Conţinut
- Scopul testului
- Diagnostic
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Dacă se observă anomalii, se poate face o biopsie sau îndepărtarea polipului pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de colon, a polipilor precanceroși sau a altor probleme, cum ar fi boala inflamatorie intestinală.
Scopul testului
O colonoscopie poate fi făcută ca un test de screening (screening colonoscopy) pentru a căuta orice dovadă de cancer sau polipi sau ca un test de diagnostic (diagnostic de colonoscopy) atunci când sunt suspectate anumite probleme.
Screening
Deși au existat controverse cu privire la beneficiile unor teste de screening pentru cancer, cum ar fi testele PSA pentru cancerul de prostată, s-a demonstrat în mod clar că screening-ul colonoscopiei reduce riscul ca o persoană să moară din cauza cancerului de colon.
Colonoscopia este, de asemenea, oarecum unică printre testele de screening pentru cancer. Majoritatea testelor de screening se fac în încercarea de a găsi cancerul în primele etape, ceea ce se numește „depistare precoce”. Cu toate acestea, o colonoscopie poate juca, de asemenea, un rol în prevenire. Dacă un polip precanceros este găsit și îndepărtat înainte ca acesta să aibă timp să se transforme într-o tumoare canceroasă, o colonoscopie poate de asemenea împiedica cancerul de colon să apară în primul rând.
Pentru cei cu risc mediu de a dezvolta cancer de colon, unele organizații medicale recomandă o colonoscopie de screening la vârsta de 50 de ani și la fiecare 10 ani după aceea, dacă rezultatele sunt inițial normale. Alternativ, Societatea Americană a Cancerului recomandă screening-ul începând cu vârsta de 45 de ani pentru cei cu risc mediu. De asemenea, screening-ul este recomandat la o vârstă mai mică (și mai des) pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de colon, cum ar fi:
- Un istoric familial al bolii
- Sindroame ereditare, cum ar fi sindromul Lynch sau polipoza adenomatoasă familială
- O istorie a polipilor precanceroși
- Un istoric al bolii inflamatorii intestinale (IBS), cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Cu IBS, o colonoscopie va trebui uneori să se facă la fel de regulat ca în fiecare an pentru a evalua nivelul inflamației și efectul pe care boala îl are asupra colonului.
Diagnostic
O colonoscopie diagnostic poate fi recomandată pentru cei care au simptome sau semne de cancer de colon, cum ar fi:
- Sângerare rectală
- O schimbare a obiceiurilor intestinale
- O schimbare a culorii sau a formei scaunului
- Un sentiment ca nevoia de a defeca chiar și după o mișcare intestinală (tenesmus)
- Dureri abdominale sau balonare
- Pierderea neintenționată în greutate
- Anemie inexplicabilă
Masele sau modificările intestinului pot semnala prezența cancerului, iar o biopsie este de obicei necesară pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.
Colonoscopia poate detecta, de asemenea:
- Polipii colonului: ambele tipuri precanceroase și non-precanceroase
- Sursa sângerării rectale, dacă este prezentă
- Ulcere
- Fistule: pot apărea treceri anormale între colon și alte regiuni ale corpului, cum ar fi pielea din jurul rectului, cu afecțiuni precum boala Crohn.
Teste complementare
Dacă se găsește o regiune sau o masă anormală în colon în timpul colonoscopiei, poate fi utilizat un atașament special la sfârșitul colonoscopului pentru a face o biopsie. Dacă se găsește un polip, acesta poate fi îndepărtat folosind un atașament de buclă de sârmă pe colonoscop (polipectomie). Probele sunt trimise la un laborator pentru testare ulterioară.
Limitări
Pentru aproximativ 10% dintre oameni, colonoscopul nu poate fi introdus până la începutul colonului (colonul drept). Un număr semnificativ de cancere de colon se găsesc în această zonă. Acești indivizi pot avea nevoie de o colonoscopie repetată sau de o colonoscopie virtuală pentru a evalua această regiune.
Teste similare
Spre deosebire de o colonoscopie convențională, care este invazivă, o colonoscopie virtuală (numită și colonografie CT) implică observarea indirectă a colonului printr-o scanare CT după ce o persoană bea o soluție de contrast. Colonoscopia virtuală este recomandată la fiecare cinci ani, comparativ cu 10 ani pentru o procedură convențională.
Pentru persoanele cu risc mediu de a dezvolta cancer de colon, procedurile oferă o eficacitate similară, deși o colonoscopie virtuală este mai puțin probabil să detecteze leziuni plate (leziuni sesile) sau polipi mici (mai puțin de 6 milimetri). Pentru cei care prezintă un risc crescut de cancer de colon, au simptome precum sângerări sau au boli inflamatorii intestinale, abordarea preferată este colonoscopia convențională.
Unul dintre avantajele clare ale unei colonoscopii convenționale este că o biopsie sau îndepărtarea polipului se poate face în timpul procedurii. Dacă oricare dintre aceste leziuni este detectată pe o colonoscopie virtuală, atunci va trebui făcută o colonoscopie convențională (și colonul poate fi necesară repetarea pregătirii, cu excepția cazului în care testele pot fi făcute în aceeași zi).
Alte teste
Alte teste au fost evaluate de-a lungul anilor, în încercarea de a detecta cancerul de colon în primele etape, deși niciunul nu este la fel de eficient ca colonoscopia. Un test de frotiu guaiac (combinat cu examenul rectal al medicului) sau un test de sânge ocult fecal (teste efectuate pe trei mișcări intestinale separate la domiciliu) poate detecta sânge și, potrivit Institutului Național al Cancerului, frotiul guaiac este un test de screening util când se face la fiecare doi ani.
Clismele de bariu au fost, de asemenea, evaluate, dar ratează semnificativ mai multe tipuri de cancer decât o colonoscopie.În această procedură, se face un studiu cu raze X după introducerea bariului în colon.
Sigmoidoscopia flexibilă este o altă opțiune de screening, dar utilizarea sa a scăzut datorită eficacității mai mari a colonoscopiei. O sigmoidoscopie utilizează un tub pentru a detecta cancerul de colon sau polipii similari unei colonoscopii, dar evaluează doar partea stângă a colonului. Ca atare, sigmoidoscopia ratează un număr substanțial de cancer de colon și polipi.
Riscuri și contraindicații
La fel ca orice procedură medicală, o colonoscopie prezintă riscuri potențiale (unele legate de pregătirea testului, altele legate de procedura în sine), precum și motivele pentru care testul nu trebuie efectuat.
Riscuri de pregătire
Pentru a face o colonoscopie, toată materia fecală trebuie îndepărtată din colon. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la pașii care trebuie luați pentru a face acest lucru (detalii suplimentare mai jos).
În urma acestui efort pot apărea supraîncărcări de lichide (datorită volumului mare de lichid ingerat cu unele laxative) și dezechilibre electrolitice (datorate utilizării clismelor), dar aceasta este în primul rând o preocupare pentru cei care au afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă. sau boli de rinichi.
Riscuri de procedură
Riscurile potențiale ale unei proceduri de colonoscopie în sine includ:
- Sângerare-Sângerarea apare în aproximativ 1 din 1.000 de colonoscopii și este mai probabil să apară atunci când un polip este îndepărtat.De cele mai multe ori, sângerarea se rezolvă singură fără niciun tratament.
- Infecţie-Infecțiile sunt mai puțin frecvente după o colonoscopie, dar sunt mai susceptibile să apară cu o pregătire inadecvată a colonului.
- Perforarea colonului-Perforarea colonului (o ruptură în colon) poate apărea fie atunci când aerul este injectat în colon, fie dacă un instrument perforează intestinul. Un studiu din 2013 privind peste 80.000 de colonoscopii publicat în Jurnalul Mondial de Gastroenterologie a constatat că rata de perforație a fost de 0,06 la sută. Factorii de risc au inclus creșterea vârstei, internarea (în terapie intensivă) la momentul procedurii, antecedente de durere abdominală și boala Crohn. În acest studiu, cei care au avut o biopsie sau îndepărtarea polipului nu au avut un risc crescut de perforație.
- Sindromul postpolipectomie-Sindromul postpolipectomie apare în aproximativ 1 din 1.000 de colonoscopii și este cel mai frecvent atunci când un polip este îndepărtat și electrocoagularea (cauterizare sau arsură) este utilizată pentru a opri sângerarea de la baza polipului. Simptomele includ febră, dureri abdominale și un număr crescut de celule albe din sânge.
- Riscul unei reacții sau alergie la anestezicul utilizat pentru sedare
Contraindicații
Nu există contraindicații absolute pentru o colonoscopie, dar există momente particulare în care beneficiile potențiale ale procedurii ar trebui puse în balanță cu riscurile, inclusiv cazurile de colită fulminantă cu ulcerații ale colonului (acest lucru ar putea crește riscul de perforație) și megacolon toxic .
Colonoscopia trebuie făcută numai dacă este absolut necesar în timpul sarcinii (cum ar fi dacă se suspectează cancer de colon sau dacă ar putea fi utilizată o colonoscopie în locul unei intervenții chirurgicale de colon).
Înainte de test
Când vă configurați procedura, medicul vă va vorbi despre beneficiile și riscurile potențiale ale colonoscopiei, despre orice simptome pe care le aveți și despre orice factor de risc pe care îl aveți pentru cancerul de colon. Dacă ați avut o colonoscopie sau altă procedură de screening pentru cancerul de colon în trecut, medicul dumneavoastră vă va cere să obțineți înregistrările dvs. dacă testele au fost făcute la o altă clinică sau spital. De asemenea, ea vă va vorbi despre importanța unei colonoscopii regulate și va încerca să reducă orice teamă sau îngrijorare pe care o aveți cu privire la procedură. Dacă aveți întrebări, asigurați-vă că le puneți.
Sincronizare
Timpul mediu necesar pentru procedura de colonoscopie în sine este de aproximativ 30 de minute, dar este important să luați în considerare imaginea de ansamblu atunci când planificați acest test, deoarece va necesita pași de pregătire care ar putea fi necesari pentru a începe cu câteva zile înainte de procedură, precum și timpul de recuperare. .
Când ajungeți în ziua testului, veți avea nevoie de timp pentru ca o asistentă medicală să pună un IV și să vorbească despre procedură și anestezie. După procedură, oamenii pot lua o perioadă de timp variabilă până când sunt complet alertați și gata să plece.
Locație
O colonoscopie se poate face la un centru de endoscopie ambulatoriu sau la un spital. Aceste locații sunt echipate pentru a vă monitoriza în timp ce primiți anestezie și sunt pregătite să facă față oricărei situații de urgență care ar putea apărea.
Pregătirea colonului
Pregătirea pentru o colonoscopie pentru a elimina intestinul de toate materiile fecale este adesea considerată cea mai provocatoare parte a procedurii. În timp ce preparatul poate dura ceva timp și poate chiar să simtă că exagerează, este important să urmați fiecare pas cu atenție. Nu este neobișnuit ca colonoscopiile să fie reprogramate din cauza unei pregătiri inadecvate pentru colon, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele. Din păcate, asta înseamnă că pregătirea trebuie făcută din nou.
De cele mai multe ori, o combinație de laxative și clisme sunt folosite pentru a curăța colonul. Laxativele acționează prin stimularea trecerii scaunului de la colon (cauzând diaree) și pot fi utilizate fie sub formă de pilule, fie sub formă lichidă. Unele dintre aceste preparate necesită să beți până la un galon de apă, iar cei care au antecedente de insuficiență cardiacă sau boli de rinichi ar trebui să discute cu medicul lor despre cea mai bună abordare. Pentru persoanele în vârstă sau care suferă de afecțiuni medicale, cum ar fi afecțiunile renale, preparatele cu polietilen glicol pot fi mai sigure decât cele care conțin soluții de fosfat de sodiu.
Clismele implică introducerea unei soluții prin anus în colon, menținerea soluției pentru o perioadă de timp și apoi trecerea scaunului.
Planificați să aveți acces ușor la o baie întreaga zi înainte de procedura dvs.
Mancare si bautura
Începând cu trei zile (și până la o săptămână) înainte de colonoscopie, vi se va recomanda să evitați anumite alimente, inclusiv floricele de porumb, semințe și nuci, fructe și legume crude, cereale și piei de cartofi. Aceste alimente se pot lipi de pliurile colonului, interferând atât cu o pregătire adecvată a colonului, cât și cu potențialul de a fi aspirate în colonoscop în timpul procedurii, înfundând instrumentul.
Cu o zi sau două înainte de procedura dvs., se recomandă de obicei o dietă lichidă limpede. O dietă lichidă limpede poate include apă, bulionuri, sucuri limpezi (suc de mere sau suc de struguri limpezi), gelatină, cafea simplă (fără cremă) sau băuturi sportive.
Dacă vă veți face colonoscopia dimineața, medicii recomandă de obicei să nu mâncați sau să nu beți nimic după miezul nopții. Dacă trebuie să luați medicamente, este posibil să le puteți lua cu o înghițitură de apă.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre medicamentele pe care ați putea continua sau trebuie să le opriți înainte de colonoscopie. Dacă utilizați diluanți de sânge, este ideal să le opriți înainte de procedură, dar uneori beneficiile acestor medicamente depășesc riscurile de sângerare. Aceste medicamente includ:
- Anticoagulante, cum ar fi Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaraxoban), Coumadin (warfarină), Fragmin (dalteparină), Pradaxa (dabigatran) și Lovenox (enoxaparină)
- Medicamente anti-trombocite, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Pletal (cilostazol)
Majoritatea medicilor recomandă, de asemenea, evitarea aspirinei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene precum Advil (ibuprofen) timp de până la o săptămână sau două înainte de colonoscopie. Din nou, discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați aspirină din cauza bolilor de inimă sau pentru a reduce riscul unui atac de cord.
Unele vitamine și suplimente alimentare pot crește, de asemenea, timpul de sângerare. Asigurați-vă că discutați nu numai medicamentele pe bază de rețetă, ci și orice alte preparate pe care le luați cu medicul dumneavoastră.
Ce sa porti
Vă veți schimba într-o rochie înainte de procedura dvs., dar purtați haine largi și confortabile, în special în jurul taliei, vă poate ajuta să vă simțiți mai confortabil în urma procedurii. Cel mai bine este să lăsați bijuterii acasă.
Asigurări de cost și de sănătate
Companiile de asigurări de sănătate sunt obligate să acopere colonoscopiile de screening care sunt comandate în conformitate cu liniile directoare. Dacă medicul dumneavoastră recomandă o colonoscopie la o vârstă mai timpurie sau mai frecvent din cauza unei afecțiuni medicale, este posibil să aveți nevoie de o autorizație prealabilă.
Costul mediu al unei colonoscopii este puțin mai mare de 3.000 USD și poate ajunge până la 5.000 USD.
Există mai multe opțiuni de colonoscopie pentru persoanele neasigurate sau subasigurate, inclusiv programe de stat, programe locale și asistență oferită de organizații non-profit, precum asistența financiară Blue Hope oferită de Colon Cancer Alliance. Organizația ColonoscopyAssist este un program de screening al cancerului de colon prin care persoanele pot găsi o colonoscopie cu costuri reduse pentru 1.075 dolari.
Ce sa aduc
Ar trebui să aduceți orice formulare vi s-a cerut să completați și cardul de asigurare în ziua testului. De asemenea, este util să aduceți o revistă sau o carte în cazul în care ajungeți să așteptați înainte de procedură. Vi se va cere să aduceți un șofer (sau să aranjați transportul), deoarece nu veți putea conduce după test, din cauza efectelor anesteziei.
În timpul testului
Când sunteți readus în suita de endoscopie, veți fi asistat de o asistentă medicală și de medicul care efectuează procedura, care va fi un gastroenterolog sau un chirurg colorectal.
Pre-test
Asistenta vă va examina informațiile, vă va confirma că nu ați mâncat nimic în orele anterioare procedurii și vă va vorbi despre orice îngrijorare pe care o aveți. După ce ți-ai îndepărtat toate hainele și te vei transforma într-o rochie, ea îți va pune o linie intravenoasă în braț, prin care se vor da medicamente pentru a te seda în timpul procedurii. Ea va aplica, de asemenea, electrocardiograf (EKG) plasturi de înregistrare pe piept pentru a vă monitoriza bătăile inimii și va plasa un oximetru de puls pe deget pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge.
Pe tot parcursul testului
Când începe testul, asistenta vă va ajuta să vă așezați pe o masă și să vă asigurați că vă simțiți confortabil. Apoi se vor administra medicamente sedative pentru a vă ajuta să vă relaxați. Această îngrijire anestezică monitorizată, denumită și „somn crepuscular”, este diferită de anestezia generală. Deși mulți oameni dorm prin procedură, s-ar putea să vă treziți uneori. Acestea fiind spuse, vei fi foarte relaxat.
Când sunteți sedat în mod adecvat, medicul vă va introduce colonoscopul în rect și va începe să treacă obiectivul în sus prin colon. Pentru a obține o vedere mai clară, o parte din aer poate fi pompată și prin colonoscop pentru a deschide pasajul intestinal.
Dacă se observă regiuni anormale, se va efectua o biopsie printr-un instrument special pe colonoscop. La fel, dacă se găsește un polip sau polipi, aceștia pot fi eliminați cu o buclă specială de sârmă pe lunetă. Când procedura este terminată, medicul va elimina colonoscopul.
Post-test
Când procedura este terminată, veți fi observat în suita de endoscopie sau în camera de recuperare. Este posibil să vă treziți la scurt timp după procedură sau să fiți somnolenți pentru o perioadă de timp. Datorită medicamentelor utilizate pentru somnul amurg, majoritatea oamenilor nu-și amintesc testul.
Când sunteți alert, IV-ul dvs. va fi eliminat, iar asistenta vă va vorbi cu dvs. și cu însoțitorul care v-a condus (dacă ați adus unul). În multe cazuri, oamenilor li se oferă niște alimente (cum ar fi biscuiți și suc) după ce se trezesc și înainte de a pleca acasă.
Orice probe care au fost colectate vor fi apoi trimise unui patolog pentru evaluare.
După test
Este posibil să vă simțiți somnolent în primele 24 de ore și nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje în acest timp. Datorită efectelor tranzitorii ale anesteziei asupra memoriei, se recomandă, de asemenea, ca oamenii să evite luarea deciziilor critice în acest timp.
Ar trebui să evitați activitatea intensă sau ridicarea grele timp de câteva zile după test, dar veți putea relua cele mai obișnuite activități zilnice, ținând cont de considerațiile de mai sus. Veți putea relua dieta obișnuită.
Gestionarea efectelor secundare
Deoarece este posibil să aveți unele crampe abdominale, veți dori să fiți lângă o baie. Deseori, crampele se îmbunătățesc atunci când treceți cu gaz. Puteți observa, de asemenea, o ușoară durere la locul unde a fost plasat IV; plasarea pachetelor calde pe această zonă poate ajuta la ameliorarea oricărui disconfort.
Când să-ți suni medicul
Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări rectale moderate până la grele (unele ușoare pete sunt normale, mai ales dacă s-a îndepărtat un polip), vă simțiți leșin sau amețit, vă simțiți lipsit de respirație sau dacă dezvoltați dureri în piept sau palpitații cardiace. De asemenea, trebuie să vă contactați medicul dacă aveți umflături la nivelul picioarelor, greață, vărsături, dureri abdominale sau crampe mai mult decât ușoare, febră sau frisoane sau pur și simplu simțiți că ceva nu este în regulă.
În special, durerile abdominale (adesea severe), febra și frisoanele și / sau greața și vărsăturile pot fi simptome ale unei perforații. Deși perforațiile pot fi observate imediat după sau în timpul procedurii, acestea nu pot fi descoperite până la o săptămână mai târziu. Tratamentul poate implica pur și simplu odihna intestinului, dar poate implica repararea endoscopică (repararea prin colonoscopie) sau intervenția chirurgicală (în special cu perforații mai mari).
Simptomele sindromului postpolipectomie includ febră, dureri abdominale și un număr crescut de celule albe din sânge și pot fi confundate cu ușurință cu o perforație. Tratamentul include lichide intravenoase și antibiotice, deși în cazuri rare (când arsura se extinde prin toată grosimea colonului), poate să apară o perforație întârziată din cauza descompunerii țesutului.
Având în vedere riscurile, este important să nu ignorați aceste simptome.
Interpretarea rezultatelor
Unii medici vor vorbi despre rezultatele dvs. după procedura dvs., în timp ce alții vor trimite o copie a raportului medicului dumneavoastră de asistență medicală primară, care vă va împărtăși apoi informațiile. Chiar dacă medicul care efectuează testul vorbește despre rezultatele dvs., ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a vă confirma înțelegerea, deoarece mulți oameni sunt groggy după procedura.
Dacă nu ați obținut rezultatele în câteva zile, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. Nu presupuneți că rezultatele dvs. sunt normale dacă nu auziți nimic.
Medicul dumneavoastră vă va anunța dacă testul dvs. a fost pozitiv sau negativ și, dacă este pozitiv, care au fost constatările, cum ar fi prezența ulcerațiilor (răni deschise), zone de inflamație, fistule, polipi sau cancer.
Dacă un polip este găsit și îndepărtat sau dacă o altă zonă este biopsiată, un patolog va fi rugat să analizeze anomalia pentru a determina dacă este canceros sau, în cazul unui polip, ce tip de polip a fost găsit și dacă a fost precanceroase sau nu. Este posibil ca aceste rezultate să nu fie disponibile timp de câteva zile.
Urmare
Dacă colonoscopia este complet normală și aveți un risc mediu de a dezvolta cancer de colon, un test de urmărire va fi de obicei recomandat peste 10 ani. Dacă aveți antecedente de polipi, poate fi necesar să fiți văzut în cinci ani. Se recomandă urmărirea într-un an, totuși, dacă examenul a fost incomplet din cauza prezenței scaunului rezidual în colon. Pentru cei care au alți factori de risc pentru cancerul de colon sau afecțiuni ale colonului, poate fi recomandată o verificare chiar mai timpurie.
Dacă testul dvs. este anormal, urmărirea va depinde de rezultatele testului. Dacă se găsește și se îndepărtează un polip precanceros, deseori se recomandă repetarea testului în cinci ani, dar ar trebui repetat mai devreme dacă polipul avea un diametru mai mare de un centimetru (aproximativ jumătate de inch); dacă s-au găsit mai mult de doi polipi; sau dacă polipii au fost considerați cu risc crescut (nu toți polipii precanceroși sunt la fel).
Dacă se constată vreo dovadă a cancerului de colon, se vor face teste pentru diagnosticarea ulterioară și stadializarea cancerului de colon pentru a determina tratamentul adecvat.
Alte afecțiuni medicale pot fi găsite și în timpul colonoscopiei, iar urmărirea și testarea ulterioară vor depinde de starea specifică.
Un cuvânt de la Verywell
Este adevărat că a face o colonoscopie nu este ceea ce cineva ar considera „distractiv”. Este, totuși, un test de diagnostic incredibil de util. Fără aceasta, mai mulți oameni s-ar dezvolta și / sau vor muri de cancer de colon. În plus, persoanele cu alte boli digestive s-ar putea să nu primească niciodată un diagnostic precis sau un tratament eficient. O colonoscopie este cu siguranță un test care merită făcut atunci când este recomandat. Majoritatea oamenilor sunt surprinși de cât de ușor este și, atunci când este utilizat pentru screeningul cancerului de colon, este posibil să nu fie nevoie să fie repetat timp de 10 ani.