Conţinut
- Utilizări
- Înainte de a lua
- Dozare
- Cum să luați și să păstrați
- Efecte secundare
- Avertismente și interacțiuni
Anhidrază carbonică este o enzimă importantă în organism care transformă apa și dioxidul de carbon în ioni bicarbonat și hidrogen. Prin inhibarea activității anhidrazei carbonice, Diamox afectează fiziologia umană în mai multe moduri:
- Diamox reduce cantitatea de acid excretat de rinichi, determinând rinichii să elimine mai mult bicarbonat, sodiu, potasiu și apă, iar urina să devină alcalină.
Diamox reduce producția de umor apos (fluidul limpede produs în ochi, între lentilă și cornee), ducând la o reducere a presiunii oculare, precum și la rata de producție a lichidului spinal. - Diamox produce o acidoză metabolică prin creșterea excreției urinare a bicarbonatului.
- Diamox pare să inhibe funcția neuronală în sistemul nervos central.
Aceste modificări fiziologice produse de Diamox explică diferitele sale utilizări în medicina clinică.
Utilizări
Glaucom: Diamox reduce cantitatea de lichid produsă în camera anterioară a ochiului, reducând astfel presiunea intraoculară. Reducerea acestei presiuni oculare este un element de bază în tratarea glaucomului. În timp ce Diamox este eficient în reducerea presiunii intraoculare, magnitudinea acestei reduceri este relativ modestă. Modalități mai noi de reducere a presiunii oculare - diverse picături de ochi și tehnici microchirurgicale - au retrogradat Diamox la un rol în mare măsură secundar în tratarea glaucomului. În majoritatea cazurilor, Diamox este utilizat astăzi pentru glaucom numai în situații pe termen scurt, pentru a gestiona creșterea acută a presiunii oculare (cum ar fi după o intervenție chirurgicală sau traumatism ocular).
Boală la mare altitudine: Boala la mare altitudine este un complex de simptome apărut atunci când unii oameni sunt expuși la o altitudine substanțial mai mare decât erau obișnuiți. Simptomele pot varia de la enervant (cefalee, dureri musculare, amețeli și greață) la edem pulmonar sau cerebral care pune viața în pericol. Diamox poate ajuta la prevenirea bolii la altitudine mare, probabil prin producerea de acidoză respiratorie și metabolică, care îmbunătățește legarea oxigenului de hemoglobină și crește frecvența respiratorie.
Edem: Diamox acționează ca un diuretic care poate fi utilizat pentru a trata edemele care apar cu afecțiuni precum insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, este un diuretic slab, iar utilitatea sa clinică pentru tratarea edemului a fost în mare parte înlocuită de agenți diuretici mai puternici, cum ar fi Lasix (furosemidul).
Epilepsie: Diamox a fost utilizat pentru a trata epilepsia absenței copilăriei, o afecțiune caracterizată prin „atacuri de absență” bruste. Medicamentele mai noi s-au dovedit mult mai eficiente decât Diamox pentru această afecțiune, iar Diamox este acum, de obicei, rezervat ca tratament al treilea sau al patrulea rând în cazurile refractare.
Paralizie periodică: Paralizia periodică este o familie de afecțiuni rare, de obicei ereditare, care afectează sistemul neuromuscular, în care episoadele de slăbiciune musculară severă sunt declanșate de post, mese bogate în carbohidrați sau eforturi grele. Aceste episoade sunt asociate fie cu niveluri ridicate de potasiu din sânge (paralizie periodică hiperkaliemică), fie scăzute (paralizie periodică hipokalemică). S-a dovedit că Diamox este util în prevenirea episoadelor la unele persoane cu paralizie periodică hipokalemică.
Hidrocefalie cu presiune normală: În timp ce Diamox a fost prescris pentru tratarea acestei afecțiuni, o recenzie recentă concluzionează că nu există dovezi solide că funcționează pentru această hidrocefalie cu presiune normală, iar terapia chirurgicală pare a fi singurul tratament eficient.
Migrene: S-a raportat că Diamox este benefic în câteva cazuri de migrenă hemiplegică familială (o tulburare moștenită rară caracterizată prin atacuri de migrenă însoțite de slăbiciune pe o parte a corpului). În plus, există rapoarte anecdotice că Diamox poate fi util în prevenirea altor tipuri de cefalee de migrenă, în special a migrenelor legate de modificările vremii sau ale ciclului menstrual. Cu toate acestea, aceste rapoarte anecdotice nu sunt susținute de nimic asemănător studiilor clinice.
Un singur studiu clinic randomizat a fost început pentru a vedea dacă Diamox ar putea oferi un beneficiu profilactic general pentru persoanele care suferă de migrenă care nu au migrene hemiplegice familiale. Studiul a fost oprit prematur, deoarece prea mulți dintre pacienții înrolați nu au putut tolera Diamox. La momentul încheierii studiului, nu a putut fi identificat niciun beneficiu în rândul pacienților randomizați pentru a primi Diamox. Prin urmare, cu excepția persoanelor cu migrenă hemiplegică familială, nu există dovezi solide din studiile clinice care să arate că Diamox este benefic pentru persoanele care suferă de migrenă tipice.
Hipertensiune intracraniană idiopatică (IIH), cunoscut și sub numele de pseudotumor cerebral: în această afecțiune, pacienții au o presiune crescută în interiorul capului datorită acumulării de lichid spinal. Acest lucru se poate întâmpla din cauza creșterii producției de lichid spinal sau a scăderii absorbției acestuia. Pacienții au de obicei dureri de cap, pierderi de vedere și papilemă (umflarea nervilor optici). IIH afectează cel mai frecvent femeile obeze în vârstă fertilă. Diamox este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea acestei afecțiuni și se crede că scade rata producției de lichid spinal.
Înainte de a lua
Diamox nu este prescris foarte des în practica medicală modernă. Aceasta este din două motive. În primul rând, pentru majoritatea utilizărilor acestui medicament, există alternative mult mai noi și mult mai eficiente. Și în al doilea rând, Diamox poate fi greu de tolerat pentru utilizarea cronică.
Dacă medicul dumneavoastră vorbește despre prescrierea Diamox pentru glaucom, edem, epilepsie, hidrocefalie cu presiune normală sau migrene, trebuie să întrebați de ce se recomandă acest medicament în locul alternativelor disponibile.
Singurele două condiții pentru care Diamox încă poate fi considerat un medicament de primă alegere este în IIH și în prevenirea bolii la înălțime mare la persoanele care trec la altitudini mari și care sunt considerate a fi cu un risc ridicat pentru această afecțiune. Chiar și în aceste două cazuri, cu toate acestea, ar trebui luate în considerare alte abordări non-medicamentoase, precum pierderea în greutate la pacienții cu IIH. Pentru boala de altitudine, abordarea mult preferată este să se angajeze în ascensiune treptată și aclimatizare prelungită la altitudini mai mari, împreună cu evitarea alcoolului și sedativelor timp de câteva zile înainte de ascensiune. Când Diamox este utilizat pentru prevenirea bolii de altitudine, va trebui să începeți să îl luați cu cel puțin o zi înainte de urcare și tratamentul va trebui să continue cel puțin 48 de ore după ce ați ajuns la noua altitudine sau până când v-ați aclimatizat.
Înainte de a lua Diamox pentru oricare dintre aceste indicații, va trebui să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii, în special alergii la Diamox sau alte sulfonamide. (Diamox, la fel ca unele antibiotice, diuretice tiazidice și unele medicamente hipoglicemiante orale, este o sulfonamidă.)
De asemenea, înainte de a lua acest medicament, medicul dumneavoastră va trebui să evalueze dacă sunteți predispus la probleme de respirație, deshidratare, diabet sau hipertiroidism. Oricare dintre aceste condiții poate face ca reacțiile adverse cu Diamox să fie mai probabile. Efectele secundare sunt, de asemenea, mai probabil să apară la vârstnici și la femeile gravide, iar acest medicament trebuie evitat, dacă este posibil, la femeile care alăptează.
Dozare
Diamox este furnizat sub formă de tablete de 125 și 250 miligrame (mg), sub formă de capsulă cu eliberare prelungită (500 mg) și poate fi administrat și intravenos.
Rețineți că toate dozele enumerate mai jos sunt în conformitate cu producătorul de medicamente sau studiile publicate. Dacă luați Diamox, asigurați-vă că vă verificați rețeta și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.
Glaucom: Pentru glaucomul cu unghi deschis, doza uzuală este de 250 mg comprimate de până la patru ori pe zi sau 500 mg capsulă cu eliberare prelungită de două ori pe zi. În tratamentul glaucomului acut cu unghi apropiat, Diamox este administrat uneori intravenos pentru a reduce rapid presiunea oculară în așteptarea intervenției chirurgicale, de obicei la o doză de 500 mg.
Edem: Când este utilizat ca diuretic, Diamox se administrează de obicei sub formă de tablete, 250-375 mg o dată pe zi.
Epilepsie: În tratamentul epilepsiei în absența copiilor, Diamox este administrat de obicei între 4 și 16 mg / kg / zi în maximum patru doze divizate, dar doza poate ajunge până la 30 mg / kg / zi, dacă este necesar pentru a controla simptomele.
Boală la mare altitudine: Pentru a preveni boala la înălțime mare, Diamox trebuie început cu o zi înaintea ascensiunii la o doză de 125 mg de două ori pe zi și continuat în timp ce rămâneți la cota mai mare pentru încă două-trei zile. În situațiile în care este necesară o ascensiune rapidă, se pot utiliza 1000 mg pe zi.
Paralizie periodică: Diamox se administrează de obicei sub formă de comprimate de 250 mg, de la o dată la trei ori pe zi.
Hidrocefalie cu presiune normală: Când este utilizat pentru această afecțiune, Diamox se administrează de obicei sub formă de comprimate de 125 mg, de una până la trei ori pe zi.
Migrene: Când este utilizat pentru a trata migrenele hemiplegice familiale, Diamox este de obicei prescris sub formă de comprimate de 250 mg, de două ori pe zi.
IIH: Diamox este de obicei început cu o doză de 500 mg de două ori pe zi și poate fi crescut până la 2-4 grame pe zi.
Cum să luați și să păstrați
Comprimatele și capsulele Diamox se iau pe cale orală și pot fi luate cu sau fără alimente. Capsulele trebuie înghițite întregi și nu trebuie rupte sau mestecate. Deoarece Diamox poate provoca deshidratare, persoanele care iau acest medicament ar trebui să fie sigure că vor bea mult lichid.
Diamox trebuie păstrat la temperatura camerei, între 68 și 77 de grade Fahrenheit.
Efecte secundare
Efectele secundare neplăcute cu Diamox sunt frecvente. Deoarece cele mai frecvente utilizări ale acestui medicament sunt temporare (tratamentul pe termen scurt al glaucomului sau edemului și tratamentul profilactic pentru boala la altitudine mare), oamenilor li se recomandă, de obicei, să tolereze pur și simplu reacțiile adverse ușoare pe durata terapiei. Cu toate acestea, efectele secundare fac din Diamox un medicament greu de luat dacă se dorește un tratament pe termen lung.
Uzual
cele mai frecvente efecte secundare mai ușoare cu Diamox includ:
- Amețeli și amețeli
- Creșterea urinării
- Gură uscată
- Vedere încețoșată
- Pierderea poftei de mâncare
- Greaţă
- Durere de cap
- Oboseală
- Vedere încețoșată
- Creșterea zahărului din sânge
- Sensibilitate crescută la soare
În plus, mulți oameni raportează o schimbare enervantă a senzației gustative. Acest lucru pare să fie în special cazul cu privire la băuturile carbogazoase; Diamox poate face aceste băuturi destul de neplăcute gustului.
Unele reacții adverse sunt mai greu de tolerat. Dacă apar aceste reacții adverse mai supărătoare, trebuie să le raportați imediat medicului dumneavoastră. Acestea pot include:
- Sunete în urechi
- Pierderea auzului
- Creșterea părului corpului
- Greață și vărsături persistente
- Dureri abdominale severe
Severă
Efecte secundare grave sunt, de asemenea, posibile cu Diamox care necesită asistență medicală imediată, inclusiv:
- Sângerări ușoare sau vânătăi
- Infecții
- Modificări ale dispoziției sau dificultăți de concentrare
- Palpitații sau bătăi rapide ale inimii
- Crampe musculare severe
- Icter
Reactii alergice la Diamox sunt relativ neobișnuite, dar apar. Simptomele pot fi relativ ușoare (erupții cutanate, mâncărime, vezicule la nivelul gurii) sau pot constitui o situație de urgență care pune viața în pericol (anafilaxie, inclusiv amețeli severe, erupții cutanate, dificultăți de respirație severe și pierderea cunoștinței).
Orice semn al unei reacții alergice la orice medicament trebuie raportat imediat medicului dumneavoastră și, dacă apar semne care sugerează anafilaxie, 911 trebuie apelat imediat.
Avertismente și interacțiuni
Uneori, Diamox poate provoca o stare de vigilență mentală deficitară sau incoordonare fizică, deci trebuie să aveți grijă dacă conduceți sau folosiți utilaje.
Persoanele cu diabet pot observa o modificare a controlului glicemiei cu Diamox, ceea ce poate determina scăderea sau creșterea nivelului glicemiei.
Diamox poate agrava boala hepatică cronică.
Persoanele cu boli pulmonare cronice severe pot prezenta mai multe dificultăți de respirație în timp ce iau Diamox.
Diamox poate face arsurile solare mai probabile. Oamenii ar trebui să evite expunerea prelungită la lumina soarelui în timp ce se află pe Diamox, mai ales dacă sunt ușor arși de soare.
Mulțiinteracțiunile medicamentoase au fost raportate împreună cu Diamox, deci este important ca medicul dumneavoastră să cunoască toate medicamentele și suplimentele pe care le puteți lua, fie din rețete, fie de pe tejghea. Unele dintre medicamentele notabile care pot interacționa negativ cu Diamox includ:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadină
- Amfetamine
- Anticonvulsivante
- Aspirină
- Barbiturice
- Clorfeniramină (obișnuită în remediile OTC împotriva răcelii)
- Ciclosporină
- Diuretice
- Efedrina
- Litiu
- Metformina și alte medicamente pentru diabet pe cale orală
- Nifedipină
- Primidone
- Pseudoefedrina
- Simvastatină
- Bicarbonat de sodiu
- Antidepresive triciclice
- Acțiune
- Flip