Conţinut
Fiziopatologia bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) este un termen folosit pentru a descrie modificările funcționale care apar în plămâni ca urmare a procesului bolii. Pentru a înțelege mai bine anomaliile pulmonare care sunt prezente în BPOC, aflați despre funcționarea normală a plămânilor.Cum funcționează plămânii
Cavitatea toracică conține doi plămâni: unul pe partea dreaptă a pieptului și unul pe partea stângă. Fiecare plămân este compus din secțiuni diferite numite lobi. Plămânul drept are trei lobi; stânga doar două. Fiecare lob este împărțit în continuare în segmente și lobuli. Spațiul dintre plămâni care conține inima, vasele mari și esofag se numește mediastin. Un set de tuburi, sau căi respiratorii, furnizează oxigen în fiecare secțiune a plămânului.
Pe măsură ce respirați, aerul pătrunde în sistemul respirator prin nare. Apoi trece prin nazofaringe (zona gâtului din spatele nasului) și orofaringe (zona gâtului din spatele gurii). Aceste structuri alcătuiesc căile respiratorii superioare, care sunt căptușite cu mucoasa ciliază. Acesta este un strat de țesut protector, umed, care conține proiecții minuscule de păr, care ajută la încălzirea și umidificarea oxigenului inhalat și la eliminarea particulelor străine și a excesului de mucus.
Aerul continuă prin laringe (casetă vocală) - o structură care leagă căile respiratorii superioare și inferioare - și apoi în jos prin trahee (trahee), care leagă laringele de bronhii. Bronhiile sunt căi respiratorii mai mari ale plămânilor care se termină ulterior în căi respiratorii mai mici numite bronșiole. Împreună, bronhiile și bronhiolele alcătuiesc arborele bronșic. Bronhiolele se termină în conducte alveolare, care duc la saci alveolari compuși din milioane de alveole. Alveolele sunt structurile principale de schimb de gaze din plămâni, unde oxigenul intră în sânge și se elimină dioxidul de carbon. Toate aceste structuri funcționează împreună ca sistemul respirator.
Scopul plămânilor
Plămânii sunt alcătuiți din fibre spongioase, elastice, care le permit să se întindă și să se restrângă atunci când respirăm în interior și în exterior, respectiv. Scopul plămânilor este dublu: să furnizeze oxigen (O2) către celulele și țesuturile corpului și să elimine dioxidul de carbon (CO2), produsul rezidual al respirației, din sânge. Oxigenul, cel mai important nutrient al organismului, vă ajută corpul să transforme alimentele pe care le consumați în energie și, similar cu evacuarea mașinii, CO2 este eliminat din corpul dvs. de fiecare dată când expirați.
Înțelegerea Fiziopatologiei BPOC
BPOC se caracterizează printr-o limitare a fluxului de aer slab reversibilă. Expunerea cronică cumulativă la fumatul de țigări este principala cauză a bolii, dar expunerea repetată la fumatul pasiv, poluarea aerului și expunerea profesională (la cărbune, bumbac, cereale) sunt, de asemenea, factori de risc importanți.
Inflamația cronică joacă un rol major în fiziopatologia BPOC. Fumatul și alți iritanți ai căilor respiratorii determină acumularea de neutrofile, limfocite T și alte celule inflamatorii în căile respiratorii. Odată activate, ele declanșează un răspuns inflamator în care un aflux de molecule, cunoscut sub numele de mediatori inflamatori, navighează la locul respectiv în încercarea de a distruge și a îndepărta resturile străine inhalate.
În circumstanțe normale, răspunsul inflamator este util și duce la vindecare. De fapt, fără ea, corpul nu și-ar mai reveni niciodată după rănire. În BPOC, expunerea repetată la iritanții căilor respiratorii perpetuează un răspuns inflamator continuu care nu pare să se închidă niciodată. În timp, acest proces determină modificări structurale și fiziologice ale plămânilor care se înrăutățesc progresiv.
Pe măsură ce inflamația continuă, căile respiratorii se contractă, devenind excesiv de înguste și umflate. Acest lucru duce la producerea excesului de mucus și la funcționarea deficitară a ciliilor - o combinație care face dificilă în special eliminarea căilor respiratorii. Atunci când persoanele cu BPOC nu își pot elimina secrețiile, dezvoltă simptomele distinctive ale BPOC, inclusiv o tuse cronică productivă, respirație șuierătoare și dispnee. În cele din urmă, acumularea de mucus atrage o serie de bacterii care prosperă și se înmulțesc în mediul cald și umed al căilor respiratorii și al plămânilor.
Tratamentul BPOC
Scopul principal al tratamentului BPOC, indiferent de tipul de BPOC, este îmbunătățirea calității vieții, încetinirea progresiei bolii, controlul simptomelor BPOC și prevenirea exacerbării BPOC.
Niciun alt factor nu are o pondere mai mare în încetinirea progresiei BPOC decât renunțarea la fumat. Alte opțiuni de tratament includ antibiotice (pentru cei cu dovezi de infecție bacteriană), bronhodilatatoare inhalatorii, corticosteroizi, terapie cu aerosoli, reabilitare pulmonară, oxigenoterapie (pentru pacienții hipoxici), vaccinuri împotriva gripei și, la cei care suferă de BPOC în stadiul final, care îndeplinesc criterii specifice, intervenție chirurgicală.