Ce este Dexametazona?

Conţinut

• Utilizări
• Înainte de a lua
• Dozare
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni

Dexametazona este un glucocorticoid sintetic utilizat în tratamentul afecțiunilor inflamatorii și imune la copii și adulți. Este disponibil în forme care pot fi luate pe cale orală, printr-un plasture așezat pe piele, sub formă de cremă, în picături pentru ochi și ca injectabil.

Dexametazona este de obicei utilizată pentru tratarea afecțiunilor cronice, dar poate fi un tratament pe termen scurt pentru acnee. Deoarece suprimă sistemul imunitar, dexametazona nu este de obicei prescrisă atunci când o persoană prezintă riscul de a dezvolta o infecție. Cu toate acestea, ea este uneori utilizat, cu precauție, pentru a gestiona efectele reacțiilor inflamatorii severe cauzate de infecții.

Utilizări

Dexametazona este un steroid care imită efectele glucocorticoizilor - hormoni steroizi naturali produși de glandele suprarenale. Deși poate fi utilizat pentru a trata un deficit de glucocorticoizi care apar în mod natural, cel mai frecvent, dexametazona este utilizată pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii și autoimune, cum ar fi lupusul și sarcoidoza.

Dexametazona acționează prin suprimarea sistemului imunitar și reducerea inflamației. Deoarece reduce edemul sau umflarea țesuturilor corpului, dexametazona este adesea utilizată pentru a reduce acumularea de lichide legate de traume, umflături post-operatorii sau cancer.

Indicații

Dexametazona este aprobată pentru tratarea bolilor acute și cronice, precum și a anumitor urgențe medicale.

Condițiile obișnuite tratate cu dexametazona includ:

• Afecțiuni inflamatorii, inclusiv osteoartrita, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, bursita, lupusul eritematos sistemic (LES) și cardita reumatică
• Afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul sever, pemfigus, sindromul Stevens Johnson și dermatita atopică
• Inflamația respiratorie în edemul laringian (umflarea gâtului), crupul copilului și astmul bronșic
• Inflamația ochiului asociată cu uveită, coroidită și nevrită optică
• Boli neurologice precum scleroza multiplă și arterita temporală
• Boală gastro-intestinală, cum ar fi colita ulcerativă
• Condiții sistemice, inclusiv anemie hemolitică autoimună și sindrom nefrotic
• Infecții severe legate de tuberculoza pulmonară
• Edem cerebral (umflarea creierului) datorat cancerului, traumei, accidentelor vasculare cerebrale severe sau intervențiilor chirurgicale pe creier

Poate fi folosit și pentru:

• Înlocuirea glucocorticoizilor în insuficiența suprarenală acută și cronică, cum ar fi boala Addison
• Tratament adjuvant cu chimioterapie pentru cancer, inclusiv leucemie și mielom multiplu
• Tratament preoperator înainte de anumite proceduri

De obicei, dexametazona este utilizată ca supliment la alte tratamente. Condițiile pe care le utilizează acest medicament sunt foarte diferite una de cealaltă și sunt, în general, tratate cu alte medicamente sau proceduri în plus față de dexametazona.

Utilizări fără etichetă

Uneori, dexametazona este utilizată pentru a gestiona simptomele caracterizate prin umflături și inflamații hiperreactive chiar și atunci când un diagnostic nu este clar stabilit.

Tratament pentru pacienții cu COVID-19

Doza mică de dexametazonă este unul dintre mai multe medicamente existente care sunt investigate ca tratamente potențiale pentru infecția cu COVID-19 în studiul RECUPERARE (Evaluare Randomizată a Terapiei COVID-19), care a început în martie 2020. Este utilizat pentru a trata persoanele care suferă de complicații, în special pacienții cu ventilatoare.

Dexametazona pare să reducă inflamația severă care agravează COVID-19. Cu toate acestea, deoarece suprimă sistemul imunitar, există și riscul ca acesta să interfereze cu capacitatea organismului de a combate virusul.

Alte tratamente din proces includ:

• lopinavir-ritonavir
• hidroxiclorochină (întreruptă în studiu)
• azitromicină
• tocilizumab
• plasma convalescentă de la donatori care s-au recuperat de la COVID-19

În studiu, 2.104 pacienți spitalizați pentru COVID-19 au fost selectați aleator pentru a primi 6 miligrame (mg) de dexametazonă o dată pe zi timp de 10 zile, fie pe cale orală, fie prin injecție intravenoasă. Aceste rezultate ale pacienților au fost comparate cu cele ale 4.321 pacienți cu COVID-19 care nu au primit dexametazonă ca tratament de investigație.

Rezultatele preliminare publicate pe 16 iunie arată că dexametazona a redus rata mortalității COVID-19 pe 28 de zile cu 17% și a fost benefică în special pentru persoanele care aveau nevoie de oxigen suplimentar sau de intubație. Cercetătorii nu au descoperit beneficii ale dexametazonei pentru COVID-19 la pacienții care nu au nevoie de oxigen.

Procesul este încă în desfășurare. Rezultatele nu au fost publicate sau evaluate de colegi.

Tratamente COVID-19: medicamente, schimb de plasmă și vaccinuri

Înainte de a lua

Medicul dumneavoastră poate necesita teste de diagnostic, cum ar fi analize de sânge sau teste imagistice, înainte de a prescrie dexametazonă pentru o afecțiune de tip inflamator. Testele de sânge pot confirma un număr mare de celule albe din sânge, în concordanță cu inflamația, iar testele imagistice pot confirma umflarea sau acumularea de lichide care indică edem.

De obicei, atunci când dexametazona este utilizată pentru gestionarea unei afecțiuni cronice, cum ar fi astmul bronșic sau sarcoidoza, diagnosticul a fost deja confirmat.

Precauții și contraindicații

Nu trebuie să luați dexametazonă dacă ați avut o reacție alergică la orice formă a acestui medicament în trecut.

Dexametazona este disponibilă în mai multe formulări. Vine sub forme generice și o serie de nume de mărci, cum ar fi Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol și Maxidex.

Dexametazona nu este recomandată persoanelor care au o infecție fungică.

Utilizați dexametazona cu precauție dacă aveți anumite condiții, inclusiv:

• Un ulcer gastro-intestinal
• Diverticulita
• Osteoporoza
• Miastenia gravis
• Cataracta
• Glaucom
• Diabet

Toate formele de dexametazona pot prezenta un risc pentru bebelușii nenăscuți sau pentru mamele care alăptează și pentru bebelușii lor. Acest medicament poate interfera, de asemenea, cu fertilitatea pentru bărbați și femei.

Dozare

Există mai multe forme și doze de dexametazonă. Deși nu fiecare formulare este utilizată pentru fiecare afecțiune, unele afecțiuni pot fi tratate cu mai multe formulări de dexametazonă. Doza recomandată variază foarte mult în funcție de afecțiunea tratată.

Ca regulă generală, medicii folosesc cea mai mică doză eficientă de dexametazonă pentru a reduce riscul de reacții adverse.

Când este utilizat ca plasture, cremă sau picături pentru ochi, medicamentul se aplică în general direct în zona afectată. Se utilizează zilnic (sau de mai multe ori pe zi) până când starea inflamatorie acută dispare.

Doză orală

Într-o pastilă orală sau sub formă lichidă, dexametazona poate începe cu o doză cuprinsă între 0,5 și 9 mg pe zi. Pentru copii, doza inițială variază de obicei între 0,02 și 0,3 mg / kg pe zi, împărțită în trei sau patru doze divizate ziua.

Doza injectată

Fosfatul de sodiu cu dexametazonă la o concentrație de 10 mg / ml este utilizat pentru injecția intramusculară.Poate fi administrat direct din flacon sau adăugat la injecția cu clorură de sodiu sau injecție cu dextroză și administrat prin picurare intravenoasă. Ca și în cazul dozei orale, doza injectată variază în funcție de afecțiunea tratată.

De exemplu, atunci când este utilizat pentru tratarea bolilor alergice, dexametazona poate fi administrată în doză de 4 până la 8 mg ca injecție, urmată de un tratament oral de 1,5 mg de două ori pe zi și scăzută treptat în timp.

Dexametazona trebuie păstrată la temperatura camerei, departe de lumină și nu trebuie înghețată.

Efecte secundare

Multe dintre efectele secundare frecvente ale dexametazonei, cum ar fi infecțiile și hipertensiunea arterială, sunt destul de ușoare, mai ales atunci când doza de medicament este mică și când nu aveți afecțiuni medicale grave.

Uzual

Chiar și cu o doză mică de dexametazonă, puteți experimenta o serie de efecte secundare. De obicei, aceste reacții adverse se rezolvă în câteva săptămâni după ce încetați să o luați.

Reacțiile adverse frecvente includ:

• Apetit crescut
• Probleme cu somnul
• Tensiune arterială crescută
• Glicemie ridicată
• Scăzut de potasiu
• Retenție de sodiu
• Edemul mâinilor, picioarelor sau altor zone ale corpului
• Infecții
• Aftă orală (infecție cu drojdie în gură și gât)
• Acnee
• Ulcere gastrointestinale
• Osteoporoza
• Cataracta

Severă

Efectele secundare severe ale dexametazonei sunt rare și pot pune viața în pericol. Aceste reacții adverse pot necesita intervenție medicală urgentă. Dacă aveți reacții adverse grave, nu încetați brusc să luați dexametazonă, deoarece aceasta poate provoca efecte de sevraj.

Efectele secundare severe includ:

• Inhibarea creșterii la copii
• Glicemia foarte mare
• Hipertensiune arterială malignă (tensiune arterială extrem de ridicată)
• Disfuncție endocrină
• Infecții severe
• Insuficienta cardiaca
• Miopatie (boli musculare)
• Glaucom
• Instabilitate de dispoziție
• Necroză osoasă (degenerare severă a osului)
• Sindromul Cushing (cu utilizare cronică)

Avertismente și interacțiuni

Deoarece este un steroid, dexametazona poate interacționa cu o serie de medicamente. Unele dintre medicamentele utilizate frecvent care pot interacționa cu dexametazona includ:

• Aspirină: Utilizarea împreună a aspirinei și a dexametazonei crește șansele de iritație gastro-intestinală, ulcere și sângerări.
• Hidroclorotiazidă: Administrarea acestui diuretic (pilula de apă) când luați dexametazonă poate exacerba nivelurile scăzute de potasiu.
• Eritromicina: Acest antibiotic poate crește concentrația de dexametazonă în organism.
• Metformin: Acest medicament este utilizat pentru tratamentul nivelului ridicat de zahăr din sânge în diabet. Dexametazona poate crește nivelul zahărului din sânge, necesitând o ajustare a dozei de metformină.
• Hormoni precum estrogenul și testosteronul: Dexametazona poate interacționa cu acești hormoni și luarea lor împreună poate reduce concentrația fie a dexametazonei terapeutice, fie a testosteronului sau a estrogenului din organism.

Dexametazona poate interacționa cu multe medicamente, iar această listă nu este completă. Dacă luați dexametazonă, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre toate celelalte medicamente pe care le utilizați.

Retragere

Retragerea poate fi o problemă gravă dacă încetați brusc să luați dexametazonă. Poate duce la modificări periculoase bruște ale tensiunii arteriale și ale nivelului zahărului din sânge. Adesea, medicamentul trebuie redus treptat cu o reducere lentă și programată a dozei înainte de a fi întreruptă complet, astfel încât corpul dumneavoastră să-și poată relua producția normală de glucocorticoizi.