Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Un cuvânt de la Verywell
Scopul testului
Cancerul pulmonar este o boală pentru care prea mulți oameni sunt diagnosticați atunci când boala este avansată. Chiar și cu o conștientizare crescută a cancerului, aproape 70% dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) și 40% dintre cei cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) sunt diagnosticate cu boală în stadiul IV. Acesta este cel mai avansat stadiu din pe care malignitatea s-a răspândit la organele îndepărtate. Datorită depistării tardive, rata de supraviețuire la un an a acestor indivizi este de numai 19%.
Depistarea anuală a cancerului pulmonar LDCT este utilizată pentru a îmbunătăți aceste șanse la persoanele care nu prezintă simptome de cancer pulmonar, dar prezintă un risc ridicat de boală. Potrivit grupului de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA (SUA, screening-ul cancerului pulmonar LDCT trebuie efectuat numai la adulți:
- Între 50 și 85 de ani
- Cine are un istoric de fumat de cel puțin 20 de pachete de ani (definit ca numărul de pachete de țigări fumate pe zi în funcție de numărul de ani de fumat)
- Care fumează în prezent sau au renunțat în ultimii 15 ani
Indivizii trebuie să se întâlnească toate dintre criteriile enumerate mai sus pentru ca testul să fie considerat adecvat.
Un studiu din 2016 publicat în Oncologie Lancet a concluzionat că screeningul anual al cancerului pulmonar LDCT a redus riscul de deces prin cancer pulmonar la bărbați cu 26% și la femei cu 61%, cu o scădere globală de 44%.
Este posibil ca persoanele mai tinere și care nu îndeplinesc criteriile să nu beneficieze. Experții din cadrul USPSTF susțin că screeningul în aceste grupuri poate aduce mai mult rău decât bine. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili dacă screening-ul anual va avea chiar impact asupra timpilor de supraviețuire.
Supraviețuirea cancerului pulmonar după tip și etapăRiscuri și contraindicații
Tomografia computerizată (CT) este o tehnică de diagnosticare a imaginii în care mai multe imagini cu raze X sunt capturate și compozite în computer pentru a crea „felii” tridimensionale de organe și structuri interne.
La fel ca în cazul razelor X, screening-ul LDCT vă expune la radiații ionizante, deși la doze mai mici decât cele utilizate pentru scanările CT tradiționale. În timp ce studiile au arătat că LDCT este cu 20% mai precisă în diagnosticarea cancerului pulmonar decât o radiografie toracică, expunerea anuală la radiații prezintă totuși potențiale probleme de sănătate.
Risc de cancer
Principalul dintre acestea este riscul de cancer. Este bine cunoscut faptul că radiațiile cu doze mari pot provoca o serie de efecte adverse, inclusiv leziuni tisulare, malformații congenitale și cancer secundar. Cu LDCT, totuși, doza eficientă utilizată - aproximativ 2 milisieverți (mSv) - este mult mai puțin probabil să provoace cancer.
Potrivit Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente, dozele de radiații de 10 mSv (aproximativ doza administrată cu tomografiile tradiționale CT) sunt asociate cu un risc de cancer de unu la 2.000. Acest lucru este mult mai mic decât riscul de cancer de unu la cinci în populația generală.
Aceasta nu înseamnă că nu există niciun risc asociat cu LDCT. Cu toate acestea, beneficiile pentru persoanele cu risc ridicat depășesc aproape universal riscurile.
Pentru persoanele mai tinere, expunerea cumulată la radiații de-a lungul anilor rămâne necunoscută și motivul pentru care screeningul cancerului pulmonar LDCT nu este în prezent recomandat.
Care sunt riscurile pe termen lung ale radioterapiei?Rezultate fals pozitive
Pentru a fi adoptat un test de screening, acesta trebuie să fie atât sensibil cât și specific. Aceasta înseamnă că trebuie să fie suficient de sensibil pentru a oferi un grad ridicat de rezultate adevărate pozitive și suficient de specific pentru a asigura un grad ridicat de rezultate negative adevărate.
Cu screening-ul cancerului pulmonar LDCT, studiile au arătat că falsurile pozitive sunt frecvente, doar unul din 20 de diagnostice pozitive se dovedește a fi cancer. Testele din lumea reală sugerează că rata poate fi chiar mai mare, situându-se mai aproape de 97,5%, conform Studiu din 2017 al Veteran's Health Administration. Acest lucru poate expune o persoană nu numai stresului, ci și procedurilor inutile și costisitoare, cum ar fi bronhoscopia și toracotomia.
Având în vedere că fumătorii în vârstă de peste 50 de ani prezintă un risc extrem de mare de cancer pulmonar în comparație cu populația generală - de 64 până la 111 ori mai mare, de fapt - riscul de fals pozitivi este mult umbrit de beneficiile diagnosticului precoce.
Nu același lucru se poate spune și pentru persoanele mai tinere sau cele cu risc scăzut până la moderat de cancer pulmonar. Pentru aceste persoane, screening-ul LDCT poate fi contraproductiv și potențial dăunător.
Nu există contraindicații absolute pentru screeningul cancerului pulmonar LDCT în rândul candidaților eligibili. Ca și în cazul tuturor procedurilor de radioterapie, beneficiile și riscurile trebuie cântărite înainte de test și trebuie depuse toate eforturile pentru a oferi cea mai mică doză eficientă.
Ar trebui să merg pentru o scanare RMN sau CT?Înainte de test
Odată confirmat că sunteți candidat pentru screeningul LDCT, medicul dumneavoastră va programa procedura fie la un spital, fie la o unitate independentă de radiologie.
Nu sunt necesare teste prealabile înainte de programarea programată, deși va trebui să semnați un formular de consimțământ și să completați o fișă de informații medicale după ce v-ați înregistrat cu cardul de identitate și de asigurare.
Depistarea cancerului pulmonar LDCT este un examen relativ simplu. Durează mai puțin de un minut pentru a efectua.Nu sunt utilizate medicamente sau ace. Puteți mânca înainte și după test. Nici nu trebuie să vă schimbați atâta timp cât hainele de pe piept nu conțin metal. Scanările LDCT nu afectează niciun implant metalic în nicio parte a corpului, inclusiv stimulatoare cardiace sau articulații artificiale.
Doza de radiație este calculată în prealabil folosind un algoritm complex care ia în considerare lungimea dozei, scanarea părții corpului și alte măsuri.
Costul screening-ului LDCT poate varia în funcție de instalație și locație, deși tinde să se încadreze în intervalul 300-300 $. Dacă decideți să urmăriți screening-ul LDCT, lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a motiva pentru acoperirea de la compania dvs. de asigurări de sănătate. Nu trebuie să continuați până nu aveți preautorizarea, deoarece este posibil să ajungeți să plătiți întreaga sumă din buzunar.
Conform Actului de îngrijire accesibilă, screeningul cancerului pulmonar LDCT ar trebui să să fie pe deplin acoperit ca Essential Health Benefit (EHB), dar Centrele pentru Serviciul Medicaid și Medicare s-au pronunțat împotriva acoperirii LDCT în 2015, citând că „dovezile sunt suficiente” pentru a sprijini utilizarea acestuia.
Cum se aprobă o solicitare prealabilă autorizatăÎn timpul testului
Depistarea cancerului pulmonar LDCT nu este diferită de scanările CT tradiționale, deși este de obicei mai rapidă și nu implică prea mult timp de instalare. Testul folosește un dispozitiv numit mașină CT elicoidală (sau spirală), care constă dintr-o pată mobilă și un portic mare în formă de gogoșă.
Odată ce sunteți așezat pe patul plat, acesta este trecut prin portic pe măsură ce scanerul CT se rotește în jurul corpului pentru a realiza imagini cu raze X continue. Acest lucru este diferit de scanările CT tradiționale din imaginile individuale care sunt realizate, una după alta, în „felii” coordonate.
Odată ce procedura începe, vi se va cere să vă țineți respirația pe măsură ce corpul dvs. este trecut prin portic. Terapeutul cu radiații va monitoriza procedura din spatele unui ecran protector. Întregul proces de imagistică durează mai puțin de 10 secunde.
După finalizarea scanării și tehnicianul verifică dacă imaginea este în regulă, vi se va permite să plecați. Nu aveți nevoie de cineva care să vă conducă acasă.
Depistarea cancerului pulmonar LDCT nu implică medicamente sau coloranți de contrast, nu este asociată cu efecte secundare.
După test
De obicei, durează câteva zile înainte ca raportul de radiologie să fie returnat medicului dumneavoastră. LDCT a fost utilizat pentru screeningul cancerului pulmonar, radiologul va face observații dacă s-au constatat sau nu s-au găsit anomalii.
LDCT nu poate diagnostica cancerul pulmonar, dar poate informa medicul cu privire la orice modificare a plămânilor, inclusiv la apariția maselor sau a nodulilor. Prin testarea anuală, modificările subtile pot fi adesea observate prin compararea imaginilor curente cu imaginile din trecut.
Dacă se constată o anomalie, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare. Aceasta poate include o scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) care utilizează trasori radioactivi pentru a detecta modificările metabolice în concordanță cu cancerul, cum ar fi formarea de noi vase de sânge în jurul unei tumori active (angiogeneza).
Dacă creșterea anormală este bine delimitată, se poate comanda o biopsie utilizând fie aspirație cu ac fin (FNA), bronhoscopie sau chirurgie laparoscopică.
Dacă nu se constată nicio anomalie, vi se recomandă să faceți din nou screeningul în aproximativ 12 luni.
Ce este o scanare PET / CT?Când opriți ecranarea
Pentru persoanele care se califică pentru screening-ul LDCT, testul ar trebui să fie programat anual, în mod ideal la aceeași unitate de imagistică. Cu toate acestea, screeningul nu mai poate fi recomandat sau util în anumite condiții.
USPSTF recomandă în prezent întreruperea screeningului LDCT atunci când o persoană:
- Împlinește 81 de ani
- Nu a fumat de 15 sau mai mulți ani
- Dezvoltă o problemă de sănătate care face imposibilă intervenția chirurgicală pulmonară
- Nu este dispus să fie supus unei intervenții chirurgicale pulmonare dacă este diagnosticat cancerul
Un cuvânt de la Verywell
Screeningul LDCT este un instrument important pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar la persoanele cu risc crescut, dar nu trebuie considerat un înlocuitor pentru renunțarea la fumat. Indiferent de câți ani ați fumat, renunțarea vă poate reduce dramatic riscul de cancer cu fiecare an în care nu mai aveți țigări.
Ajutoarele pentru renunțarea la fumat sunt clasificate drept EHB în temeiul Legii privind îngrijirea accesibilă, dintre care multe sunt acoperite în totalitate de asigurări de sănătate (chiar și pentru mai multe încercări de renunțare). Chiar dacă renunțați, screeningul anual al LDCT ar trebui să continue până când medicul dumneavoastră vă spune altfel.
10 motive pentru a renunța la fumat după diagnosticul de cancer