Neliniște terminală și delir la sfârșitul vieții

Conţinut

• Ce este Delirium?
• Ce este neliniștea terminală?
• Cauzele delirului și neliniștea terminală
• Ce ar trebui să facem despre agitația terminalului?

Nu este neobișnuit ca o persoană dragă bolnavă să devină neobișnuit de neliniștită sau chiar agitată, dar este adesea îngrijorător pentru familia și prietenii să asiste. Adâncimea unei astfel de neliniște sau agitație variază de la pacient la pacient; în unele cazuri, poate evolua către o stare cunoscută sub numele de „neliniște terminală” sau „delir terminal”. Iată cum să recunoașteți simptomele și să aflați cum să ajutați o persoană dragă care le experimentează.

Ce este Delirium?

Delirul este un sindrom psihiatric complex, denumit uneori și „sindromul cerebral organic”, „confuzie”, „encefalopatie” sau „stare mentală afectată”. S-ar putea să o recunoști observând o schimbare bruscă a vigilenței și comportamentului persoanei iubite. Această schimbare poate fluctua uneori pe parcursul unei zile și, de obicei, se înrăutățește noaptea.

Unele alte caracteristici ale delirului includ:

• Nivelul de conștiință afectat, cu o conștientizare redusă a mediului înconjurător
• Deficiență de memorie pe termen scurt și durată de atenție
• Dezorientarea față de timp și loc
• Iluzii și / sau halucinații (a crede și / sau a vedea lucruri care nu sunt reale)
• Vorbind foarte tare sau încet, rapid sau încet
• Modificări ale dispoziției
• Tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau ciclul de somn inversat
• Activitate anormală. Mișcările corpului pot crește sau scădea și pot fi foarte rapide sau lente.

Ce este neliniștea terminală?

Neliniștea terminală este o formă deosebit de dureroasă de delir care apare uneori la pacienții pe moarte. Se caracterizează prin angoasă (spirituală, emoțională sau fizică), neliniște, anxietate, agitație și eșec cognitiv.

Delirul este un fenomen comun la sfârșitul vieții. Uneori poate fi reversibil dacă vinovatul este ușor de tratat și pacientul este suficient de stabil (de exemplu, tratarea unei infecții urinare subiacente care a declanșat delirul). Cu toate acestea, uneori delirul face parte din etapele finale ale morții - așa-numitul delir terminal sau neliniște terminală - și devine un proces ireversibil care este tratat de cele mai multe ori simptomatic urmărind un obiectiv de confort (adică sedare) în loc să intervină pentru a inversa sindromul .

Neliniștea terminală este atât de dureroasă, deoarece are un impact negativ direct asupra procesului de moarte. Cu toții ne dorim ca moartea să fie o experiență confortabilă și pașnică, dar dacă un pacient moare cu neliniște terminală, moartea sa poate fi orice altceva decât.

Când o persoană suferă de o boală terminală, poate deveni iritabilă, supărată, frustrată și furioasă. Aceste tipuri de schimbări ale dispoziției pot fi intense și, când se apropie sfârșitul, pot apărea schimbări profunde ale dispoziției. Acest lucru poate fi deosebit de dificil de tratat pentru îngrijitorii și cei dragi, provocând frică și un sentiment de neputință.

Neliniștea terminală are potențialul de a fi confundată cu „apropierea de conștientizarea morții”, care este descrisă ca o cunoștință instinctuală a morții că moartea este aproape. Este important ca persoanele dragi ale pacienților pe moarte, precum și profesioniștii din domeniul sănătății, să înțeleagă fenomenul apropierii conștientizării morții, astfel încât să poată fi echipați pentru a susține nevoile unice ale unui pacient pe moarte.

Recunoașterea neliniștii terminale la sfârșitul vieții

Cauzele delirului și neliniștea terminală

Există multe cauze diferite ale delirului și ale neliniștii terminale. Unele cauze sunt ușor inversate, în timp ce altele nu.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale delirului includ:

• Medicamente: opioide, medicamente anti-convulsive, steroizi și anxiolitice sunt doar câteva dintre medicamentele care pot provoca delir. Utilizarea excesivă a medicamentelor poate provoca toxicitate și subutilizarea poate provoca durere și disconfort, ceea ce poate agrava și mai mult delirul.
• Durere sau disconfort fizic netratat
• Deshidratare
• Scăderea oxigenului din sânge / creier
• Anemie (scăderea globulelor roșii)
• Infecții și febră
• Tumori cerebrale / umflături cerebrale
• Retenție urinară (incapacitatea de a anula urina poate fi cauzată de boli, un cateter urinar îndoit sau spasme ale vezicii urinare)
• Constipație sau impactul fecal
• Frica, anxietatea, frământările emoționale
• Tratamente pentru cancer
• Tulburări metabolice (frecvente la sfârșitul vieții pe măsură ce organele vitale încep să se oprească)

Cum să recunoaștem anxietatea la sfârșitul vieții la pacienții pe moarte

Ce ar trebui să facem despre agitația terminalului?

Există mai mulți factori care stau la baza delirului și, prin urmare, inversarea procesului ar putea fi mai greu de realizat. De exemplu, deshidratarea de mai multe ori va fi un vinovat suplimentar al delirului la sfârșitul vieții; cu toate acestea, hidratarea agresivă prin fluide intravenoase - deși cu intenția de a trata delirul - poate duce la apă în plămâni și la un set complet nou de probleme. Dacă delirul este înțeles în contextul ultimelor ore sau zile ale pacientului pe pământ, atunci accentul nu trebuie pus pe tratamentul cauzei de bază, ci mai degrabă pe scăderea agitației, halucinațiilor și problemelor comportamentale - în mare parte prin sedare - și ajutarea pacientului să rămână confortabil în această etapă a procesului de moarte. Echipa dvs. de hospice, dacă este implicată, are cea mai mare experiență în acest sens și va fi extrem de utilă.

Este important să rețineți că identificarea corectă a delirului și tratarea eficientă a acestuia pot dura câteva zile, dar cu sprijinul echipei hospice, a prietenilor apropiați și a altor membri ai familiei, este probabil ca persoana iubită să se stabilească și simți-te mai puțin tulburat.

Delirul nu este același la toată lumea și poate imita alte boli și sindroame, ceea ce face dificilă recunoașterea și tratarea acestuia. Dacă observați că persoana iubită acționează în mod neobișnuit, are o nouă pierdere de memorie sau se confruntă cu modificări ale tiparului său de somn, contactați furnizorul de servicii medicale pentru o evaluare ulterioară.