Conţinut
- Prezentare generală
- Hipotensiune
- Anomalii electrolitice
- Infecţie
- Supraîncărcarea cu lichid
- Sindromul de dezechilibru al dializei
Prevenirea complicațiilor hemodializei necesită o gestionare atentă a nefrologului (specialist în rinichi), a echipei de dializă și a dvs., ca pacient. Cunoașterea cauzelor și simptomelor vă poate asigura că tratamentul este administrat rapid dacă apare o complicație, extinzându-vă viața, sănătatea și bunăstarea.
Prezentare generală
Hemodializa este cea mai frecventă formă de dializă din Statele Unite. Aceasta implică îndepărtarea sângelui dintr-un punct de acces într-o venă, apoi curățarea sângelui de toxine și de lichide în exces înainte de a-l returna în organism.
Hemodializa este menită să reproducă funcția rinichilor, dar este o știință inexactă. Dacă viteza procedurii este prea agresivă sau dacă persoana tratată nu respectă restricțiile adecvate dietetice sau de lichide, homeostazia (echilibrul) chimiei corpului poate fi eliminată, provocând efecte secundare și complicații.
Crearea unui punct de acces artificial în corp prezintă, de asemenea, un risc prin faptul că sistemul vascular închis este acum deschis. Infecția este cea mai frecventă preocupare, dar nu singura.
Iată doar câteva dintre complicațiile la care va fi atent un nefrolog (și va încerca să prevină) dacă sunteți pe hemodializă:
Hipotensiune
Hipotensiunea este termenul medical folosit pentru a descrie tensiunea arterială scăzută. Acesta este un eveniment obișnuit în timpul hemodializei în care doza și viteza procedurii pot determina îndepărtarea prea rapidă a fluidelor din sânge. Prin aceasta, presiunea internă din vasele de sânge va scădea invariabil, uneori precipitat. Acest lucru poate provoca simptome precum:
- Disconfort abdominal
- Căscat sau oftat
- Greaţă
- Vărsături
- Crampe musculare
- Nelinişte
- Anxietate
- Amețeli sau leșin
- Piele strălucitoare
- Vedere încețoșată
O scădere severă a tensiunii arteriale crește, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge. Dacă nu este tratată, formarea cheagurilor poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare pentru a repara punctul de acces și, în unele cazuri, duce la accident vascular cerebral, convulsii și leziuni cardiace.
Respectarea restricțiilor de lichid recomandate vă poate ajuta. Prin limitarea aportului de lichide, cantitatea extrasă în timpul dializei va fi redusă și orice scădere a tensiunii arteriale va fi minimizată.
Anomalii electrolitice
Hemodializa nu numai că îndepărtează toxinele și excesul de lichid din organism, ci și mulți dintre electroliții de care organismul are nevoie pentru a funcționa. În majoritatea cazurilor, acest lucru nu va constitui un motiv de îngrijorare dacă respectați o dietă adecvată.
Cu toate acestea, dacă aveți diabet sau luați blocante ale receptorilor angiotensinei (ARB), chiar și respectarea dietei poate să nu fie suficientă pentru a preveni o afecțiune cunoscută sub numele de hipokaliemie.
Hipokaliemie
Hipokaliemia este anormal de scăzută de potasiu în sânge. Potasiul este unul dintre cei mai importanți electroliți pe care corpul îl folosește pentru a regla echilibrul fluidelor, contracțiile musculare și semnalele nervoase. Când nivelul de potasiu scade excesiv, acesta poate afecta toate aceste funcții, provocând:
- Oboseală
- Slăbiciune
- Constipație
- Crampe musculare
- Palpitații cardiace
Dacă hipokaliemia este extrem de definită ca niveluri sub 2,5 milimoli pe litru (mmol / l) - poate provoca complicații potențial grave, inclusiv defalcarea țesutului muscular, ileus (intestinul leneș), aritmia cardiacă (ritm cardiac neregulat), insuficiență respiratorie, paralizie , și fibrilație atrială sau ventriculară.
Pentru majoritatea oamenilor, riscul de hipokaliemie este scăzut dacă respectă dieta prescrisă și planul de tratament. Chiar și cei cu risc crescut sunt puțin probabil să experimenteze ceva mai mult decât hipokaliemie ușoară dacă o fac.
Alte tulburări electrolitice
Alți electroliți pot fi afectați de hemodializă și pot duce la afecțiuni precum hipocalcemie (calciu scăzut), hiponatremie (sodiu scăzut) și hipermagnezemie (magneziu ridicat). Fiecare este îngrijorător și poate afecta corpul în diferite moduri:
- Hipocalcemia poate provoca slăbiciune, calcifilaxie (depozite de calciu în vasele de sânge și piele) și aritmie care pune viața în pericol.
- Hiponatremia poate provoca oboseală, modificări mentale și convulsii.
- Hipermagnesemia poate afecta semnalele nervoase către mușchi, provocând slăbiciune musculară și pierderea reflexelor.
Dezechilibrul electroliților cuplat cu hipotensiunea persistentă poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea neuropatiei (senzații de ac și ace), o afecțiune frecventă la persoanele dializate.
Monitorizarea regulată a chimiei sângelui și a simptomelor adverse poate detecta și trata aceste dezechilibre înainte ca acestea să devină grave.
Infecţie
Infecția este un risc omniprezent la persoanele supuse hemodializei. Crearea accesului la dializă oferă bacteriilor și altor microorganisme posibilitatea de a pătrunde în sânge. Dacă ar apărea o infecție, simptomele ar include de obicei:
- Umflături locale, roșeață, căldură și durere
- Flatulență (acumularea de puroi sub piele)
- Febra și / sau frisoane
Antibioticele sunt de obicei utilizate pentru tratarea infecției. Heparina, un tip de diluant de sânge, poate fi utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a ischemiei membrelor. Menținerea unor igiene și practici sanitare optime poate reduce semnificativ riscul de infecție.
Este important să evitați lovirea sau lovirea accesului la dializă, deoarece acest lucru poate provoca sângerări, mai ales dacă grefa sau fistula este nouă. Sângerarea crește riscul de infecție, anemie și anevrism vascular (umflarea peretelui arterial).
Supraîncărcarea cu lichid
Supraîncărcarea de lichid, cunoscută și sub numele de hipervolemie, apare atunci când rinichii nu mai sunt capabili să îndepărteze suficient lichid din corp. Dacă aparatul de dializă nu este calibrat corect, hipervolemia poate persista în ciuda tratamentului.
Simptomele hipervolemiei includ:
- Durere de cap
- Crampe abdominale și balonare
- Respirație scurtă
- Umflarea picioarelor, gleznelor, încheieturii mâinii și a feței
- Tensiune arterială crescută
- Creștere în greutate
Respectarea restricțiilor de lichide și urmărirea aportului de lichide poate reduce semnificativ riscul de hipervolemie.
Dacă supraîncărcarea persistă în ciuda restricției de lichide (sau se dezvoltă la scurt timp după hemodializă), anunțați-vă nefrologul, astfel încât să se poată face ajustări la planul de tratament.
Dacă nu este tratată, hipervolemia poate duce la probleme cardiace, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă, aritmie cardiacă și cardiomegalie (mărirea inimii).
Sindromul de dezechilibru al dializei
Sindromul de dezechilibru al dializei (DDS) este o afecțiune neurologică neobișnuită care afectează de obicei persoanele care tocmai au început hemodializa. Se crede că este răspunsul organismului la o procedură pe care o consideră anormală, rezultând din cauza citokinelor inflamatorii și a altor substanțe chimice inflamatorii care determină umflarea creierului (edem cerebral).
Simptomele DDS includ:
- Slăbiciune
- Ameţeală
- Greață și vărsături
- Durere de cap
- Crampe musculare
- Schimbări de comportament sau de stare mentală
Aceasta este de obicei o complicație de scurtă durată care se va rezolva pe măsură ce corpul se adaptează la tratament. Soluția salină intravenoasă este uneori utilizată pentru a crește tensiunea arterială împreună cu o injecție de manitol (un diuretic) pentru a ameliora umflarea și presiunea din jurul creierului.