Conţinut
Colestaza este o reducere (sau încetare) a fluxului de bilă. Colestaza poate apărea la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive diferite. Colestaza poate apărea din afectarea secreției biliare din celulele hepatice, o obstrucție care blochează fluxul de bilă sau o combinație a celor două.Bila este un lichid maro-verzuie care ajută la digestie și este secretat de ficat și depozitat în vezica biliară. Lipsa oricăreia dintre substanțele care sunt secretate în mod normal în bilă poate provoca colestază. Aceste substanțe includ:
- Apă
- Colesterol
- Lecitina (un fosfolipid)
- Pigmenți biliari (bilirubină și biliverdină)
- Săruri biliare și acizi biliari (glicocolat de sodiu și taurocolat de sodiu)
- Cupru și alte metale excretate (în cantități mici)
Simptome
Bila funcționează în intestinul subțire pentru a ajuta la descompunerea și absorbția grăsimilor în organism. Când apare colestaza, fluxul de bilă este afectat la un moment dat între celulele hepatice (unde se produce bila) și intestinul subțire (duodenul) unde bilia este secretată pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor.
Când fluxul de bilă este blocat sau redus din orice motiv, bilirubina începe să scape în fluxul sanguin și începe să se acumuleze, ceea ce provoacă în cele din urmă nuanța gălbuie a pielii și a albului ochilor, așa cum se găsește în icter.
Icterul și mâncărimea pielii sunt cele două simptome cele mai caracteristice ale colestazei.
Alte simptome pot include:
- Urină închisă la culoare
- Culoare gălbuie pentru albul ochilor și al pielii
- Scaun cu miros urât și / sau deschis la culoare (dintr-un blocaj de bilirubină în intestin)
- Steatoree (prea multă grăsime în scaun din cauza incapacității bilei de a digera grăsimile din intestin)
- Mâncărime (posibil din produse biliare care se acumulează în piele)
- Durere abdominală
- Oboseală
- Greaţă
- Icter (dintr-un exces de bilirubină)
- Niveluri scăzute de calciu și vitamina D și alți nutrienți (dacă colestaza este pe termen lung)
- Piele de culoare noroioasă, depuneri de culoare galbenă grasă în piele (formează colestază pe termen lung)
Alte simptome (în funcție de cauză) pot include greață, vărsături sau febră. Colestaza poate apărea la bărbați și femei de orice vârstă. Adulții cu colestază (cronică) pe termen lung sunt adesea lipsiți de simptome.
Terminologie
Pentru a înțelege pe deplin funcția ficatului și a bilei, este important să fiți conștienți de o parte din terminologia comună a ficatului și a organelor sale adiacente.
- Ficat: Un organ glandular lobat mare din abdomen, implicat în multe procese metabolice (cum ar fi descompunerea grăsimilor pentru a produce energie). Celulele ficatului produc bilă.
- Bilă: O substanță produsă în celulele ficatului, stocată și secretată de vezica biliară, care este esențială pentru organism pentru digestia și absorbția normală a grăsimilor și a vitaminelor liposolubile, cum ar fi vitamina D și vitamina K.
- Canal biliar:Servește pentru a transporta bila de la ficat și vezica biliară la duoden (prima secțiune a intestinului subțire).
- Conducta pancreatica: Canalul primar al pancreasului care se varsă în intestinul subțire printr-o deschidere comună cu canalul biliar comun.
- Conducte biliare extrahepatice: Tuburi mici care transportă bila în afara ficatului.
- Pancreas: O glandă mare în spatele stomacului care secretă enzime (cum ar fi lipaza) care funcționează cu bilă pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor.
- Acizi biliari: Bila conține acizi biliari, care sunt critici pentru digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile din intestinul subțire.
- Bilirubina: Un pigment de culoare portocalie / gălbuie care se produce în ficat atunci când hemoglobina este descompusă, apoi excretată în bilă.Când fluxul normal de bilă este oprit (din cauza unei obstrucții sau a unei alte cauze) bilirubina scapă în sânge și se acumulează provocând simptome de icter.
- Hemoglobină: O proteină care transportă oxigenul în sânge, hemoglobina este reciclată și corpul își economisește conținutul de fier pentru o utilizare viitoare. Produsul rezidual din degradarea hemoglobinei (care apare în ficat) este bilirubina.
- Vezica biliara: Organul mic sub formă de sac sub ficat în care bila este stocată după secreția de ficat și înainte de eliberare în intestinul subțire.
- Piatră biliară: O masă anormală, mică, dură, formată din pigmenți biliari, colesterol și săruri de calciu, care se formează în vezica biliară sau în căile biliare. Calculii biliari pot provoca blocarea canalului biliar (rezultând dureri severe și colestază).
- Ciroza: O afecțiune în care deteriorarea pe termen lung (a celulelor hepatice) face ca ficatul să nu mai funcționeze corect. Această deteriorare are ca rezultat țesutul cicatricial, care înlocuiește țesutul normal al ficatului.
- Icter:O afecțiune (frecvent întâlnită în colestază) care implică îngălbenirea pielii sau a albului ochilor. Icterul apare din cauza excesului de pigment de bilirubină, cauzat de obicei de o obstrucție a căilor biliare sau a unei boli hepatice.
Cauze
Diferite afecțiuni ale ficatului, ale căilor biliare sau ale pancreasului pot determina scăderea fluxului de bilă și pot duce la colestază. O obstrucție în fluxul oricăreia dintre substanțele care formează bila (inclusiv săruri biliare, acizi biliari și multe altele) poate duce la colestază.
Cauzele colestazei pot include o problemă cu ficatul în sine sau o afecțiune care apare în afara ficatului.
Cauze în ficat (intrahepatic):
- Hepatita acută
- Boală hepatică indusă de alcool
- Consumul de droguri
- Anomalii genetice
- Ciroza hepatică datorată hepatitei virale B sau C
- Orice afecțiune care duce la inflamații sau cicatrici ale căilor biliare (cum ar fi hepatita)
- Efecte hormonale asupra fluxului biliar, cum ar fi în timpul sarcinii (o afecțiune specifică numită colestază a sarcinii)
- Cancer care implică ficatul
- Anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă
Cauze în afara ficatului (colestază extrahepatică):
- O piatră în conducta biliară care provoacă îngustarea și obstrucția fluxului biliar (calculi biliari)
- Cancerul căii biliare (tumori care restricționează fluxul biliar)
- Chisturi care restricționează fluxul de bilă
- Inflamația pancreasului (pancreatită)
- Cancerul pancreasului
Medicamente
Ficatul este organul implicat în eliminarea substanțelor toxice, cum ar fi cele din multe medicamente, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Unele medicamente sunt mai greu de descompus pentru ficat și pot deveni chiar toxice pentru ficat. Potrivit unui studiu publicat de British Medical Journal (BMJ), medicamentele care pot afecta ficatul includ:
- Analgezice inclusiv paracetamol, aspirină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi Motrin)
- Medicamente cardiace (cardiace): metildopa, amiodaronă
- Medicamente psihotrope: MAOinhibitori, fenotiazine (cum ar fi clorpromazina)
- Alte medicamente: valproat de sodiu, estrogeni (contraceptive orale și terapie de substituție hormonală)
O persoană cu colestază poate fi nevoită să înceteze să ia anumite medicamente care au efecte secundare toxice, dar nu ar trebui să înceteze niciodată să ia medicamente eliberate pe bază de rețetă fără a se consulta mai întâi cu furnizorul său de asistență medicală.
Diagnostic
Un istoric medical complet și un examen fizic vor face parte dintr-o evaluare diagnostică pentru colestază. Scopul principal al diagnosticului atunci când o persoană are simptome de icter este de a descifra dacă cauza provine din interiorul sau din exteriorul ficatului.
Există multe teste utilizate pentru diagnosticarea colestazei, inclusiv teste de laborator, cum ar fi:
- Analize de sânge, cum ar fi nivelurile de bilirubină (măsoară severitatea colestazei, dar nu cauza)
- Testele funcției hepatice pentru a evalua dacă ficatul funcționează corect și pentru a măsura fosfataza alcalină (ALP) și gama-glutamiltransferaza (GGT) - enzime care sunt bogate la persoanele cu colestază
- Testele imagistice, cum ar fi ultrasonografia, dacă analizele de sânge sunt anormale - se poate face o scanare CT sau un RMN împreună cu ultrasunografia pentru a stabili pozitiv cauza de bază a colestazei
- Biopsie hepatică pentru a verifica cancerul hepatic în unele cazuri
- Dacă cauza colestazei este blocarea conductelor biliare, vor fi necesare imagini mai precise ale conductelor printr-o procedură care utilizează un tub flexibil cu un tub de vizionare numit endoscop
Tratament
Tratamentul colestazei depinde de cauza principală, acestea includ:
- Medicație, cum ar fi colestiramina, pentru ameliorarea mâncărimii pielii
- Chirurgie sau endoscopie (un tub de vizualizare flexibil cu un instrument chirurgical atașat) pentru corectarea blocajelor căii biliare
- Administrarea de vitamina K pentru a îmbunătăți coagularea sângelui (cu excepția cazului în care există leziuni hepatice severe)
- Încetarea oricărui medicament pe bază de rețetă care ar putea fi toxic pentru ficat
- Întreruperea oricărei substanțe ilicite toxice pentru ficat (cum ar fi alcoolul și drogurile)
- Vitamina D sau alte suplimente
- Medicamente pentru colesterol
- Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
- Stenting biliar (pentru a permite fluxul corect de bilă)
- Litotripsie (pentru a sparge orice calculi ai vezicii biliare)
- Consultația cu un hepatolog (specialist în ficat) sau cu alți specialiști
Dacă hepatita este cauza principală, colestaza va dispărea odată cu eliminarea hepatitei.
Prevenire și intervenții naturale
Măsuri de prevenire pentru a aborda cauza principală care pot include:
- Îngrijire auto
- Vaccinul împotriva hepatitei
- Evitați consumul abundent de alcool sau consumul de droguri (în special droguri IV)
- Solicitați asistență medicală cât mai curând posibil cu semne timpurii de colestază (cum ar fi icter și mâncărime ale pielii)
- Evitați dietele bogate în grăsimi și colesterol și sărace în fibre, precum și dietele de slăbire rapidă (în special pentru cei diagnosticați anterior cu calculi biliari)
Un cuvânt de la Verywell
Recuperarea după colestază depinde de mulți factori, inclusiv de cauza principală și de cât de severă era afecțiunea înainte de diagnosticarea acesteia. Dacă cauza colestazei este blocarea calculilor biliari, acestea pot fi îndepărtate chirurgical și se poate aștepta la o recuperare relativ rapidă și completă. Dacă cauza este afectarea ficatului din cauza consumului cronic de alcool, rezultatul poate fi ciroza hepatică, care poate fi prea severă pentru a se aștepta la orice tip de recuperare rapidă. Asigurați-vă că discutați despre cazul dvs. individual și despre opțiunile dvs. cu medicul dumneavoastră.