Conţinut
Caracterizat prin edem (umflare), vânătăi și decolorare a țesutului gras care înconjoară ombilicul (buricul), semnul Cullen poate apărea din cauza pancreatitei (inflamația pancreasului), a cancerului pancreasului, a sarcinii ectopice, a problemelor hepatice, a cancerului tiroidian, sau alte surse de sângerare internă în abdomen. Identificată pentru prima dată de Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) în 1918, această afecțiune coexistă adesea cu semnul lui Gray Turner, o învinețire a pereților abdominali sau a flancurilor.În timp ce apariția este relativ rară, se observă la mai puțin de 1% din sarcinile ectopice și la 1-3% dintre pacienții cu pancreatită - semnul Cullen este văzut clinic ca un marker al problemelor grave de sănătate.
Simptome
În primul rând, semnul Cullen se prezintă ca decolorare severă și vânătăi în jurul buricului, însoțite de umflături în regiune. Culoarea vânătăii variază în funcție de gravitatea afecțiunii, variind de la galben / verde în cazurile mai moderate, până la violet în cele severe.
În plus, unii pacienți, dar nu toți, simt durere și disconfort în zonă. În special, în cazurile de pancreatită acută, simptomele tind să apară la 24 până la 72 de ore după debutul afecțiunii.
Cauze
Indiferent de boala specifică cauzată de semnul Cullen, cauza principală este punerea în comun a sângelui și a enzimelor pancreatice în țesuturile aflate chiar sub pielea din jurul buricului. Acest lucru poate apărea din cauza unei game de cazuri, inclusiv:
Pancreatita acuta
Aceasta este o inflamație a pancreasului datorită enzimelor sale digestive care devin active înainte de a fi eliberate în intestinul subțire. Aceste enzime încep să afecteze pancreasul, el însuși, ducând la durere, sângerări interne și formarea chisturilor. Cazurile acute se pot forma rapid și chiar pot deveni fatale dacă nu sunt tratate.
Sarcina extrauterina
Acesta este momentul în care un ovul fertilizat se atașează de o locație în afara cavității uterului, de obicei în trompele uterine. În aceste cazuri, sarcina nu este viabilă și, dacă nu este tratată, sângerarea internă care rezultă poate deveni foarte periculoasă.
Aorta abdominală ruptă
Aorta abdominală este o cale majoră de sânge de la inimă la regiunea abdominală. Dacă acest vas se rupe, hemoragia rezultată duce la dureri severe în zonă, precum și la nivelul spatelui lombar și poate duce la semnul Cullen.
Cancer tiroidian
Printre numeroasele simptome ale cancerului tiroidei - o glandă în formă de fluture în gât - se află semnul Cullen. Cu toate acestea, în multe cazuri, acest cancer poate fi asimptomatic și se știe că este foarte vindecabil dacă este prins în timp util.
Splina ruptă
Ruptura splinei - un organ situat sub cutia toracică stângă - este considerată o urgență medicală, deoarece aceasta duce la strângerea de sânge în abdomen.
Abces hepatic amebic
Când un anumit tip de amibă, Entamoeba histolytica, infectează țesuturile ficatului, există o acumulare de puroi. Această problemă, mai frecventă în zonele în care există condiții sanitare proaste și condiții aglomerate, duce la o serie de probleme de sănătate și poate fi exprimată ca semn Cullen.
Cancer esofagian
În cazurile în care esofagul din gât dezvoltă cancer, se știe că semnul Cullen este un marker al unui caz deosebit de avansat. Deoarece este un semn că cancerul a început să se răspândească pe tot corpul (metastază), prognosticul este foarte slab în aceste cazuri.
Limfom non-Hodgkins
Limfomul non-Hodgkins este o afecțiune periculoasă care apare atunci când cancerul începe să se dezvolte în globulele albe din sânge, provocând, printre alte simptome, umflarea ganglionilor limfatici din gât. Printre cascada efectelor acestei boli se numără deteriorarea splinei, care poate duce la semnul Cullen.
Biopsie hepatică percutanată
Când se suspectează cancerul, medicii se bazează pe testarea probelor de țesut pentru a găsi creșterea celulelor canceroase. O astfel de abordare este biopsia hepatică percutanată, care implică utilizarea unui ac specializat pentru a extrage o probă din organ. În cazuri rare, sângerarea poate deveni excesivă din cauza testului, ducând la semnul Cullen.
Chist ovarian
La femei, se pot dezvolta chisturi ovariene - saci plini cu lichid în ovare. În majoritatea cazurilor, această afecțiune foarte frecventă este asimptomatică, deși uneori acestea cresc atât de mari încât trebuie eliminate. Semnul Cullen este asociat clinic cu această dezvoltare.
Hernia ombilicală strangulată
După naștere, locul legăturii dintre mamă și făt, cordonul ombilical, se vindecă de obicei pentru a forma buricul sugarului. Cu toate acestea, în 20% din cazuri, această vindecare durează ceva timp sau nu se întâmplă deloc, necesitând tratament. Sângerarea asociată în zona abdominală poate duce la semnul Cullen.
Traumatism pancreatic / abdominal
Traumatismele sau leziunile pancreasului sau ale regiunii abdominale datorate accidentului sau accidentului pot provoca, de asemenea, sângerări interne. Acest lucru, la rândul său, poate apărea ca semn Cullen.
Diagnostic
Când vine vorba de diagnosticarea acestei afecțiuni, medicii tind să se concentreze asupra cauzelor care stau la baza lor, mai degrabă decât asupra problemei în sine. În acest sens, atunci când se observă semnul Cullen, îngrijorarea este că trebuie investigată o afecțiune mai gravă, cum ar fi pancreatita acută, sarcina ectopică sau alte probleme. În special, studiile au constatat că până la 37% din cazurile de pancreatită care prezintă acest marker ajung să fie fatale.
Tratament
Ca și în cazul diagnosticului, tratamentul acestei afecțiuni înseamnă în cele din urmă preluarea bolii sau tulburării care o provoacă. Pancreatita, de exemplu, poate fi preluată prin postul direcționat, înlocuirea lichidelor prin IV, medicamente pentru durere sau intervenția chirurgicală a pancreasului sau a vezicii biliare.
Sarcina ectopică este de obicei asociată fie prin chimioterapie, chirurgie laparoscopică sau prin alte proceduri medicale.
Cancerele de pancreas, tiroidă, esofag sau ca în limfomul Hodgkin necesită intervenții chirurgicale, chimioterapie sau alte tipuri de tratament cu radiații.
Un cuvânt de la Verywell
Ceea ce este alarmant la semnul Cullen este gravitatea cazului pe care îl indică. Multe dintre problemele de bază sunt grave și necesită îngrijiri medicale serioase. Cu siguranță, dacă observați semne ale acestei afecțiuni, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. La fel ca în multe aspecte ale sănătății umane, cu cât mai repede vei putea izola o problemă și o vei prelua, cu atât vei fi mai bine. Cel mai important este să vă simțiți întotdeauna liber să cereți ajutor; obținerea acestuia la timp poate fi diferența dintre viață și moarte.