Conţinut
Astmul indus de virus este debutul unui atac de astm datorat unei infecții a tractului respirator. Aceasta include virușii asociați cu răceala obișnuită și gripa. Se estimează că nu mai puțin de 50% din toate atacurile de astm acut sunt declanșate de un virus respirator. Spre deosebire de astmul slab controlat, în care atacurile apar din cauza tratamentului inadecvat sau a aderenței), astmul indus de virus poate apărea chiar la persoanele cu un control excelent al astmului.În prezent, nu există medicamente cunoscute care să reducă frecvența sau severitatea astmului indus de viruși. Prevenirea infecțiilor tractului respirator rămâne cel mai bun mod de a vă reduce riscul personal.
Simptome de astm indus de viruși
Astmul indus de virus poate determina un nou debut al simptomelor la vârsta adultă (astm cu debut la adult). În multe cazuri, o persoană va avea astm bronșic în copilăria timpurie care a dispărut doar pentru a reapărea mai târziu în viață.
De asemenea, poate provoca exacerbări de astm-atacuri care apar la copii și adulți deja diagnosticați cu astm, inclusiv la cei cu boală bine controlată.
Indiferent, simptomele astmului indus de viruși nu sunt diferite de alte tipuri de astm, dar pot fi adesea mai severe din cauza infecției care apare simultan. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele care fumează sau au astmul slab controlat.
Simptomele frecvente ale astmului indus de virus includ:
- Șuierătoare
- Tuse
- Presiune pe piept
- Respirație scurtă
- Febră
- Frisoane
- Oboseală
- Congestie nazala
- Durere de cap
- Durere sinusală
- Nas curgător
- Strănut
- Pierderea poftei de mâncare
Cazurile cu debut la adulți sunt deosebit de supărătoare, deoarece este probabil să fie mai persistente și mai greu de controlat, cu un declin mai rapid al funcției pulmonare. Acest lucru poate crește vulnerabilitatea unei persoane la infecții, inclusiv infecții respiratorii severe recurente.
Persoanele care folosesc în mod obișnuit un inhalator de corticosteroizi pentru a controla astmul bronșic sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta pneumonie după o criză de astm indus de virus datorită proprietăților imunosupresoare ale medicamentului.
De asemenea, infecțiile respiratorii inferioare severe sau prelungite care apar în plămâni pot face mai dificilă gestionarea astmului, ducând la un atac de astm potențial sever și la un ciclu de boală.
Când sunați la 911
Căutați asistență de urgență dacă apar semne ale unui atac de astm sever, inclusiv:
- Respirație rapidă
- Flăcări ale nărilor
- Retractii toracice (în cazul în care pielea aspiră între coaste la inhalare)
- Un piept extins care nu se dezumflă complet în timpul expirației
- Probleme de mers sau vorbire datorită dificultății de respirație
- Pielea albastră, buzele sau unghiile (cianoză)
- Nerespectarea sau recunoașterea părinților / tutorilor (la sugari)
Cauze
Astmul indus de virus este legat de anumite virusuri respiratorii. Printre cele asociate cu exacerbări acute sau noul debut al bolii se numără:
- Rinovirusuri
- Viruși gripali, în special gripa A
- Virusul sincițial respirator (RSV)
- Virusii parainfluenzali
- Adenovirusuri
- Coronavirusuri
- Virusii pneumoniei
- Bocavirus uman
- Enterovirus 68
Dintre acestea, rinovirusurile reprezintă 60% până la 70% din toate cazurile de astm indus de viruși, majoritatea cazurilor rămase fiind legate de virusurile gripale și RSV. Cu toate acestea, nu este clar cum aceste diferite infecții virale declanșează astmul.
Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că nu există o simplă relație cauză-efect. Ceea ce urmează sunt câteva ipoteze cu privire la motivul pentru care apare astmul indus de viruși.
Infecții respiratorii timpurii
Sugarii cu infecții cu VSR în primele șase luni de viață - când sistemul imunitar este încă în curs de dezvoltare - sunt mai predispuși să experimenteze astm mai târziu în viață.
Acest lucru sugerează că modificările timpurii ale răspunsului imun pot provoca o reacție exagerată imună mai târziu în viață atunci când sunt expuse la viruși respiratori similari.
Pe de altă parte, un istoric matern de astm pare să crească riscul de infecții severe ale tractului respirator inferior la sugari și bebeluși.
Implicarea tractului respirator inferior
Astmul se caracterizează prin hiper-receptivitate a căilor respiratorii ale căilor respiratorii inferioare.
Cu astmul cu debut la adulți, o infecție a tractului respirator inferior apare cel mai frecvent factor de risc pentru un prim atac. Acest lucru este probabil deoarece infecțiile respiratorii inferioare determină o activare imună mai mare și inflamația căilor respiratorii.
Cu toate acestea, nu este clar cum o infecție a căilor respiratorii superioare cauzată de un rinovirus, de exemplu, poate induce hiper-receptivitate în tractul respirator inferior.
Inflamația indusă de alergie
Riscul de astm indus de virus apare strâns legat de alergiile cronice, inclusiv de rinosinuzita alergică. Unii oameni de știință cred că gradul de inflamație alergică cronică în căile respiratorii este predictiv al riscului unei persoane de alergii induse de viruși.
Opinia actuală este că astmul indus de virus este cauzat de mai mulți factori, incluzând o predispoziție genetică la astm, expunerea la virusuri respiratorii la începutul vieții, maturarea întârziată a sistemului imunitar și alergiile concomitente.
Cauzele și factorii de risc ai astmuluiDiagnostic
Astmul indus de virus este adesea recunoscut prin dezvoltarea simptomelor clasice de astm (bronhoconstricție însoțită de bronhospasm) în tandem cu simptomele clasice ale infecției respiratorii.
Un alt semn indicativ este apariția bruscă a simptomelor la persoanele care altfel au avut un control excelent al astmului.
(Dacă acesta este primul dvs. atac sau nu ați fost diagnosticat anterior, medicul dumneavoastră se va concentra pe tratarea simptomelor acute și vă va adresa unui pneumolog pentru o baterie mai mare de teste care să confirme că este implicat astmul.)
Persoanele cu astm indus de virus vor demonstra de obicei o reducere semnificativă a funcției pulmonare atunci când sunt testate cu spirometrie și alte teste ale funcției pulmonare (PFT). De asemenea, ar trebui să existe o scădere notabilă a debitului expirator de vârf (PEFR), deoarece infecțiile respiratorii pot determina scăderea PEFR atât la persoanele astmatice, cât și la cele non-astmatice.
O radiografie toracică poate fi, de asemenea, comandată dacă se suspectează pneumonie, deși această imagine are o valoare limitată în diagnosticarea sau caracterizarea astmului. Un pulsoximetru va fi folosit și pentru măsurarea nivelului de oxigen din sânge.
Tratament
Nu există tratamente specifice pentru astmul indus de viru, altele decât cele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea exacerbărilor astmului.
Printre tratamentele prescrise în mod obișnuit pentru a trata atacurile de astm acut:
- Bronhodilatatoare inhalate, incluzând agoniști beta-2 și anticolinergice, sunt pilonul principal al tratamentului astmului în departamentele de urgență. Beta-agonistul cu acțiune scurtă (SABA), cunoscut și sub numele de inhalatoare de salvare, asigură o dilatare rapidă a căilor respiratorii. Anticolinergicele precum ipratropiul și tiotropiul au acțiuni similare.
- Corticosteroizi, cunoscut și sub numele de steroizi, poate fi administrat de un inhalator, administrat pe cale orală sau perfuzat intravenos (într-o venă). Ceea ce este mai bine depinde de severitatea simptomelor.
- Antivirale poate scurta cursul și severitatea gripei și a RSV. Medicamente precum Tamiflu (oseltamivir) pot îmbunătăți rezultatele la persoanele cu gripă dacă sunt luate cu 48 de ore de la apariția simptomelor. Virazolul (ribavirina) este o pulbere inhalată utilizată pentru tratarea infecțiilor severe cu VRS.
- Epinefrina, cunoscută și sub numele de adrenalină, este administrată prin injecție în timpul unei urgențe medicale pentru a dilata rapid vasele de sânge și a deschide căile respiratorii, reducând astfel tensiunea arterială și îmbunătățind respirația.
- Antibiotice poate fi prescris pentru tratarea infecțiilor secundare, cum ar fi pneumonia bacteriană, care pot apărea în infecții severe sau prelungite.
- Terapia cu oxigen poate fi necesar dacă există hipoxie (oxigen scăzut din sânge) sau pneumonie severă.
Odată ce astmul dumneavoastră este controlat, medicul dumneavoastră va discuta despre opțiunile de tratament pentru a asigura o mai bună gestionare pe termen lung a simptomelor.
Cum este tratat astmulGhid de discuții despre medicul astm
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Prevenirea
În prezent, nu există medicamente eficiente pentru prevenirea astmului indus de virus. Chiar dacă vă luați medicamentele împotriva astmului fără eșec și nu ați avut un atac de ani de zile, poate apărea în continuare o exacerbare indusă de viruși.
Până la găsirea intervențiilor medicamentoase eficiente, cea mai bună formă de tratament este prevenirea. Printre recomandări:
- Fă-ți un vaccin antigripal în fiecare an.
- Spălați-vă mâinile frecvent cu apă și săpun.
- Evitați persoanele cu răceli, gripă sau alte infecții respiratorii.
- Evitați să vă atingeți ochii, nasul sau gura.
Copiii din grupurile cu risc crescut, inclusiv bebelușii prematuri și sugarii cu boli pulmonare cronice, primesc acum un anticorp monoclonal preventiv numit Synagis (palivizumab) care poate oferi o protecție modestă împotriva RSV.
Oamenii de știință explorează alte medicamente care pot proteja într-o zi împotriva exacerbărilor induse de viruși. Acestea includ interferonul beta inhalat, care pare a spori răspunsul organismului la anumite infecții respiratorii. Cercetările de până acum au fost conflictuale, deși persoanele cu astm bronșic sever par să beneficieze.
Cum să preveniți atacurile de astmUn cuvânt de la Verywell
Persoanele cu astm persistent nu sunt numai susceptibile la infecții respiratorii, dar au tendința de a prezenta simptome mai severe dacă apare una. Cu toate acestea, infectarea respiratorie nu înseamnă că veți avea un atac de astm. Adesea, vor fi implicați mai mult de un declanșator, cum ar fi o infecție respiratorie la cineva care fumează.
În cele din urmă, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a evita astmul indus de viruși este să vă optimizați sănătatea. Mâncarea nutrițională, exercițiile fizice, consultarea medicului dumneavoastră de asistență medicală primară în mod regulat, menținerea la curent cu vaccinurile și renunțarea la țigări pot contribui la evitarea bolilor sau reducerea severității unei răceli sau a unei infecții gripale, dacă se dezvoltă.