Conţinut
Trăirea cu boli renale cronice (CKD) poate fi adesea provocatoare și dureroasă, mai ales dacă boala progresează și vă confruntați cu posibilitatea dializei. Chiar și în situații de acest gen, există modalități de a ajunge în fața bolii și de a vă proteja rinichii de alte daune. Acest lucru implică nu numai alegerea unui stil de viață mai sănătos - inclusiv menținerea unei diete speciale, exerciții fizice și renunțarea la țigări, dacă fumați - ci și construirea unei echipe de sprijin capabile să vă ajute să negociați cerințele zilnice de a trăi cu CKD.Cura de slabire
Din momentul în care sunteți diagnosticat cu CKD, ar trebui să faceți toate eforturile pentru a vă asigura că dieta dvs. pune cea mai mică cantitate de stres asupra rinichilor și a corpului dumneavoastră în ansamblu.
În timp ce obiectivele nutriționale pot varia în funcție de stadiul bolii, obiectivele sunt mai mult sau mai puțin aceleași: și anume, de a controla cantitatea de proteine, sodiu, potasiu și fosfor pe care le consumați în fiecare zi.
Dacă insuficiența renală se agravează, poate fi necesar să limitați și alți nutrienți.
Dieta DASH cu conținut scăzut de sodiu
În stadiile incipiente ale BCR, mulți medici vor recomanda o dietă DASH, care subliniază controlul porțiunilor; consumul sănătos de legume, fructe și lactate cu conținut scăzut de grăsimi; și aportul moderat de cereale integrale, pește, păsări de curte și nuci.
Concepută inițial ca un mijloc de a controla tensiunea arterială crescută, dieta DASH (acronimul abordărilor dietetice pentru a opri hipertensiunea) a fost ajustată de atunci pentru a aborda limitările nutriționale ale persoanelor care trăiesc cu stadiul 1 până la stadiul 4 al BCR.
Scopul dietei este de a limita aportul de substanțe nutritive pe care organismul este mai puțin capabil să le elimine în urină. Deoarece rinichii nu pot procesa în mod eficient aceste substanțe (sau produsele secundare pe care le creează), trebuie să vă asigurați că mâncați doar cât pot trata rinichii în timp ce îndepliniți în continuare obiectivele nutriționale zilnice recomandate.
Pentru o dietă DASH cu conținut scăzut de sodiu, obiectivele nutriționale zilnice se descompun după cum urmează:
| Grăsime totală | 27% din calorii |
| Grăsime saturată | 6% din calorii |
| Proteină | 18% din calorii |
| Carbohidrați | 55% din calorii |
| Colesterol | 150 mg |
| Sodiu | 2.300 mg |
| Potasiu | 4.700 mg |
| Calciu | 1.250 mg |
| Magneziu | 500 mg |
| Fibră | 30 g |
Pe baza aportului caloric zilnic, porțiile zilnice recomandate pe grupe de alimente se descompun după cum urmează:
| Grupul alimentar | 1,200 calorii | 1,400 calorii | 1,600 calorii | 1,800 calorii | 2,000 calorii | 2,400 calorii | 3,000 calorii |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cereale | 4-5 | 5 la 6 | 6 | 6 | 6-8 | 10-11 | 12-13 |
| Legume | 3 la 4 | 3 la 4 | 3 la 4 | 4-5 | 4-5 | 5 la 6 | 6 |
| Fructe | 3 la 4 | 4 | 4 | 4-5 | 4-5 | 5 la 6 | 6 |
| Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi | 2 la 3 | 2 la 3 | 2 la 3 | 2 la 3 | 2 la 3 | 3 | 3 la 4 |
| Carne, carne de pasăre sau pește | 3 sau mai puțin | 3 până la 4 sau mai puțin | 3 până la 4 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6 sau mai puțin | 6-9 |
| Nuci, semințe sau leguminoase | 3 pe săptămână | 3 pe săptămână | 3 până la 4 pe săptămână | 4 pe săptămână | 4 până la 5 pe săptămână | 1 | 1 |
| Grăsimi / uleiuri | 1 | 1 | 2 | 2 la 3 | 2 la 3 | 3 | 4 |
| Dulciuri și zahăr adăugat | 3 sau mai puțin pe săptămână | 3 sau mai puțin pe săptămână | 3 sau mai puțin pe săptămână | 5 sau mai puțin pe săptămână | 5 sau mai puțin pe săptămână | 2 sau mai puțin pe săptămână | 2 sau mai puțin pe săptămână |
| Aport maxim de sodiu | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi | 2.300 mg / zi |
În general, femeile au nevoie de 2.000 până la 2.400 de calorii pe zi, în funcție de stilul de viață sedentar sau respectiv activ. Bărbații ar trebui să vizeze 2.400 până la 3.000 de calorii pe zi, în funcție de nivelul lor de activitate.
Dimensiunile de servire pot varia în funcție de grupul de alimente și sunt prezentate în liniile directoare furnizate de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI).
Etapa 5 Dieta CKD
Când sunteți diagnosticat cu CKD în stadiul 5 (ceea ce înseamnă că aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi), dieta dvs. trebuie să se schimbe pentru a se potrivi rolului pe care îl va juca dializa.
Dieta dvs. trebuie să sufere șase schimbări cheie:
- Creșteți aportul de proteine între opt și 10 uncii zilnic pentru a menține masa musculară slabă și pentru a susține funcția imună. Concentrați-vă pe carnea slabă, păsările de curte, peștele, ouăle și lactatele cu conținut scăzut de grăsimi.
- Reduceți aportul de sare până la nu mai mult de 2.000 mg pe zi pentru a vă controla mai bine tensiunea arterială. Amintiți-vă că „cu conținut scăzut de sodiu” nu înseamnă zero; înseamnă mai puțin de 140 mg pe porție. Dacă doriți să evitați sodiul, căutați produse etichetate fie „fără sare”, fie „foarte scăzut de sodiu” (adică mai puțin de 35 mg pe porție).
- Reduceți aportul de fosfor pentru a preveni aciditatea sângelui (acidoză). Stai departe de cereale integrale, fasole uscată, mazăre, nuci, cacao, băuturi din cafea și băuturi răcoritoare. În schimb, creșteți aportul de fructe, legume, cereale rafinate și orez, limitând în același timp aportul de lactate la o jumătate de cană pe zi.
- Limitați aportul de potasiu pentru a preveni o afecțiune numită hiperkaliemie, care poate afecta inima. Concentrați-vă pe consumul de fructe și legume cu conținut scăzut de potasiu, cum ar fi mere, fructe de pădure, broccoli, varză, morcovi, vinete, struguri, fasole verde, salată, ceapă, piersici, pere, piper, ananas, prune, ridiche, mandarine și dovlecei.
- Creșteți-vă carbohidrații la între șase și 11 porții pe zi, dacă aveți nevoie să vă îngrași sau vă luptați pentru a vă menține greutatea. Cerealele și pâinea obținută din boabe rafinate sunt surse excelente.
- Limitați fluidele pentru a evita edemul pulmonar, acumularea potențială gravă de lichid în plămâni. Suma poate varia în funcție de faptul că urmează hemodializă sau dializă peritoneală. Pentru a reduce setea, evitați alimentele sărate sau sugeți cuburi congelate de suc.
În unele cazuri, poate fi necesară nutriția enterală („hrănirea cu tub”) pentru a vă susține dieta obișnuită. Acest lucru este valabil mai ales dacă există risipă musculară cauzată de aportul inadecvat de proteine. Alimentarea cu tub - în care un tub este introdus într-o nară sau prin abdomen pentru a furniza alimente lichide direct în stomac - poate oferi un control mai bun al aportului nutrițional și poate fi efectuată chiar și noaptea când dormiți.
În acest stadiu al bolii dumneavoastră, este important să lucrați cu un dietetician cu experiență în BCC avansată.
Puteți solicita medicului dumneavoastră o recomandare sau puteți găsi una în zona dvs. prin intermediul localizatorului online gratuit oferit de Academia de nutriție și dietetică.
De asemenea, puteți găsi rețete delicioase, inteligente pentru rinichi, descărcând aplicația gratuită My Food Coach by NKF oferită de Fundația Națională a Rinichilor.
Recomandări dietetice pentru copii
Deoarece creșterea slabă și creșterea în greutate sunt cele două preocupări majore pentru copiii care trăiesc cu BCR, dieta nu este, de obicei, restricționată decât dacă este necesar. Dacă este, obiectivul principal este de a restricționa aportul de fosfor. Acest lucru se realizează cel mai ușor prin reducerea produselor lactate și tăierea completă a alimentelor procesate și ambalate.
Dacă faceți dializă, este posibil ca copilul dumneavoastră să nu aibă chef să mănânce. În ciuda acestui fapt, trebuie să încurajați alimentația regulată pentru a susține sănătatea și creșterea în timp ce urmați un tratament și așteptați un transplant de rinichi.
Dacă acest lucru nu este posibil, poate fi necesară alimentarea cu tub. Suplimentele de fier pot fi, de asemenea, prescrise pentru a preveni anemia.
Mod de viata
Două dintre aspectele esențiale ale gestionării bolilor renale nu sunt probabil o surpriză, deoarece sunt esențiale pentru practic toate călătoriile de sănătate.
Exercițiu
Exercițiul este esențial pentru a vă menține sănătatea bună dacă aveți BCR. Nu numai că ajută la construirea mușchilor slabi, dar vă poate reduce tensiunea arterială, vă poate controla glicemia și vă poate crește nivelul de energie.
Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NDDKD) recomandă persoanelor cu BCR să efectueze 30 de minute de activitate fizică pe zi, ajustate la nivelul lor de fitness, vârstă și greutate.
Un program de rutină ar trebui să implice atât activități aerobice (cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul sau joggingul), cât și antrenamentul de rezistență (cum ar fi greutăți libere, izometrie sau benzi de rezistență).
Un studiu din 2015 din Australia a concluzionat că doar 150 de minute de exercițiu de intensitate moderată au efectuat săptămânal puterea membrelor inferioare conservate la persoanele cu stadiul 3 sau stadiul 4 al BCR comparativ cu cei care au rămas sedentari, care de obicei au pierdut masa musculară.
Dacă scopul dvs. este să slăbiți, luați în considerare lucrul cu un expert în fitness, cu experiență în sindromul metabolic. Începeți prin calcularea greutății ideale și estimarea numărului de calorii pe care ar trebui să le consumați zilnic pentru a vă atinge obiectivele de slăbire. Stabilindu-vă obiectivele și lucrând cu cineva care vă poate ghida și încuraja, veți găsi cel mai probabil antrenamentul de slăbit potrivit pentru dvs.
Deși nu există cerințe specifice de exerciții pentru copiii cu BCR, trebuie depuse toate eforturile pentru a încuraja activitatea fizică pentru a ajuta la creșterea musculară și pentru a controla tensiunea arterială. Cu toate acestea, este important să vorbiți întotdeauna cu medicul copilului dumneavoastră înainte de a începe orice program de exerciții, sport sau atletism.
Renuntarea la fumat
Faptele sunt clare: fumatul poate accelera progresia CKD provocând constricția suplimentară a fluxului de sânge la rinichi.
Dacă sunteți fumător cu CKD, trebuie să vă opriți. Acest lucru vă va ajuta să controlați mai bine tensiunea arterială, inclusiv hipertensiunea renală.
Deși ar putea dura câteva încercări pentru a da în sfârșit obiceiul, costul ajutoarelor pentru renunțarea la fumat este acoperit de majoritatea planurilor de asigurare. Conform Actului de îngrijire accesibilă, sunteți complet acoperit de până la două încercări de renunțare pe an împreună cu patru sesiuni de consiliere individuală, de grup sau telefonică. Cu excepția Medicare, toate medicamentele de încetare aprobate de FDA sunt acoperite până la o Aprovizionare de 90 de zile (și, uneori, mai mult).
La rândul lor, beneficiarii Medicare au dreptul la spray nazal de nicotină, inhalator de nicotină, Zyban (bupropion) și Chantix (vareniclină) gratuit. Toate celelalte medicamente pot fi obținute prin beneficiile medicamentelor Partea D. Medicare. Departamentul dvs. local de sănătate poate oferi, de asemenea, ajutoare pentru încetarea gratuită.
Dializă
A trăi cu boli de rinichi poate avea mai mult decât partea sa de provocări. Acest lucru este valabil mai ales dacă vă confruntați cu perspectiva dializei. Oricât de deranjantă ar părea procedura, dializa vă poate permite să vă întoarceți la serviciu, la școală și la alte activități normale.
Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti (sau mai bine să faceți față) dializei:
- Cunoaște-ți opțiunile.În plus față de hemodializa clinică, există o altă formă de dializă, cunoscută sub numele de dializă peritoneală, care poate fi efectuată acasă. Există, de asemenea, aparate de hemodializă la domiciliu și ciclori de dializă peritoneală care vă permit să vă dializați în timp ce dormiți.
- Consultați opțiunile clinicii.Puteți compara facilitățile, calificările calității, orele de funcționare și alte caracteristici de pe site-ul web de comparație a facilității de dializă oferit de Medicare.
- Pregătește-te pentru situații de urgență.Discutați în prealabil cu centrul de dializă despre ce ar trebui să faceți în caz de furtună, întrerupere a curentului electric sau dezastru natural. Dacă dializați acasă, aveți la îndemână consumabile pentru dializă în valoare de cel puțin două săptămâni, precum și un generator portabil în caz de întrerupere a electricității. De asemenea, ar trebui să discutați cu nefrologul sau dieteticianul dvs. despre un plan de masă de urgență în cazul în care nu puteți face o programare.
- Planificați din timp pentru călătorie.Da, puteți călători atunci când sunteți dializat, atâta timp cât vă identificați și faceți un confirmat programare cu un centru la destinație. Asigurați-vă că ați ambalat orice medicament și rechizite medicale în bagajul de mână (nu în bagajul dvs. înregistrat). De asemenea, ar trebui să aduceți alimente suplimentare cu dvs. în cazul în care zborul dvs. este întârziat. Contactați compania aeriană în avans cu privire la nevoile dvs. speciale și pentru a evita mai bine întârzierile la securitate.
- Cunoaște-ți drepturile. Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) au stabilit o Declarație de drepturi care reglementează dreptul și responsabilitățile persoanelor supuse dializei. Dacă credeți că drepturile dvs. au fost încălcate sau sănătatea dvs. a fost compromisă de un centru de dializă, puteți depune un formular reclamație online prin Forumul Național non-profit al rețelelor ESRD.
Emoții
Stresul este comun atunci când trăiești cu orice boală cronică, inclusiv CKD. Nu numai că mărește riscul de depresie, ci contribuie la creșterea tensiunii arteriale și îngreunează controlul glicemiei. În acest scop, trebuie să găsiți o strategie pentru a gestiona mai bine stresul, atât în mod proactiv, cât și ori de câte ori apare.
Exercițiul combinat cu o igienă adecvată a somnului, pentru a vă asigura că veți dormi șapte până la opt ore pe noapte, este întotdeauna un loc bun pentru a începe.
Pentru a încuraja un somn amplu, neîntrerupt, mergeți întotdeauna la culcare în același timp și evitați televizorul, cititul, gadgeturile electronice și stimulentele precum cafeaua înainte de culcare.
În timpul zilei, alocați timp în fiecare zi pentru a vă relaxa singur. Puteți folosi chiar și timpul pentru a explora terapii minte-corp, cum ar fi meditația, exerciții de respirație profundă (pranayama) și imagini ghidate - ca mijloc de decomprimare în fiecare zi. Alții consideră că este util să practici yoga blândă sau Tai chi, ambele încorporând mișcare blândă cu atenție.
Cu toate acestea, dacă constatați că vă confruntați cu depresia și nu puteți face față, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un terapeut calificat sau la un psihiatru din zona dvs. Pe lângă consiliere individuală sau de grup, puteți beneficiați de medicamente care pot ajuta la tratarea crizelor acute de depresie.
Suport social
Dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați fost diagnosticat cu BCR, este important să găsiți educația și sprijinul necesar pentru a normaliza mai bine BCR în viața dumneavoastră. Cel mai bun loc pentru a începe este construirea unei relații de lucru cu medicul dumneavoastră în care sunteți un partener pe deplin participant.
Educându-vă și devenind un expert în CKD, puteți învăța familia și prietenul despre boală și vă puteți asigura că toată lumea lucrează împreună spre un scop comun.
Aceasta poate include:
- Asigurându-vă că toată lumea știe ce alimente pot și nu pot fi consumate
- Asigurarea faptului că medicamentele sunt luate la timp și conform prescripțiilor
- Deveniți parteneri de antrenament pentru a încuraja exercițiile de rutină
- Monitorizarea zahărului din sânge dacă există diabet, dacă este necesar
Cu cât mai mulți oameni participă la aceste sarcini, cu atât vei fi mai puțin izolat.
Dincolo de suportul funcțional, este la fel de important să găsiți sprijin emoțional dacă vă simțiți copleșiți de diagnostic. În plus față de familie și prieteni, puteți solicita consiliere de la egal la egal apelând la programul Peers al Fundației Naționale a Rinichilor la 855-NKF-PEER (855-653-7337) sau prin trimiterea unei cereri online. În decurs de o săptămână la cererea dvs., veți fi conectat la un consilier coleg calificat, care fie trăiește cu boala, fie are grijă de un membru al familiei cu BCR.
A avea pe cineva care știe prin ce treceți poate face diferența atunci când vă adaptați la viață cu CDK.