Conţinut
- COVID-19 Deteriorarea rinichilor: o posibilă complicație
- Cum dăunează COVID-19 rinichii?
- Deteriorarea rinichilor cu coronavirus: un semn grav
- Ar trebui să continuu să iau medicamentele pentru tensiunea arterială crescută?
- Cercetările dezvăluie mai multe despre afectarea rinichilor SARS-CoV-2
Experți recenziați:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - boala cauzată de coronavirus care a dus la pandemia globală - se știe că dăunează plămânilor. Dar, pe măsură ce mai mulți oameni se infectează, apare o mai bună înțelegere a bolii.
Medicii și cercetătorii descoperă că acest coronavirus - numit oficial SARS-CoV-2 - poate provoca, de asemenea, vătămări severe și de durată în alte organe, inclusiv inima și rinichii. C. John Sperati, MD, M.H.S., un expert în sănătatea rinichilor, discută despre modul în care noul coronavirus ar putea afecta funcția renală pe măsură ce boala se dezvoltă și ulterior pe măsură ce o persoană se recuperează.
COVID-19 Deteriorarea rinichilor: o posibilă complicație
Unele persoane care suferă de cazuri severe de COVID-19 prezintă semne de afectare a rinichilor, chiar și cei care nu aveau probleme renale de bază înainte de a fi infectați cu coronavirusul. Primele rapoarte spun că până la 30% dintre pacienții internați cu COVID-19 în China și New York au dezvoltat leziuni renale moderate sau severe. Rapoartele medicilor din New York spun că procentul ar putea fi mai mare.
Semnele problemelor renale la pacienții cu COVID-19 includ niveluri ridicate de proteine în urină și anomalii ale sângelui.
Afectarea rinichilor este, în unele cazuri, suficient de severă pentru a necesita dializă. Unele spitale care se confruntă cu creșteri ale pacienților care sunt foarte bolnavi de COVID-19 au raportat că au nevoie de mașini și lichide sterile necesare pentru efectuarea acestor proceduri renale.
„Mulți pacienți cu COVID-19 sever sunt cei cu condiții cronice coexistente, inclusiv hipertensiune arterială și diabet. Ambele cresc riscul bolilor renale ”, spune Sperati.
Dar Sperati și alți medici văd, de asemenea, leziuni la rinichi la persoanele care nu aveau probleme la rinichi înainte de a fi infectate cu virusul.
Cum dăunează COVID-19 rinichii?
Impactul COVID-19 asupra rinichilor nu este încă clar. Iată câteva posibilități pe care medicii și cercetătorii le explorează:
Coronavirusul ar putea viza celulele renale
Virusul în sine infectează celulele rinichiului. Celulele renale au receptori care permit noului coronavirus să se atașeze de ele, să invadeze și să facă copii de la sine, deteriorând potențial aceste țesuturi. Receptori similari se găsesc pe celulele plămânilor și ale inimii, unde s-a demonstrat că noul coronavirus provoacă leziuni.
Prea puțin oxigen poate provoca disfuncționalitatea rinichilor
O altă posibilitate este că problemele renale la pacienții cu coronavirus se datorează nivelurilor anormal de scăzute de oxigen din sânge, un rezultat al pneumoniei observate frecvent în cazurile severe de boală.
Furtunile de citokine pot distruge țesutul renal
Reacția organismului la infecție poate fi, de asemenea, responsabilă. Răspunsul imun la noul coronavirus poate fi extrem la unele persoane, ducând la ceea ce se numește o furtună de citokine.
Când se întâmplă acest lucru, sistemul imunitar trimite o grămadă de citokine în organism. Citokinele sunt proteine mici care ajută celulele să comunice pe măsură ce sistemul imunitar combate o infecție. Dar acest aflux brusc, mare de citokine poate provoca inflamații severe. În încercarea de a ucide virusul invadator, această reacție inflamatorie poate distruge țesutul sănătos, inclusiv cel al rinichilor.
COVID-19 provoacă cheaguri de sânge care ar putea înfunda rinichii
Rinichii sunt ca niște filtre care elimină toxinele, apa suplimentară și produsele reziduale din organism. COVID-19 poate provoca formarea de cheaguri mici în fluxul sanguin, care pot înfunda cele mai mici vase de sânge din rinichi și îi pot afecta funcția.
Deteriorarea rinichilor cu coronavirus: un semn grav
Sistemele de organe, cum ar fi inima, plămânii, ficatul și rinichii, se bazează pe funcțiile celuilalt și se sprijină, astfel încât atunci când noul coronavirus provoacă daune într-o zonă, altele ar putea fi expuse riscului. Funcțiile esențiale ale rinichilor au un impact asupra inimii, plămânilor și a altor sisteme. Acesta poate fi motivul pentru care medicii observă că leziunile renale apărute la pacienții cu COVID-19 sunt un posibil semn de avertizare a unei evoluții grave, chiar fatale a bolii.
Rinichii se pot recupera după COVID-19?
Deocamdată, spune Sperati, nu este sigur cât de mulți oameni cu leziuni renale legate de COVID-19 își recapătă funcția renală.
El spune: „Pacienții cu leziuni renale acute cauzate de COVID-19 care nu necesită dializă vor avea rezultate mai bune decât cei care au nevoie de dializă și am văzut pacienți la Johns Hopkins care recuperează funcția renală. Am avut chiar pacienți în UI cu leziuni renale acute care au necesitat dializă și ulterior și-au recăpătat funcția renală. Cât de des se produce acest lucru încă nu se știe, dar fără îndoială, necesitatea dializei este o dezvoltare îngrijorătoare la pacienții cu COVID-19. ”
Ar trebui să continuu să iau medicamentele pentru tensiunea arterială crescută?
Hipertensiunea (tensiunea arterială crescută) este o cauză frecventă a problemelor renale. Hipertensiunea afectează vasele de sânge ale rinichilor și afectează capacitatea lor de a filtra sângele. Rinichii ajută, de asemenea, la reglarea tensiunii arteriale, astfel încât afectarea rinichilor poate agrava hipertensiunea. În timp, hipertensiunea poate provoca insuficiență renală.
Dacă trăiți cu hipertensiune, s-ar putea să luați medicamente pentru această problemă. Este posibil să citiți rapoarte de știri care pun la îndoială siguranța administrării anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a-și gestiona starea: inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB)
Sperati spune că pacienții ar trebui să rămână pe medicamente și să discute despre îngrijorări cu medicii lor.
„În acest moment există două părți care dezbat această problemă. O parte spune, pe baza studiilor la animale, că aceste medicamente ar putea fi dăunătoare, crescând riscul de infecție. Celălalt spune că aceleași medicamente ar putea proteja împotriva leziunilor pulmonare și a altor probleme asociate cu COVID-19.
„Dar toate societățile profesionale au publicat articole care vă recomandă să nu vă schimbați medicamentele”, spune el. Continuarea cursului cu prescripțiile dumneavoastră, adaugă el, poate reduce riscul de afectare a inimii și a rinichilor din cauza tensiunii arteriale crescute necontrolate.
Sperati recomandă pacienților cu afecțiuni renale să fie departe de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul. Acestea pot crește tensiunea arterială și pot crește volumul de lichid din organism, ceea ce pune tensiune pe rinichi.
Cercetările dezvăluie mai multe despre afectarea rinichilor SARS-CoV-2
În timp ce afectarea rinichilor în COVID-19 nu este încă bine înțeleasă, mai multe date vor dezvălui cum se întâmplă acest lucru. Sperati, care efectuează și cercetări asupra bolilor renale, spune că Divizia de Nefrologie Johns Hopkins explorează exact modul în care SARS-CoV-2 - și răspunsul organismului la aceasta - afectează sănătatea rinichilor.
El spune că pacienții cu leziuni renale legate de COVID-19 ar trebui să urmărească medicii pentru a se asigura că funcția renală revine la normal. Afectarea renală durabilă ar putea necesita dializă sau alte terapii chiar și după recuperarea de la COVID-19.
În mare parte, Sperati subliniază importanța respectării liniilor directoare privind distanțarea fizică și spălarea mâinilor, elementele de bază ale prevenirii. „Pentru toată lumea, în special pentru persoanele cu boli cronice de bază, este crucială evitarea infecției cu COVID-19 cât de mult timp puteți”, spune el.
„În acest moment, nu avem tratament sau vaccin pentru această boală. Cu cât o persoană poate merge mai mult fără a se infecta, cu atât mai mari sunt șansele de a beneficia de o terapie viitoare. ”
Actualizat: 14 mai 2020