice a constatat că mai mult de 40% dintre persoanele cărora li s-a dat un diagnostic de RA aveau de fapt o afecțiune diferită.

De asemenea, este posibil să aveți RA și o altă afecțiune.

Mai multe despre semnele și simptomele RA

Osteoartrita

Cel mai frecvent tip de artrită, osteoartrita (OA) este o boală degenerativă a articulațiilor, uneori confundată cu RA. Unele diferențe cheie în prezentarea OA din RA includ:

• Absența simptomelor inflamatorii sistemice, cum ar fi febra
• Debutul la vârsta adultă mai în vârstă
• Un model asimetric de implicare articulară

Analizele de sânge și testele imagistice vă pot ajuta medicul să perfecționeze un diagnostic precis. Pacienții cu OA nu testează pozitiv pentru factorul reumatoid (RF), iar RA și OA au apariții radiografice distinct diferite.

OA vs. RA: Cum diferă

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică (AP) și alte spondiloartropatii se pot prezenta similar cu RA, dar pot fi adesea distinse prin prelucrarea sângelui.

Nivelurile ridicate de factor reumatoid (RF) sau anticorpi anti-citrullinati peptidici (anti-CPP) sunt de obicei prezenți în RA. Aceste rezultate sunt considerate seropozitive.

PA, artrita reactivă, spondilita anchilozantă și artropatia asociată bolii inflamatorii intestinale nu au acești indicatori (seronegativi).

În plus, RA începe de obicei în degete și de la picioare, în timp ce PA și alte spondiloartropatii pot afecta coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace.

Alte caracteristici cheie care ajută la diferențierea PA includ:

• Implicare articulară asimetrică
• Absența bolii articulațiilor mici
• Un aspect de cârnați de degete sau degetele de la picioare
• Erupție psoriazică, care poate fi sau nu prezentă

Testele de sânge comandate de reumatologi

Artrita virală

Infecțiile virale, cum ar fi rubeola, parvovirusul B19, HIV și hepatita B și C, pot provoca dureri și umflături în articulații multiple (poliartrită) și prezente într-un mod clinic similar cu artrita reumatoidă.

Artrita virală poate fi distinsă de RA, luând în considerare alte simptome (cum ar fi o erupție cutanată) și istoricul dumneavoastră de expunere la viruși specifici. De exemplu, călătoriile recente în Italia, India, insulele din Oceanul Indian sau Caraibe ar indica o posibilă expunere la alphavirusul chikungunya transmis de țânțari, care se prezintă ca dureri articulare, febră și erupții cutanate.

Medicul dumneavoastră poate face sânge pentru a exclude diferite cauze virale ale durerilor articulare. Nu există un tratament specific pentru artrita virală, altul decât tratamentul durerii, cu excepția artritei declanșate de HIV, care poate fi ameliorată cu terapia antiretrovirală combinată.

Majoritatea cazurilor de artrită virală se rezolvă singure după câteva săptămâni.

Viruși și artrită

Boala Lyme

Boala transmisă de căpușe Boala Lyme prezintă dureri articulare și umflături și poate fi confundată cu RA. Cauzată de bacterii Borrelia burgdorferi sauBorrelia mayonii, primul semn al bolii Lyme este o erupție cutanată (prezentă în 70% din cazuri) care apare la trei până la 30 de zile după mușcătura unei căpușe infectate.

Lăsată netratată, boala Lyme duce la artrită cu dureri articulare severe și umflături, în special la genunchi și alte articulații mari.

Alte semne ale bolii Lyme care diferă de cele ale RA includ:

• Dureri de cap severe și rigiditate a gâtului
• Pierderea tonusului muscular sau cădere pe una sau ambele părți ale feței
• Durere intermitentă la tendoane, mușchi, articulații și oase
• Palpitații cardiace sau bătăi neregulate ale inimii
• Amețeli sau dificultăți de respirație
• Dureri de fotografiere, amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare

Boala Lyme este diagnosticată pe baza prelucrării sângelui pentru a testa anticorpii. Cu toate acestea, durează câteva săptămâni până când sistemul imunitar dezvoltă suficienți anticorpi pentru a fi detectați, astfel încât o infecție recentă poate să nu pară pozitivă. Testul trebuie repetat în aproximativ șase săptămâni.

Tratamentul precoce al Lyme cu antibiotice are ca rezultat recuperarea completă, deși simptomele pot persista până la șase luni. O întârziere în tratamentul cu antibiotice poate face ca boala să fie mai dificil de tratat și poate duce la simptome cronice și durere, deci este important ca orice simptom să fie investigat.

O prezentare generală a bolii Lyme

Fibromialgie

Starea de durere cronică fibromialgia poate fi diagnosticată greșit ca RA. Ambele pot implica dureri și rigiditate articulare simetrice, dar cu fibromialgie, durerea este doar în repaus și nu este agravată de utilizarea articulațiilor. (...)

Studiile de imagistică sunt utile pentru a distinge fibromialgia de RA, în special datorită absenței sinovitei (inflamația mucoasei articulare). În plus, testele de sânge pentru fibromialgie sunt seronegative.

Fibromialgia diferă, de asemenea, de RA în următoarele moduri:

• Oboseală și oboseală
• Ceață cerebrală
• Anxietate și depresie
• Dureri de cap
• Sindromul colonului iritabil
• Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
• Durerea maxilarului și tulburările articulațiilor temporomandibulare (ATM)
• Probleme de somn

Fibromialgia poate fi dificil de diagnosticat și poate lua mai multe vizite și medici diferiți. Nu există teste specifice care să confirme un diagnostic și, la fel ca în cazul RA, este important să se excludă alte condiții posibile.

De ce fibromialgia este atât de derutantă

Lupus și Scleroderma

Bolile autoimune lupus eritematos sistemic și sclerodermie prezintă adesea o afectare articulară care imită artrita reumatoidă. În timp ce lupusul și sclerodermia sunt două boli diferite, ele se suprapun adesea între ele.

O diferență cheie între artrită și lupus / sclerodermie este sursa durerii și deformării articulare.

În artrită, deteriorarea lichidului sinovial și eroziunea osoasă provoacă durere. În lupus și sclerodermie, durerea și deformarea articulațiilor se datorează țesutului conjunctiv deteriorat din ligamente și tendoane. Aceste diferențe sunt de obicei evidente la testele imagistice.

Persoanele cu lupus și sclerodermie pot testa, de asemenea, seropozitiv, iar sângele poate să nu ajute la diferențierea dintre acestea și RA.

Alte semne de lupus și sclerodermie care nu sunt frecvente în artrită includ:

• Fenomenul lui Raynaud de degete și degetele de la picioare reci, cu o nuanță alb-pal sau albastru, cauzată de o circulație deficitară
• Disfuncție esofagiană sau alte probleme digestive
• Sindromul Sjögren, care afectează glandele producătoare de lichide, cum ar fi glandele lacrimale și glandele salivare

Obținerea unui diagnostic pentru sclerodermia sistemică

Gută

Bolile cu depunere de cristale, cum ar fi guta și pseudoguta, sunt adesea confundate cu RA. Cauzate de o abundență de acid uric, depozitele de cristal se așează în jurul articulațiilor afectate, ducând la inflamații și leziuni tisulare.

Guta tinde să apară ca articulații dureroase, umflate asociate cu inflamații asimetrice la unul sau mai multe degete sau degetele de la picioare. Un atac de gută afectează de obicei degetul mare și durează trei până la 10 zile.

În timp, atacurile de gută pot deveni mai frecvente, pot dura mai mult și pot să nu se rezolve. Acest lucru poate duce la artropatie gutoasă cronică, care poate provoca eroziuni și distrugerea articulațiilor.

Boala de depunere a pirofosfatului de calciu (CPPD) sau pseudoguta (guta falsa) este un tip de artrita care se poate prezenta similar cu guta sau RA, dar se distinge prin atacuri acute de sinovita asemanatoare cu guta.

Testele pe care le poate efectua medicul dumneavoastră pentru a face diferența dintre gută, CPPD și RA includ teste de sânge pentru acid uric, teste imagistice și analize ale lichidului sinovial.

Artrita reactivă

O formă dureroasă de artrită inflamatorie, artrita reactivă este cauzată de o infecție bacteriană a organelor genitale sau a intestinului. Afectează în mod obișnuit călcâiele, degetele de la picioare, degetele, spatele inferior, genunchii sau gleznele.

Cunoscut anterior sub numele de sindrom Reiter, artrita reactivă se află în familia spondiloartropatiilor seronegative. Poate fi indicat dacă simptomele au apărut în decurs de o lună de la o criză de diaree sau o infecție genitală.

Medicul dumneavoastră va extrage probabil sânge pentru a testa infecția bacteriană comună, cum ar fi Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, sauYersinia.

Bursita

Bursita este o inflamație a sacului mic, umplut cu lichid (bursa) care acționează ca o pernă între un os și alte părți în mișcare. Cauzat de suprautilizare sau vătămare, are ca rezultat dureri și inflamații articulare care pot fi confundate cu RA.

Bursita afectează de obicei o singură articulație la un moment dat - în mod obișnuit genunchiul, cotul sau umărul - și nu are simptome sistemice care pot fi frecvente în RA (de exemplu, febră).

Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică și testele imagistice, cum ar fi razele X sau RMN-urile. Medicul dumneavoastră poate lua lichide din zona umflată pentru a exclude și o infecție.

Descoperiți cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentele pentru bursită

Sarcoidoză

Sarcoidoza, o boală inflamatorie care afectează în mod obișnuit plămânii, pielea sau ganglionii limfatici, poate fi diagnosticată greșit ca RA. Caracterizată prin bulgări mici (granuloame) asemănătoare granulelor, sarcoidoza se poate manifesta cu sinovită în mai multe articulații și poate fi seropozitivă.

La fel ca RA, debutul sarcoidozei apare de obicei între 30 și 50 de ani.

Alte caracteristici ale sarcoidozei care ajută la deosebirea de RA includ:

• Tuse
• Respirație scurtă
• Pierdere în greutate
• Transpiră noaptea
• Oboseală

Sarcoidoza este diagnosticată formal prin biopsie.

Rolul inflamației în sarcoidoză

Vasculită

Vasculita, o inflamație a vaselor de sânge cauzată de un răspuns autoimun, poate afecta articulațiile și poate fi diagnosticată greșit ca RA.

Două tipuri de vasculită, polimialgia reumatică (PMR) și arterita cu celule uriașe (GCA), pot apărea cu poliartrita simetrică. În plus, persoanele cu vasculită testează adesea seropozitiv pentru factorul reumatoid.

Diferența cheie este că vasculita se prezintă frecvent cu dureri de cap; un istoric medical detaliat poate ajuta la distingerea PMR sau GCA de RA. De exemplu, o durere de cap, împreună cu durerile de umăr și șold pot indica vasculită.

În unele cazuri, diagnosticul de vasculită poate depinde de observarea bolii în timp, în special dacă apar complicații.

Ce este vasculita reumatoidă?

Diagnostic dual

S-ar putea să fiți atât de obișnuiți cu simptomele RA, încât să creați orice compoziție a acestora cu boala, mai degrabă decât o altă cauză posibilă.

Dacă vă confruntați cu o persistență neobișnuită sau cu o creștere a simptomelor RA sau dacă apar noi, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. Pot fi luate în considerare diagnostice suplimentare și, cel puțin, puteți fi evaluat pentru a vedea dacă poate fi necesară o modificare a planului dumneavoastră de tratament RA.

În timp ce oricare dintre cele de mai sus este posibilă, cele mai frecvente comorbidități ale RA - care pot / nu pot avea simptome similare - sunt:

• Tulburări cardiovasculare
• Boala gastro-intestinală
• Boli renale
• Boli pulmonare
• Infecții
• Osteoporoza
• Tumori
• Depresie

Un cuvânt de la Verywell

Durerea articulară este un simptom comun în multe afecțiuni care pot imita artrita reumatoidă și pot complica obținerea unui diagnostic precis. Dacă nu sunteți mulțumit de diagnosticul sau tratamentul dvs., discutați cu medicul dumneavoastră. Poate fi necesar să solicitați teste suplimentare sau să solicitați o trimitere către un reumatolog sau alt specialist.

Ca pacient care trăiește cu dureri articulare, ești cel mai bun avocat al tău. Asigurarea unui diagnostic precis este esențială pentru găsirea unui tratament care să funcționeze pentru dvs.