Chirurgia stenozei congenitale aortice pentru copii: procedura Ross

Conţinut

• Ce este o procedură Ross pentru copii?
• De ce copilul meu ar putea avea nevoie de o procedură Ross?
• Care sunt riscurile unei proceduri Ross pentru un copil?
• Cum îl pot ajuta pe copilul meu să se pregătească pentru o procedură Ross?
• Ce se întâmplă în timpul unei proceduri Ross pentru un copil?
• Ce se întâmplă după o procedură Ross pentru un copil?
• Pasii urmatori

Ce este o procedură Ross pentru copii?

O procedură Ross este un tip de intervenție chirurgicală. Remediază un defect congenital în inimă care implică valva aortică.

Inima are 4 camere. Cele 2 camere inferioare sunt ventriculii. Ventriculul stâng pompează sânge bogat în oxigen în corp. Se conectează la aorta, principalul vas de sânge care duce la corp. Între ventriculul stâng și aorta se află valva aortică, una dintre cele 4 valve ale inimii. Aceste supape ajută fluxul de sânge în direcția corectă prin cele 4 camere ale inimii și spre corp. Valva pulmonară este valva cardiacă care se află între ventriculul drept și artera pulmonară. Trimite sânge cu conținut scăzut de oxigen către plămâni.

Valva aortică are în mod normal 3 părți mici numite pliante. Uneori, se dezvoltă doar 1 sau 2 pliante în loc de 3. Aceste pliante pot fi anormal de groase și rigide. Ca urmare, este posibil ca supapa să nu se poată deschide la fel de ușor ca ar trebui atunci când inima se strânge. În acest caz, partea stângă a inimii trebuie să lucreze mult mai mult pentru a scoate sânge în corp. În timp, acest lucru poate deteriora mușchiul inimii. Poate duce la o afecțiune numită stenoză aortică. În stenoza aortică, valva aortică nu se deschide în mod corect din cauza unei anatomii anormale. Această anomalie este adesea prezentă la naștere.

Într-o procedură Ross, un chirurg îndepărtează valva anormală aortică. Chirurgul îl înlocuiește apoi cu valva pulmonară a copilului. Chirurgul folosește o supapă de la un donator de cadavru (conductă) pentru a înlocui valva pulmonară.

De ce copilul meu ar putea avea nevoie de o procedură Ross?

Scopul procedurii Ross este de a ușura simptomele stenozei aortice. Acestea sunt dureri toracice, oboseală, probleme de hrănire sau creștere sau respirație rapidă sau dificilă. Nou-născuții cu probleme ale valvei aortice sunt adesea foarte bolnavi. Procedura scade cât de greu trebuie să lucreze inima. De asemenea, îmbunătățește fluxul de sânge în corp. Unii copii au nevoie de tratament pentru stenoza aortică dacă au prea multă presiune în ventriculul stâng, chiar dacă nu au încă simptome. Stenoza aortică poate afecta inima și poate provoca simptome mai târziu.

Procedura Ross nu este singurul tratament pentru stenoza aortică. Valvotomia cu balon este adesea un prim tratament. Este o procedură mai puțin invazivă, care ajută la deschiderea supapei. Dar de multe ori nu funcționează permanent. De asemenea, poate duce la o supapă cu scurgeri. Este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să recomande procedura Ross dacă copilul dumneavoastră a avut deja valvotomie cu balon.

În unele cazuri, poate fi posibilă fixarea valvei aortice sau înlocuirea acesteia cu altceva decât valva pulmonară a copilului. Fiecare dintre aceste proceduri are propriile riscuri și beneficii. Un avantaj al procedurii Ross este că supapa poate crește odată cu copilul. Copilul nu îl va depăși și va avea nevoie de un înlocuitor viitor. Este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să recomande o procedură Ross dacă copilul dumneavoastră are un anumit tip de anatomie a valvei.

Procedura Ross este o intervenție chirurgicală solicitantă din punct de vedere tehnic. Nu toate centrele chirurgicale o oferă. Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele procedurii Ross și alte posibile tratamente.

În majoritatea cazurilor, cauza problemei valvei aortice este necunoscută. Uneori, stenoza aortică este prezentă și cu alte tipuri de defecte cardiace.

Care sunt riscurile unei proceduri Ross pentru un copil?

Majoritatea copiilor se descurcă bine cu procedura Ross. Dar uneori se întâmplă complicații. Factorii de risc pot varia în funcție de vârsta copilului dumneavoastră și de alte probleme de sănătate. Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. despre riscurile specifice ale copilului dumneavoastră. Riscurile posibile includ:

• Infecţie
• Sângerare în exces
• Ritmuri cardiace neregulate
• Cheaguri de sânge care duc la accident vascular cerebral sau infarct
• Bloc cardiac. Acest lucru poate însemna că copilul dumneavoastră are nevoie de un stimulator cardiac.
• Complicații din anestezie

Uneori, intervenția chirurgicală poate să nu funcționeze. Poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală. De asemenea, noua supapă aortică poate deveni scurgeri în timp, chiar dacă la început funcționează corect. Sau valva pulmonară nou plasată (conducta) poate să nu crească odată cu copilul. Va trebui înlocuit în viitor.

Cum îl pot ajuta pe copilul meu să se pregătească pentru o procedură Ross?

Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului cum să vă pregătiți copilul pentru o procedură Ross. Copilul dumneavoastră nu ar trebui să mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de ziua operației. Este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să înceteze să mai ia medicamente în prealabil.

Este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să solicite teste suplimentare înainte de operație. Acestea ar putea include:

• Raze x la piept
• Electrocardiograma, pentru a verifica ritmul cardiac
• Analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate
• Ecocardiograma, pentru a privi inima și fluxul de sânge prin inimă
• Cateterizarea inimii, pentru a privi mai bine vasele de sânge coronare sau pentru a măsura presiunile din inimă și plămâni

Părul din jurul zonei de operație poate fi îndepărtat înainte de operație. De asemenea, copilul dumneavoastră poate primi medicamente pentru a-l ajuta să se relaxeze cu aproximativ o oră înainte de operație.

Ce se întâmplă în timpul unei proceduri Ross pentru un copil?

Discutați cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul operației. În general:

• Copilul dumneavoastră va primi anestezie înainte de începerea operației. Copilul dumneavoastră va dormi profund și nedureros în timpul operației. El sau ea nu își va aminti asta după aceea.
• Reparația durează în general câteva ore.
• Chirurgul va face o incizie pe mijlocul pieptului copilului dumneavoastră. Pentru a ajunge la inimă, chirurgul va separa sternul.
• Copilul dumneavoastră va fi atașat la o mașină inimă-plămân în timpul operației. Acest aparat va acționa ca inima și plămânii copilului dumneavoastră în timpul procedurii.
• Chirurgul va elimina valva aortică anormală.
• Chirurgul va elimina, de asemenea, valva pulmonară. Apoi va fi atașat între ventriculul stâng și aorta. Aici se afla valva anormală aortică.
• Chirurgul va atașa o valvă pulmonară donatoare între ventriculul drept și artera pulmonară.
• După ce s-au făcut toate reparațiile și inima copilului dvs. bate suficient, aparatul inimă-plămân va fi îndepărtat.
• Sternul va fi repus împreună cu fire.
• Chirurgul va închide mușchiul și pielea. Se va aplica un pansament.

Ce se întâmplă după o procedură Ross pentru un copil?

Întrebați furnizorul de asistență medicală al copilului la ce să vă așteptați. În general, după aceea:

• Copilul dumneavoastră poate fi dezordonat și dezorientat când se trezește.
• Semnele vitale ale copilului dvs. vor fi atent urmărite. Acestea includ ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială și nivelurile de oxigen.
• Copilul dumneavoastră va simți o anumită durere. Dar el sau ea nu ar trebui să simtă dureri severe. Dacă este necesar, sunt disponibile medicamente pentru durere.
• Este posibil ca copilul dumneavoastră să poată bea imediat după a doua zi după operație. Copilul dumneavoastră poate consuma alimente obișnuite imediat ce le poate tolera.
• Copilul dumneavoastră va trebui probabil să rămână în spital timp de 2 până la 3 săptămâni.

După ce părăsiți spitalul:

• Asigurați-vă că păstrați toate programările ulterioare.
• Copilul dvs. ar trebui să poată reveni la activitățile normale relativ curând. Dar el sau ea poate fi puțin mai obosit pentru o vreme după operație.
• Întrebați-l pe furnizorul de asistență medicală al copilului despre orice limitare a exercițiilor. Copiii ar trebui să evite activitățile extenuante și activitățile fizice care ar putea implica lovituri în piept.
• Sunați la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are febră, scurgere crescută din rană sau orice simptome severe.
• Urmați toate instrucțiunile pe care vi le oferă medicul copilului dumneavoastră pentru medicamente, exerciții fizice, dietă și îngrijirea rănilor.

De cele mai multe ori, simptomele se ameliorează la scurt timp după operație. Copilul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții cu un cardiolog pentru a urmări posibilele complicații ale procedurii. De asemenea, este posibil ca copilul dumneavoastră să ia antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau dentare pentru a preveni o infecție a valvelor cardiace.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura pentru copilul dumneavoastră, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care copilul dumneavoastră are testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Când și unde copilul dumneavoastră va face testul sau procedura
• Cine va face procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă copilul dumneavoastră nu ar avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau copilul dumneavoastră are probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură