Conţinut
Sindromul Cushing este o tulburare care apare atunci când corpul este expus la prea mult cortizol. Cortizolul este produs de organism și este utilizat și în medicamentele cu corticosteroizi. Sindromul Cushing poate apărea fie din cauză că cortizolul este supraprodus de organism, fie din utilizarea medicamentelor care conțin cortizol (cum ar fi prednison).Despre Cortizol
Cortizolul este principalul hormon al stresului din organism. Cortizolul este secretat de glandele suprarenale ca răspuns la secreția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către hipofiză. O formă a sindromului Cushing poate fi cauzată de o excreție de ACTH de către hipofiză care duce la un exces de cortizol.
Cortizolul are mai multe funcții, inclusiv reglarea inflamației și controlul modului în care organismul folosește carbohidrați, grăsimi și proteine. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, care sunt adesea folosiți pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii, imită efectele cortizolului.
Cauzele sindromului Cushing
Unele cauze ale sindromului Cushing includ:
Boala Cushing
Boala Cushing este o cauză comună a sindromului Cushing care apare atunci când hipofiza eliberează ACTH în exces, ducând la producerea de cortizol suplimentar. Acest lucru poate rezulta dintr-o tumoare hipofizară sau altă creștere.
Sindromul Iatrogen Cushing
Utilizarea unor doze mari de medicamente cu steroizi pentru o lungă perioadă de timp poate provoca această formă de sindrom Cushing. Medicamentele cu steroizi sau corticosteroizii sunt utilizate pentru a trata numeroase afecțiuni inflamatorii, inclusiv astmul, lupusul, artrita reumatoidă și bolile inflamatorii intestinale (IBD). În unele cazuri, acestea sunt prescrise în doze mari și pentru o perioadă lungă de timp.
Tumora glandei suprarenale
În cele din urmă, o altă cauză, deși mai puțin frecventă, este cauzată direct de o tumoare pe glandele suprarenale. Aceste tipuri de tumori determină niveluri ridicate de cortizol, independent de producția de ACTH din glanda pituitară. Atunci când tumoarea se află doar într-o singură glandă suprarenală, cantitatea în exces de cortizol produsă poate determina glanda suprarenală neafectată să înceapă să se strângă și să se micșoreze.
Simptome
Semnele și simptomele sindromului Cushing pot include următoarele:
- Acnee
- Cocoașă de bivolă (grăsime suplimentară depusă pe ceafă)
- Niveluri ridicate de glucoză
- Setea excesivă
- Oboseală
- Creșterea urinării
- Durere de cap
- Tensiune arterială crescută
- Hirsutism (creștere excesivă a părului)
- Modificări menstruale
- Obezitate în jurul trunchiului
- Simptome psihologice precum instabilitatea dispoziției, depresia, anxietatea, atacurile de panică
- Față rotundă, plină (cunoscută sub numele de față de lună)
- Modificări ale pielii
- Vergeturi pe abdomen, brațe, sâni, fese și coapse (numite și striae)
- Slăbiciune
Ar putea exista și alte semne și simptome ale acestei afecțiuni care nu sunt acoperite mai sus. Este important să vedeți un medic cu orice îngrijorare cu privire la simptomele sindromului Cushing.
Diagnosticul sindromului Cushing
Există caracteristici fizice distincte, cum ar fi fața lunii rotunde și cocoașa de bivol, care sunt tipice în rândul persoanelor cu sindrom Cushing. Dacă un medic îl suspectează pe Cushing, după istoricul de rutină, examenul fizic și lucrările de bază ale sângelui, va comanda teste de sânge și urină pentru a măsura cantitatea de cortizol prezentă în organism.
Dacă aceste niveluri sunt ridicate, medicul poate comanda un test numit test de suprimare a dexametazonei. Acesta este un test în care se administrează un steroid oral numit dexametazonă și se iau din nou teste de sânge și urină pentru a măsura cortizolul și alți hormoni suprarenali. Pot fi comandate mai multe teste dacă aceste teste inițiale revin cu rezultate care indică faptul că sindromul Cushing ar putea fi o problemă.
Un medic poate trece la o procedură de testare mai intensă dacă screeningul inițial arată că acest lucru este necesar. Dacă se suspectează o tumoare ca fiind cauza lui Cushing, alte teste care ar putea fi comandate includ o scanare CT sau un RMN. În timp ce testarea poate părea multă muncă sau incomodă, este important să urmăriți și să finalizați toate testele pe care medicul le comandă.
Tratament
Sindromul Cushing este cel mai bine tratat prin determinarea a ceea ce cauzează nivelurile ridicate de cortizol și îndepărtarea acestuia.
Boala Cushing
Chirurgia este de obicei tratamentul de primă linie pentru pacienții cu boala Cushing. De obicei este necesară îndepărtarea tumorii hipofizare și, uneori, a întregii glande pituitare, printr-o procedură, numită rezecție transfenoidă (în spatele nasului) de către un neurochirurg. Dacă trebuie eliminată întreaga hipofiză, trebuie administrate suplimente de cortizol, tiroidă și hormoni sexuali. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată sau tumora nu poate fi îndepărtată, radioterapia poate fi utilizată pentru a micșora tumora. Dacă se constată că tumoarea este malignă, poate fi prescrisă chimioterapie sau radiații pentru a reduce riscul de reapariție. Există tratamente medicale disponibile pentru tratarea bolii Cushing, precum și a simptomelor acesteia, inclusiv Pasireotide (Signifor) și Mifepristone (Korlym).
Sindromul Iatrogen Cushing
Dacă sindromul este cauzat de medicamentele prescrise, cel mai bine este să începeți să reduceți medicamentul, supravegheat de un medic, pentru a elimina excesul de steroizi. Este important să reduceți încet cantitatea de corticosteroid luată în decursul săptămânilor sau chiar a lunilor. Un alt medicament sau doză poate fi găsit a fi un tratament mai adecvat pentru starea de bază. Este important să urmați instrucțiunile cu precizie, deoarece steroizii nu pot fi opriți brusc, ci trebuie încet încet.
Dacă steroizii nu pot fi opriți sau dacă va dura mult timp pentru a le opri, ar putea fi administrate alte tratamente pentru a gestiona unele dintre semnele și simptomele sindromului Cushing. Unele dintre aspectele acestui sindrom care ar putea necesita tratament cu alte medicamente și modificări ale dietei includ glicemia crescută și colesterolul ridicat. Ar putea fi, de asemenea, necesară reducerea riscului de fracturi cu medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei. În cazul depresiei sau anxietății, trimiterea la un specialist în sănătate mintală pentru tratament poate fi, de asemenea, eficientă.
Un cuvânt de la Verywell
În cazul bolii Cushing, majoritatea oamenilor se recuperează bine după operație. Unele semne ale bolii pot continua după operație, cum ar fi hipertensiunea, dar acestea pot fi adesea tratate cu medicamente. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, există și tratamente medicale disponibile care pot reduce efectele cortizolului crescut.
Sindromul Cushing este un risc de a lua medicamente cu steroizi, dar nu este frecvent. Utilizarea steroizilor și riscul potențial față de beneficii trebuie discutate cu un medic. Sindromul Cushing poate fi tratat prin scăderea numărului de steroizi care sunt luați și prin tratarea unora dintre semne și simptome. Scopul este întotdeauna de a scăpa pacienții de steroizi cât mai repede și cât mai sigur posibil.