Cum se utilizează un DaTscan pentru a diagnostica boala Parkinson?

Conţinut

• Ce este un DaTscan?
• Scopul testării
• Riscuri și contraindicații
• Înainte de test
• În timpul testului
• După test
• Interpretarea rezultatelor

Procesul de diagnostic pentru cineva care se confruntă cu simptome ale bolii Parkinson poate lăsa uneori pacientul și chiar medicul frustrat din cauza ritmului lent de evaluare și a testelor multiple necesare pentru a confirma prezența bolii cu încredere. Cel mai frecvent, un neurolog va căuta descoperiri specifice ale examinării fizice care sunt clasice pentru boala Parkinson, cum ar fi tremurul de odihnă sau rigiditatea.

Cu toate acestea, este posibil ca simptomele sau semnele bolii Parkinson să nu fie evidente. De exemplu, tipurile de tremurături prezente pot fi mixte și sugerează diagnostice diferite. În astfel de cazuri neconcludente, medicul poate recomanda utilizarea unui medicament imagistic, numit DaTscan, și o scanare cu tomografie computerizată cu emisie cu un singur pozitron (SPECT) pentru a capta imagini ale creierului. Citiți mai multe pentru a afla mai multe despre DaTscan, cazurile în care poate fi prescris și procesul de supunere unei scanări SPECT pentru a diagnostica boala Parkinson.

Ce este un DaTscan?

Un DaTscan este un medicament imagistic, numit și Ioflupan I 123 sau feniltropan, care acționează ca un trasor radioactiv pentru transportatorii de dopamină din creier. Acest medicament a fost aprobat de FDA în 2011. Poate ajuta la distingerea diagnosticului de tremurături esențiale de sindroamele Parkinson, cum ar fi boala Parkinson sau demența bolii Parkinson.

Medicamentul este administrat în timpul scanării SPECT. Această tehnică de scanare adună imagini ale unei anumite zone din creier numită striatum, un grup de neuroni (celule nervoase) din ganglionii bazali subcorticali ai creierului anterior. Striatul ajută la facilitarea transportului dopaminei.

Ce să vă așteptați atunci când faceți o scanare SPECT

DaTscan este injectat în fluxul sanguin al pacientului și în cele din urmă circulă către creier. Trasorul se atașează de o moleculă găsită pe neuronii dopaminei din striatum numită transportor de dopamină (sau DAT). Pacientul este supus unei scanări SPECT care va produce o imagine a terminalelor neuronului dopaminergic care rămân disponibile în striat.

La pacienții cu diagnostic de boală Parkinson sau parkinsonism (referindu-se mai general la o afecțiune care provoacă simptome care afectează mișcarea așa cum poate Parkinson), această zonă a creierului va fi „întunecată”. Acest lucru indică pierderea celulelor nervoase care conțin dopamină în creier, un semn distinctiv al bolii.

Spre deosebire de alte teste imagistice, DaTscan cu imagistica SPECT evaluează funcția creierului, mai degrabă decât anatomia sau structura acestuia. În majoritatea tehnicilor imagistice utilizate pentru a vizualiza creierul, cum ar fi scanarea computerizată cu tomagrafie (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pacienții cu boala Parkinson care nu au suferit un accident vascular cerebral sau tumoră vor avea scanări normale. Cu toate acestea, DaTscan și SPECT vizualizează în mod specific la ce capacitate dopamina este utilizată în creier.

Scopul testării

În diagnosticul clinic standard al bolii Parkinson, un neurolog va căuta patru simptome clinice cardinale:

• Bradikinezie (mișcări încetinite)
• Tremur (așa-numita „pastilă”, care apare în repaus)
• Rigiditate (rigiditate)
• Instabilitate posturală (postură înclinată, cu mers mers și risc de cădere)

Odată ce se stabilește că cineva are aceste simptome motorii care sunt tipice bolii Parkinson, medicul va prescrie probabil o terapie dopaminergică. Aceste medicamente - cum ar fi carbidopa-levodopa, ropinirol, pramipexol sau rotigotină - tratează pierderea dopaminei. Un răspuns pozitiv la terapie este un semn al diagnosticului adecvat.

Cu toate acestea, aceste constatări ale examenului neurologic pot fi uneori neclare. De exemplu, unele persoane pot experimenta, de asemenea, tremor esențial, care sunt tremururi care apar în timpul mișcării. În schimb, tremurul asociat cu boala Parkinson tinde să fie mai lent, poate apărea ca și cum cineva își aruncă o pastilă în mâna cupată și apare în special în repaus. DaTscan poate fi benefic în astfel de situații atunci când simptomele se suprapun.

Un medic poate recomanda, de asemenea, un DaTscan unui pacient care este interesat de opțiuni de tratament mai intensive pentru boala Parkinson, cum ar fi plasarea unui stimulator cerebral profund (DBS) sau alte intervenții.

Mai multe studii au arătat că utilizarea DaTscan are o acuratețe similară cu un diagnostic exclusiv clinic în cazurile de boală Parkinson precoce. Cercetările sugerează, de asemenea, o creștere generală a încrederii în diagnostic în rândul medicilor, care a afectat, de asemenea, managementul clinic pentru aproximativ 58% din pacienții lor.

Riscuri și contraindicații

Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu utilizarea DaTscan includ următoarele:

• Ameţeală
• Durere de cap
• Gură uscată
• Foame
• Senzație de piele târâtoare
• Mâncărime
• Eczemă

Efectele secundare potențiale ale DaTscan tind să fie minime și se ameliorează la scurt timp după încheierea testului. Există, de asemenea, un risc legat de expunerea la radiații în scanarea SPECT, cu toate acestea, și ea este minimă. DaTscan se administrează printr-o injecție, deci există un risc teoretic al unei infecții mai grave, sau chiar a unei reacții alergice, la locul injectării.

DaTscan și SPECT nu sunt recomandate persoanelor cu hipersensibilitate sau alergii la iod. DaTscan nu este, de asemenea, o opțiune bună pentru persoanele cu funcție renală sau hepatică redusă. Femeile însărcinate sau care alăptează sunt avertizate, deoarece efectele sunt necunoscute și nu au fost evaluate într-un studiu de cercetare, dar aceste populații ar fi oricum cu un risc scăzut de boală Parkinson.

Înainte de test

Dacă un DaTscan este testul potrivit pentru dvs., medicul dumneavoastră vă va prescrie la discreția lor. Injecția DaTscan și scanarea SPECT însoțitoare vor avea loc de obicei în medicina nucleară sau radiologie, secția unui spital sau într-un ambulatoriu.

Cu câteva zile înainte de acest test, medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați anumite medicamente care ar putea interfera cu rezultatele DaTscan. De obicei, medicamentele utilizate ca terapii dopaminergice pot continua să fie utilizate. Cu toate acestea, stimulenții dopaminergici specifici care acționează asupra sistemului nervos central pot interfera cu DaTscan și trebuie opriți.

Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să vă măriți aportul de lichide cu 48 de ore înainte de testare pentru a ajuta la protejarea rinichilor de trasor. De asemenea, cel mai bine va fi să eliminați toate bijuteriile metalice înainte de scanare.

În timpul testului

Cu cel puțin o oră înainte de administrarea DaTscan, medicul vă va oferi un medicament care va reduce cantitatea de iod radioactiv din DaTscan care va ajunge la glanda tiroidă. DaTscan va fi apoi injectat în fluxul sanguin.

Probabil vi se va cere să stați liniștit pe spate timp de aproximativ 20 de minute în timpul scanării SPECT. Aparatul SPECT este mare și circular și vă va captura scanările creierului de deasupra dvs. în timp ce se rotește în jurul capului.

După test

DaTscan este de obicei o procedură ambulatorie, așa că probabil veți fi liber să mergeți acasă după aceea.

După DaTsan, medicul dumneavoastră vă poate cere să continuați să vă creșteți aportul de lichide pentru a vă goli frecvent vezica urinară în primele 48 de ore după scanare, pentru a curăța și a elibera orice trasor rămas. Acest lucru va fi în mod natural defalcat de corpul dvs. fără efecte persistente.

Interpretarea rezultatelor

Medicul dumneavoastră, sau un neuro-radiolog specializat sau specialist în medicină nucleară, va evalua imaginile din scanarea SPECT. În scanările anormale, striatul va apărea mai întunecat, indicând pierderea neuronilor dopaminergici, semnătură a bolii Parkinson.

În timp ce această evaluare servește ca un test de diagnostic alternativ pentru cei cu simptome atipice, utilizarea DaTscan vine din păcate cu mai multe limitări:

• DaTscanii nu sunt capabili să distingă boala Parkinson de alte tulburări parkinsoniene neurodegenerative sau alte diagnostice care au un impact asupra nivelului de dopamină, cum ar fi paralizia supranucleară progresivă (PSP) sau degenerescenta corticobazală (CBD).
• DaTscanurile nu sunt utilizate în prezent ca teste preliminare pentru depistarea bolii Parkinson și pot fi utilizate numai după ce simptomele motorii clasice sunt deja prezente.
• Testul nu este utilizat în prezent pentru a indica progresia bolii sau pentru a furniza informații suplimentare care ar clarifica răspunsul anticipat la terapiile dopaminergice.
• DaTscanurile nu dau rezultate cantitative, iar scanările SPECT pot fi evaluate doar cu ochiul. Scanarea poate fi citită greșit, ducând la un diagnostic incorect.

În ciuda limitărilor, mai multe studii descoperă roluri și beneficii potențiale pentru utilizarea acestui test. Cercetările sugerează că, în viitor, utilizarea DaTscan la începutul diagnosticului de boală, înainte de tratamentele cu terapie cu dopamină, poate fi atât rentabilă, cât și să ofere informații utile pentru simptomele neconcludente legate de boala Parkinson.

Studiile preliminare au arătat posibile beneficii în utilizarea DaTscan ca instrument de screening la pacienții cu boală Parkinson pre-simptomatică sau la cei cu constatări precoce, strict hemi-parkinsoniene (simptome care afectează o parte), dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina criteriile pentru aceasta screening. Nu există încă o modalitate fiabilă de a determina ce populații sunt expuse riscului bolii Parkinson și cine ar putea beneficia de un DaTscan ca metodă de screening.

Cercetările actuale continuă să investigheze utilizarea scanărilor DaTscan și SPECT ca metode de screening secundare pentru persoanele cu risc de a dezvolta boala Parkinson și ca metodă de monitorizare a progresiei bolii și a disfuncției dopaminergice striatale la pacienții tratați pentru boala Parkinson.

Un cuvânt de la Verywell

În anumite cazuri, simptomele sau semnele bolii Parkinson pot fi confuze atât pentru pacient, cât și pentru medic, ducând la incertitudinea diagnosticului adecvat. DaTscan utilizat în timpul scanării SPECT poate fi o alternativă bună pentru a atenua această confuzie. Rețineți că, ca în orice test medical, DaTscan-urile pot avea ca rezultat falsuri pozitive și negative negative. Cu toate acestea, DaTscan are potențialul de a vă direcționa atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră în direcția corectă, optimizând selecția opțiunilor de tratament. Dacă credeți că DaTscan poate fi o opțiune bună pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta contextul clinic și necesitatea testului pentru dvs.