Conţinut
Leziunile musculare ale hamstringului sunt frecvente, în special la sportivi. Cel mai adesea, leziunile musculare ale hamstringului sunt rupturi parțiale ale mușchiului. Aceste tipuri de leziuni, numite tulpini musculare, apar atunci când fibrele care alcătuiesc mușchiul sunt întinse dincolo de limitele lor normale. Simptomele unei tulpini musculare a hamstringului pot include durere, vânătăi, umflături și dificultăți cu anumite mișcări, în special activități sportive.Uneori, leziunile la nivelul ischișorului sunt mai grave. Lacrimile complete ale ischișorului apar în mod obișnuit atunci când tendonul este rupt din pelvis în partea superioară a mușchiului. Când lacrima este incompletă, mușchiul ischișor este pur și simplu întins prea mult, dar nu complet detașat. Când aceste lacrimi devin complete, leziunea este mai semnificativă, iar capetele mușchiului nu mai sunt conectate.
Aceste lacrimi complete trebuie recunoscute ca leziuni diferite. În timp ce tulpinile tipice de ischiogambian pot fi tratate cu pași simpli (odihnă, gheață, medicamente antiinflamatorii, activități terapeutice), lacrimile complete ale hamstrilor pot necesita tratamente mai invazive.
Cum apar lacrimile
O ruptură completă a hamstringului apare de obicei atunci când există o flexie bruscă a articulației șoldului și extinderea articulației genunchiului. Atunci când mușchiul ischiogambian se contractă, acesta este întins dincolo de limitele sale.
Persoanele care suferă acest tip de leziune descriu de obicei o înjunghiere ascuțită în partea din spate a coapsei, de parcă ar fi fost împușcate în coapsa superioară. Vătămarea poate apărea la un sportiv de nivel înalt sau la un individ de vârstă mijlocie. Nu orice persoană care suferă o leziune completă a hamstrilor este un atlet de elită.
Simptome
Persoanele care suferă această leziune suferă de obicei o durere bruscă ascuțită. Nivelul durerii poate fi destul de semnificativ și de obicei este dificil să mergi după rănire. Unele dintre semnele frecvente ale unei rupturi complete a hamstringului includ:
- Durere ascuțită la joncțiunea fesierului și coapsei
- Dificultăți de mers
- Spasm și senzații de crampe în spatele coapsei
- Umflături și vânătăi în partea din spate a coapsei, iar mai târziu vânătăile se deplasează mai departe pe picior
- Amorțeală și slăbiciune a piciorului ca urmare a iritației nervului sciatic
Simptomele pot fi dificil de văzut în etapele anterioare, dar după o ruptură completă a hamstringului, există de obicei umflături și vânătăi semnificative care se dezvoltă în partea din spate a coapsei. În timp, aceste vânătăi vor migra până la partea din spate a genunchiului și a gambei și până la picior. Așezarea poate fi adesea dificilă pentru aceste persoane, deoarece marginea unui scaun va exercita presiune direct pe locul rănirii.
Diagnostic
Se obține în mod obișnuit o radiografie a șoldului sau coapsei, dar adesea normală. În unele situații, un fragment de os va fi scos din pelvis împreună cu atașarea mușchiului hamstring. Mai frecvent, razele X sunt normale. Testarea RMN poate fi efectuată pentru a evalua atașamentele la ischișor. RMN poate defini caracteristicile esențiale ale unei rupturi complete a mușchilor ischiori, inclusiv:
- Numărul de tendoane ale hamstrilor implicați
- Lacrimare completă versus incompletă
- Cantitatea de retragere (cât de îndepărtate au devenit tendoanele)
Acestea sunt caracteristicile care vor ghida tratamentul leziunii.
Tratament
Tratamentul unei rupturi complete a hamstrului va depinde de câțiva factori diferiți. După cum sa menționat mai sus, RMN poate oferi informații valoroase despre gravitatea leziunii și acești factori pot ajuta la ghidarea tratamentului. Cealaltă variabilă este pacientul și așteptările acestora. Tratamentul este în general mai agresiv la sportivii mai tineri și de nivel înalt. Tratamentul este de obicei mai puțin agresiv la persoanele care sunt mai sedentare.
Cel mai adesea, o singură ruptură a tendonului hamstrial poate fi tratată nechirurgical. Când este implicat un singur tendon, acesta nu este de obicei tras înapoi foarte departe de atașamentul său normal și se va cicatrice într-o poziție bună. Pe de altă parte, atunci când trei tendoane au fost rupte, acestea sunt de obicei trase la mai mult de câțiva centimetri distanță de os și adesea acești pacienți se vor descurca cel mai bine cu o reparație chirurgicală a tendoanelor.
Există, de asemenea, o cale de mijloc controversată atunci când două tendoane sunt rupte. Majoritatea chirurgilor vor folosi caracteristicile pacienților (sportiv la nivel înalt sau individ mai sedentar?) Pentru a-și îndruma recomandările de tratament.
Reabilitare
Reabilitarea după intervenția chirurgicală este semnificativă și durează de obicei aproximativ 3-6 luni până când sportivii au revenit la sport. Primele șase săptămâni se limitează la o greutate limitată cu utilizarea cârjelor. Pacienții pot purta un aparat dentar pentru a limita cantitatea de tensiune pe tendoanele musculare reparate.
După acea fază timpurie a reabilitării, oamenii vor crește treptat gama de mișcare. Întărirea semnificativă nu va începe până cel puțin trei luni postoperator și chiar și activitățile ușoare de jogging sunt întârziate dincolo de aceasta.
Recuperarea completă după o leziune completă a mușchilor ischiori poate dura 3-6 luni. Numeroase studii au arătat că chiar și sportivii de nivel înalt sunt capabili să reia sportul competitiv după ce au suferit repararea unei leziuni musculare acute a hamstringului.
Tratamentul chirurgical întârziat nu poate duce la un rezultat optim. Odată ce tendonul este rupt de atașamentul său normal, va începe să se descarce până la țesuturile moi din jur. Atunci când există o întârziere de mai mult de câteva săptămâni după accidentarea inițială, recuperarea întregii lungimi a tendonului și a mușchiului poate fi dificilă. Acest lucru poate întârzia protocoalele de dezintoxicare și, de asemenea, poate limita potențialul de recuperare completă.
Datorită acestui termen lung de recuperare, unii indivizi care nu au fost sportivi pot alege un tratament nechirurgical. Cu toate acestea, uneori, acești oameni se plâng de simptome de disconfort de a sta în anumite poziții și pot prezenta slăbiciune pe termen lung a mușchiului ischișor.
Un cuvânt de la Verywell
Lacrimile complete ale mușchiului ischișor sunt leziuni neobișnuite, dar pot apărea atât la sportivi, cât și nu la sportivi. Determinarea tratamentului optim depinde de o serie de factori, inclusiv severitatea rupturii tendonului și așteptările individului care a suferit leziunea. Cu leziuni mai grave, există o șansă mai mare de recuperare completă cu reparații chirurgicale, dar aceasta implică o recuperare îndelungată și un angajament semnificativ pentru reabilitarea postoperatorie.