Conţinut
- Ce este o dilatare și chiuretaj (D&C)?
- Ce sunt organele pelvine feminine?
- Ciclul menstrual
- Motivele procedurii
- Riscurile procedurii
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
- Resurse online
Ce este o dilatare și chiuretaj (D&C)?
(Dilatație și chiuretaj, D&C)
O procedură de dilatare și chiuretaj, numită și D&C, este o procedură chirurgicală în care colul uterin (partea inferioară, îngustă a uterului) este dilatat (extins), astfel încât mucoasa uterină (endometru) poate fi răzuită cu o chiuretă (lingură) instrument în formă) pentru îndepărtarea țesuturilor anormale.
Alte proceduri conexe utilizate pentru diagnosticarea și tratarea endometrului includ ablația endometrială, histeroscopia și histerectomia. Vă rugăm să consultați aceste proceduri pentru informații suplimentare.
Ce sunt organele pelvine feminine?
Organele și structurile pelvisului feminin sunt:
Endometru . Aceasta este mucoasa uterului.
Uter (numit și uter). Uterul este un organ gol, în formă de par, situat în abdomenul inferior al unei femei, între vezică și rect. Uterul își varsă mucoasa în fiecare lună în timpul menstruației, cu excepția cazului în care un ovul fertilizat (ovul) devine implantat și urmează sarcina.
Ovarele. Două organe de reproducere feminine situate în pelvis în care se dezvoltă și se depozitează celulele ovulelor (ovulele) și unde se produc hormoni sexuali feminini estrogen și progesteron.
Col uterin. Partea inferioară, îngustă a uterului situată între vezică și rect, formând un canal care se deschide în vagin, care duce la exteriorul corpului.
Vagina (numită și canalul nașterii). Pasajul prin care fluidul trece din corp în timpul perioadelor menstruale. Vaginul conectează colul uterin și vulva (organele genitale externe).
Vulva. Porțiunea externă a organelor genitale feminine.
Trompa uterina. Două tuburi subțiri care se extind de la fiecare parte a uterului, spre ovare, ca pasaj pentru ovule și spermă.
Ciclul menstrual
Cu fiecare ciclu menstrual, endometrul se pregătește pentru a hrăni un făt, deoarece nivelurile crescute de estrogen și progesteron ajută la îngroșarea pereților acestuia. Dacă implantarea ovulului fertilizat nu are loc, căptușeala endometrului, cuplată cu sânge și mucus din vagin și colul uterin (partea inferioară, îngustă a uterului situată între vezică și rect), formează fluxul menstrual ( numită și menstruație) care părăsește corpul prin vagin. După menopauză, menstruația se oprește și o femeie nu ar trebui să aibă sângerări.
Motivele procedurii
Un D&C poate fi folosit ca o procedură de diagnostic sau terapeutică pentru sângerări anormale. Un D&C poate fi efectuat pentru a determina cauza sângerărilor uterine anormale sau excesive, pentru a detecta cancerul sau ca parte a investigației privind infertilitatea (incapacitatea de a rămâne gravidă).
Cauzele sângerării anormale includ prezența țesuturilor anormale, cum ar fi tumorile fibroase (tumori benigne care se dezvoltă în uter, denumite și mioame) polipi sau cancerul endometrului sau uterului. Țesuturile obținute din D&C pot fi examinate la microscop. Sângerările uterine anormale se pot datora, de asemenea, unui dezechilibru hormonal sau unei tulburări (în special estrogen și progesteron), în special la femeile care se apropie de menopauză sau după menopauză.
Un aspirator D&C folosește aspirația pentru a elimina conținutul uterin. O D&C de aspirație poate fi utilizată în urma unui avort spontan pentru a îndepărta fătul și alte țesuturi dacă nu au fost toate trecute în mod natural. Infecția sau sângerările abundente pot apărea dacă aceste țesuturi nu sunt complet îndepărtate.
Ocazional după naștere, bucăți mici de placentă (după naștere) rămân aderente la endometru și nu sunt trecute. Acest lucru poate provoca sângerări sau infecții. Un D&C poate fi utilizat pentru a îndepărta aceste fragmente, astfel încât endometrul să se poată vindeca corect.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă un D&C.
Riscurile procedurii
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Unele posibile complicații ale unui D&C pot include, dar nu se limitează la următoarele:
Sângerări abundente
Infecţie
Perforarea peretelui uterin sau a intestinului
Adeziunile (țesutul cicatricial) se pot dezvolta în interiorul uterului
Pacienții alergici sau sensibili la medicamente, iod sau latex ar trebui să anunțe medicul.
Dacă sunteți gravidă sau bănuiți că ați putea fi gravidă, trebuie să anunțați furnizorul de servicii medicale.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
O infecție vaginală, cervicală sau pelviană poate interfera cu o D&C.
Înainte de procedură
Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la procedură.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
În plus față de istoricul medical complet, medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic complet pentru a vă asigura că aveți o stare bună de sănătate înainte de a fi supus procedurii. Puteți face analize de sânge sau alte teste de diagnostic.
Dacă procedura dumneavoastră necesită anestezie generală, coloană sau epidurală, vi se va cere să postiți opt ore înainte de procedură, în general după miezul nopții. Dacă procedura dvs. trebuie făcută sub anestezie locală, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre post.
Dacă sunteți gravidă sau suspectați că sunteți gravidă, ar trebui să anunțați furnizorul de servicii medicale. El sau ea poate recomanda un test de sarcină înainte de procedură.
Anunțați medicul dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicamente, iod, latex, bandă și agenți anestezici (locali și generali).
Anunțați medicul despre toate medicamentele (prescrise și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
Anunțați medicul dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Poate fi necesar să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
Dacă se administrează un sedativ înainte de procedură, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după aceea.
Poate doriți să aduceți un șervețel sanitar pe care să îl purtați acasă după procedură.
Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.
În timpul procedurii
Un D&C poate fi efectuat în cabinetul unui medic, în ambulatoriu sau ca parte a șederii dvs. într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
Tipul de anestezie va depinde de procedura specifică efectuată. Unele proceduri D&C pot fi efectuate în timp ce dormiți sub anestezie generală sau când sunteți treaz sub anestezie coloană sau epidurală. Dacă se utilizează anestezie coloană sau epidurală, nu veți avea nicio senzație de la talie în jos. Anestezistul vă va monitoriza continuu ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
În general, un D&C urmează acest proces:
Vi se va cere să îndepărtați hainele și să vi se dea o rochie de purtat.
Veți fi instruit să vă goliți vezica.
Veți fi poziționat pe o masă de operație sau de examinare, cu picioarele și picioarele sprijinite ca pentru un examen pelvian.
O linie intravenoasă (IV) poate fi pornită în braț sau în mână.
Se poate introduce un cateter urinar.
Medicul dumneavoastră va introduce un instrument numit speculum în vagin pentru a răspândi pereții vaginului pentru a expune colul uterin.
Colul uterin poate fi curățat cu o soluție antiseptică.
Pentru anestezia locală, medicul poate amorți zona folosind un ac mic pentru a injecta medicamente.
Dacă se utilizează anestezie generală sau regională, anestezistul vă va monitoriza continuu ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul intervenției chirurgicale.
Un tip de forceps, numit tenaculum, poate fi utilizat pentru a menține colul uterin constant pentru procedură.
Interiorul canalului cervical poate fi răzuit cu o mică chiuretă dacă țesutul cervical trebuie examinat.
Un instrument subțire, asemănător cu tija, numit sunet uterin, poate fi introdus prin deschiderea cervicală pentru a determina lungimea uterului. Dacă aveți anestezie locală, acest lucru poate provoca unele crampe. Sunetul va fi apoi eliminat.
Colul uterin va fi dilatat prin introducerea unei serii de tije subțiri. Fiecare tijă va avea un diametru mai mare decât cea precedentă. Acest proces va mări treptat deschiderea colului uterin, astfel încât chiuretă (instrument în formă de lingură) să poată fi introdusă.
Cureta va fi introdusă prin deschiderea cervicală în uter și marginile ascuțite în formă de lingură vor fi trecute peste căptușeala uterului pentru a răzuia țesuturile. În unele cazuri, aspirarea poate fi utilizată pentru îndepărtarea țesuturilor. Dacă aveți anestezie locală, acest lucru poate provoca crampe.
Instrumentele vor fi scoase.
Orice țesuturi colectate cu procedura vor fi trimise la laborator pentru examinare. Țesuturile pentru sarcină (numite produse de concepție) pot fi trimise la laborator pentru cultură sau testare pentru anomalii genetice sau cromozomiale.
După procedură
Procesul de recuperare va varia în funcție de tipul procedurii efectuate și de tipul de anestezie care a fost administrat.
Dacă ați primit anestezie regională sau generală, veți fi dus în camera de recuperare pentru observare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți atent, veți fi dus în camera spitalului sau externat la domiciliu. Dacă această procedură a fost efectuată în ambulatoriu, ar trebui să planificați ca o altă persoană să vă conducă acasă.
După un D&C care utilizează anestezie locală, vă puteți odihni aproximativ două ore înainte de a merge acasă.
Poate doriți să purtați un tampon sanitar pentru sângerare. Este normal să aveți o sângerare vaginală ușoară sau vagă timp de câteva zile după procedură.
Este posibil să aveți crampe în primele zile după un D&C.
Este posibil să vi se solicite să nu faceți dușuri, să nu folosiți tampoane sau să întrețineți relații sexuale timp de două până la trei zile după efectuarea unui D&C sau pentru o perioadă de timp recomandată de medicul dumneavoastră.
De asemenea, este posibil să aveți și alte restricții privind activitatea dvs., inclusiv lipsa unei activități extenuante sau ridicări grele.
Deoarece un D&C elimină căptușeala uterului, căptușeala trebuie să se reconstruiască. Următoarea perioadă menstruală poate începe mai devreme sau mai târziu decât de obicei.
Puteți relua dieta normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește diferit.
Luați un analgezic pentru crampe sau durere conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau alte medicamente pentru durere pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.
Medicul dumneavoastră vă va sfătui când să vă întoarceți pentru tratament sau îngrijire suplimentară.
Anunțați medicul dacă aveți oricare dintre următoarele:
Sângerări abundente
Drenaj urât mirositor din vagin
Febra și / sau frisoane
Dureri abdominale severe
Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni suplimentare sau alternative după procedură, în funcție de situația dvs. particulară.
Resurse online
Conținutul oferit aici are doar scop informativ și nu a fost conceput pentru a diagnostica sau trata o problemă de sănătate sau boală sau pentru a înlocui sfatul medical profesionist pe care îl primiți de la medicul dumneavoastră. Vă rugăm să consultați furnizorul de servicii medicale pentru orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți cu privire la starea dumneavoastră.
Această pagină conține linkuri către alte site-uri web cu informații despre această procedură și condițiile de sănătate aferente. Sperăm că veți găsi aceste site-uri de ajutor, dar vă rugăm să nu uitați că nu controlăm sau susținem informațiile prezentate pe aceste site-uri web și nici aceste site-uri nu susțin informațiile conținute aici.
Societatea Americană a Cancerului
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
Societatea Americană de Medicină a Reproducerii
Institutul Național al Cancerului (NCI)
Institutele Naționale de Sănătate (NIH)
Biblioteca Națională de Medicină
Centrul național de informare a sănătății femeilor