Conţinut
Există mulți factori care contribuie sau cauzează boala coronariană (CAD). În timp ce predispoziția genetică joacă un rol, cercetările recente indică faptul că stilul de viață și factorii de mediu joacă un rol și mai mare.Ateroscleroza, principala cauză a CAD, poate face vasele de sânge coronare (cele care furnizează mușchiul inimii) să se rigidizeze și să fie mai predispuse la formarea cheagurilor de sânge. Nivelurile ridicate de colesterol LDL, adesea denumit colesterol „rău”, cresc riscul de CAD.
Cauze comune
CAD se dezvoltă ca un proces lent în care arterele care furnizează sânge mușchiului inimii devin înguste, rigide și bolnave în interior.
O acumulare de colesterol, inflamație și calciu în aceste artere bolnave formează plăci, care pot ieși în canalul arterei. Acumularea plăcilor face ca arterele să formeze cheaguri de sânge, care pot întrerupe fluxul de sânge către mușchiul inimii.
Există mai multe cauze cunoscute ale CAD.
- Ateroscleroza: O boală a arterelor din tot corpul, ateroscleroza se dezvoltă în timp. Ateroscleroza face ca mucoasa netedă și elastică a arterelor să devină întărită, rigidizată și umflată. Se caracterizează printr-o acumulare de placă în interiorul arterelor. Ateroscleroza este principala cauză a CAD.
- Hipertensiune: Hipertensiunea arterială cronică poate contribui sau provoca CAD. În timp, presiunea excesivă asupra arterelor poate interfera cu structura normală a arterelor, precum și cu capacitatea lor de a se dilata (lărgi) și constrânge (îngusta) așa cum ar trebui.
- Colesterol ridicat: Colesterolul crescut este cunoscut de mult timp pentru a contribui la CAD. Excesul de colesterol și grăsimi din sânge poate deteriora mucoasa interioară a arterelor. Au existat controverse cu privire la faptul că a avea un nivel ridicat de colesterol din sânge este cauzat de dietă, genetică sau metabolismul inerent. Cu siguranță, pentru unii oameni, o modificare a dietei poate reduce nivelul colesterolului; pentru alții, schimbarea dietei nu are niciun impact. Nivelurile ridicate de colesterol sunt probabil cauzate de o combinație de factori diferiți pentru toată lumea.
- Diabet: Diabetul de tip I și de tip II măresc ambele șansele de a dezvolta CAD și există o șansă mai mare de CAD dacă zahărul din sânge nu este bine controlat.
- Obezitate: Dacă cântăriți mai mult decât este considerat sănătos, aveți un risc crescut de a dezvolta CAD. Acest lucru poate avea legătură cu metabolismul lipidelor (molecula de grăsime) sau hipertensiunea arterială care rezultă din obezitate, deși obezitatea în sine este asociată cu un risc crescut de CAD, chiar și atunci când tensiunea arterială și nivelul colesterolului sunt normale.
- Inflamaţie: Inflamația provoacă leziuni ale căptușelii interioare a vaselor de sânge ale inimii. Există o serie de cauze ale inflamației, inclusiv stresul, o dietă bogată în grăsimi, conservanți dietetici, infecții și boli și se crede că toate contribuie la CAD. Proteina C-reactivă (CRP) și fibrinogenul, două proteine inflamatorii care sunt asociate cu un risc crescut de CAD, pot fi măsurate pentru a evalua inflamația, dar implicațiile rezultatelor nu sunt definitive.
- CRP este o proteină eliberată în fluxul sanguin de fiecare dată când există inflamație activă în organism. Faptul că nivelurile crescute de CRP sunt asociate cu un risc crescut de atac de cord susține relația propusă între inflamație și ateroscleroză.
- Fibrinogen este un factor de coagulare a sângelui. Cele mai multe infarcturi miocardice acute (atacuri de cord) sunt acum cunoscute ca fiind datorate trombozei acute, formarea bruscă a unui cheag de sânge la locul unei plăci aterosclerotice.
Genetica
Se pare că există o componentă genetică a CAD, iar persoanele care prezintă un risc genetic de a dezvolta boala ar putea avea nevoie să ia medicamente cronice pentru a reduce riscul de atac de cord și alte complicații ale CAD. Unele dintre defectele genetice asociate cu CAD determină modificări ale metabolismului colesterolului sau ale bolilor vasculare; unii fac o persoană mai predispusă la inflamație; iar unele cauzează CAD fără un mecanism bine înțeles.
Un studiu din Canada a identificat 182 de variante genetice asociate cu CAD. Cercetătorii au descris acest lucru ca o dovadă suplimentară că CAD este poligenic, ceea ce înseamnă că există multe gene care pot provoca boala. În general, genele care sunt asociate cu o boală poligenică pot fi moștenite împreună, dar pot fi moștenite într-o varietate de combinații. Anomaliile genetice studiate au fost deosebit de frecvente la tineri, care este definită ca fiind mai mică de 40 de ani pentru bărbați și mai mică de 45 de ani pentru femei.
În general, cauzele genetice ale CAD sunt mai răspândite la tinerii cu CAD, care sunt mai puțin susceptibile decât persoanele în vârstă de a avea boli pe termen lung sau factori de stil de viață care contribuie la CAD în timp.
Au fost descoperite și modificări genetice care duc la anumite probleme identificabile. Un studiu, de exemplu, a constatat căLDLR Genotipul RS688 TT este asociat cu o susceptibilitate crescută la CAD la pacienți șiLDLR RS688 poate fi folosit ca un marker genetic predispozant pentru CAD, deși cercetătorii au spus că sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma descoperirile lor.
Susceptibilitatea genetică la CAD poate fi moștenită și unele dintre mutațiile genetice pot apărea chiar și fără o cauză ereditară identificabilă. Cu alte cuvinte, o persoană poate dezvolta o mutație chiar dacă nu a venit de la părinți.
Mod de viata
Există o serie de factori de stil de viață care cresc riscul de a dezvolta CAD. Aceste alegeri și obiceiuri par cu siguranță familiare, deoarece sunt implicate în nenumărate probleme de sănătate. Deși schimbarea lor poate necesita un efort mare, efortul este bine plasat.
- Fumat: Una dintre principalele cauze ale aterosclerozei și CAD, fumatul expune corpul dvs. la o varietate de toxine care afectează mucoasa internă a vaselor de sânge, făcându-le predispuse la formarea plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge.
- Cura de slabire: O dietă nesănătoasă poate contribui la CAD datorită colesterolului ridicat, a conținutului ridicat de grăsimi și a expunerii la conservanți care nu sunt benefici pentru organism. O dietă sănătoasă este bogată în fructe și legume proaspete, precum și în grăsimile sănătoase din nuci, leguminoase, carne slabă și pește. Acest tip de dietă conține vitamine, minerale și antioxidanți, care pot contribui la reducerea grăsimilor nesănătoase și a substanțelor dăunătoare producătoare de ateroscleroză din organism.
- Stil de viata sedentar: Exercițiile fizice produc hormoni și substanțe chimice care cresc nivelul grăsimilor sănătoase din organism despre care se știe că reduc daunele care contribuie la ateroscleroză; fără exerciții fizice, pierdeți acest beneficiu important. În plus, un stil de viață sedentar contribuie la obezitate, ceea ce crește riscul de a dezvolta CAD.
- Stres: Stresul produce o serie de hormoni care pot crește povara asupra inimii și pot provoca leziuni ale vaselor de sânge. Spre deosebire de unii dintre ceilalți factori de risc ai stilului de viață, nu este clar cât de mult joacă rolul stresului în CAD, dar modelele experimentale sugerează că există o legătură.