Conţinut
- Limitările radiografiei toracice
- Diagnostice ratate
- Cât de des ratele X ratează cancerul pulmonar
- Cum cancerul pulmonar Este Diagnosticat
- Depistarea cancerului pulmonar
- Ce poti sa faci
- Un cuvânt de la Verywell
Limitările radiografiei toracice
Razele X utilizează radiații penetrante pentru a produce imagini bidimensionale ale organelor interne. Organele și țesuturile care absorb mai puține radiații cu raze X vor apărea mai vizibil pe imagine. Aceasta include plămânii și gazele din ele care sunt vizualizate mai clar decât țesuturile din jur.
Nu este neobișnuit să auziți că o radiografie toracică a detectat cancer la cineva care poate sau nu a fost suspectat de boală. Cu toate acestea, atunci când se întâmplă acest lucru, boala este de obicei într-un stadiu avansat (adică, tumoarea este mare și greu de ratat). Problema cu acest lucru, desigur, este că cancerul pulmonar avansat (stadiul 3b și stadiul 4) este mai dificil de tratat și, cu rare excepții, incurabil.
Când vine vorba de diagnosticarea cancerului pulmonar, radiografiile toracice prezintă deficiențe grave care limitează utilizarea acestora.
O prezentare generală a etapelor cancerului pulmonarDiferențierea structurilor
Radiografiile toracice sunt observate în nuanțe de gri și necesită interpretare de către un radiolog instruit pentru a observa anomalii. Chiar și așa, imaginile nu sunt de înaltă rezoluție și este ușor să ratezi detalii subtile. Substanțele care au o densitate similară, cum ar fi sângele, puroiul și apa, pot arăta la fel și pot fi greu de diferențiat.
Orice creștere anormală a plămânului va apărea pe o radiografie toracică ca o zonă relativ consolidată de gri deschis. În timp ce creșterea poate fi cancer, ar putea fi, de asemenea, orice număr de afecțiuni benigne (necanceroase).
Tot ce pot face medicii și radiologii în acest moment este să descrie creșterea în termenii cei mai generali, cum ar fi:
- Nodul pulmonar: O pată care are un diametru de 3 centimetri, cm (1½ inci) sau mai puțin
- Masa pulmonară: O pată mai mare de 3 cm sau mai mult în diametru
- Umbra pe plămâni: Un termen non-precis care înseamnă orice, de la o tumoare la suprapunerea structurilor din piept
- Neoplasm pulmonar: Un termen tradus ca „creștere nouă” care descrie orice formă de creștere în plămâni, inclusiv orice element benign
- Leziunea pulmonară: Un termen folosit pentru a descrie orice anomalie, fie că este benignă sau malignă
O radiografie toracică singură nu poate confirma dacă un nodul pulmonar, o masă, o umbră, un neoplasm sau o leziune este cancer sau ceva mai benign, cum ar fi un chist sau o cicatrice.
Imagini ascunse
Structurile suprapuse pot ascunde tumorile pe raze X și le pot face greu de vizualizat, mai ales dacă sunt mici.
Procesele de boală pot ascunde, de asemenea, creșterile canceroase. Pneumonia, care apare frecvent în cazul cancerului pulmonar simptomatic, poate ascunde cu ușurință o tumoare pe măsură ce puroiul și mucusul încep să înfunde căile respiratorii.
Tuberculoza (TBC) arată, de asemenea, similar cu anumite tipuri de cancer pulmonar cu raze X. Dacă acestea apar împreună, așa cum se întâmplă uneori, TBC poate ajunge să fie diagnosticată și cancerul ratat. Chiar și după rezolvarea infecției cu TBC, orice pete rămase pe plămâni poate fi presupusă a fi cicatricială și lăsată neinvestigată.
Cele mai frecvente forme de cancer pulmonarDiagnostice ratate
Probabil mai îngrijorător decât diagnosticul greșit este numărul de ori în care o tumoare este complet ratată pe o radiografie toracică.
Nu este neobișnuit să i se spună cuiva că o radiografie toracică este normală doar pentru a afla, luni sau ani mai târziu, că există cancer. În astfel de cazuri, acest lucru apare de obicei numai atunci când apar simptome avansate (cum ar fi respirația șuierătoare, scăderea greutății neintenționate sau tusea de sânge).
Deși acest lucru poate sugera neglijența este singura cauză a diagnosticelor ratate, radiografiile toracice au în mod fundamental limitări, în special atunci când vine vorba de detectarea anumitor tipuri și dimensiuni de cancer pulmonar. Echipa dvs. medicală nu poate diagnostica ceea ce nu poate vedea.
Tipul și locația cancerului
Din punct de vedere anatomic, cancerele din anumite părți ale plămânilor sunt mai dificil de vizualizat și sunt mai susceptibile de a fi ratate la o radiografie toracică.
Cercetări publicate în Radiații diagnostice și intervenționale a raportat că 45% până la 81% din cazurile de cancer pulmonar ratate au apărut în lobii superiori, unde clavicule și alte structuri ascund vederea.
Cancerul găsit în periferia plămânilor, cum ar fi adenocarcinomul pulmonar, cea mai frecventă formă de cancer pulmonar, este omis mai frecvent decât cele care apar central în apropierea căilor respiratorii mari (cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici și carcinomul cu celule scuamoase plămâni).
mărimea
În general, tumorile mai mici de 1,5 cm (3/5 inch) sunt mai susceptibile de a fi omise pe o radiografie toracică decât cele mai mari.
Tumorile care au un „aspect de sticlă măcinată” difuză - ceva ce se găsește adesea cu adenocarcinoame pulmonare - cresc, de asemenea, riscul ca acestea să nu fie observate.
Factori de risc
Un alt motiv pentru care cancerele pulmonare sunt ratate este pur și simplu faptul că nimeni nu se uita. Cu excepția cazului în care există simptome sau medicul dumneavoastră știe că aveți un risc crescut de cancer pulmonar, este posibil să nu se gândească nici măcar să comandați o radiografie toracică.
Potrivit unui studiu din 2015, doar 65% dintre medici interogă un pacient cu privire la starea de fumat și la cât fumează Tratamentul, prevenirea și politica privind abuzul de substanțe. Mai mult, medicii adesea nu reușesc să pună la îndoială istoricul trecut al fumatului unui pacient dacă se descriu pe sine însuși drept „nefumător”.
Niciodată fumătorii nu se încadrează adesea între crăpături, deoarece cancerul pulmonar este o cauză mai puțin probabilă a bolilor respiratorii în acest grup (deși trebuie remarcat faptul că diagnosticele cresc în acest grup). În mod similar, foștii fumători sunt adesea presupuși a fi cu un risc mai mic, chiar dacă utilizarea lor din trecut a fost ridicată.
În plus, multe dintre simptomele cancerului pulmonar, precum respirația scurtă sau oboseala, sunt nespecifice și se atribuie cu ușurință unor lucruri precum vârsta sau obezitatea.
Ca rezultat:
- Femeile tind să fie diagnosticate mai târziu decât bărbații.
- Nefumătorii sunt diagnosticați mai târziu decât fumătorii.
- Tinerii sunt diagnosticați mai târziu decât adulții mai în vârstă.
Cât de des ratele X ratează cancerul pulmonar
Există surprinzător de puține studii recente care analizează incidența reală a diagnosticelor ratate de cancer pulmonar, dar cercetările efectuate sunt îngrijorătoare.
O revizuire a 21 de studii publicate în British Journal of General Practice a constatat că 20% până la 23% din radiografiile toracice la persoanele care prezentau simptome de cancer pulmonar au fost fals negative pentru cancerul pulmonar.
Acest lucru poate fi dezastruos, având în vedere că durează doar 136 de zile, în medie, pentru ca o malignitate pulmonară să se dubleze ca mărime.
Dacă boala este lăsată să progreseze în tăcere cu câteva simptome, dacă există, poate trece rapid de la tratarea (stadiul 1, stadiul 2 și stadiul 3a) la inoperabilitate. Acest lucru nu numai că face ca boala să fie mai dificil de gestionat, dar reduce semnificativ timpul de supraviețuire al unei persoane.
Cât de repede crește cancerul pulmonar?Cum cancerul pulmonar Este Diagnosticat
Chiar dacă o radiografie toracică ar putea detecta „accidental” cancerul pulmonar în timpul unui examen de rutină (sau investigarea unei alte boli), acesta nu este unul dintre instrumentele utilizate în mod obișnuit în diagnosticul cancerului pulmonar din cauza preocupărilor prezentate aici.
În schimb, medicii se vor baza în general pe trei teste pentru investigații preliminare:
- Tomografie computerizată (CT) scanările realizează mai multe imagini cu raze X și le combină în „felii” dimensionale, astfel încât anomaliile din plămâni să poată fi văzute mai clar.
- Citologia sputei implică tusea flegmei, astfel încât proba să poată fi verificată pentru celule canceroase în laborator. Un test negativ de spută nu exclude cancerul ca cauză.
- Biopsie pulmonară, care implică extragerea țesuturilor suspecte prin ac sau alte metode, este comandată dacă o scanare CT sugerează cancer. Acest lucru poate oferi dovezi definitive ale bolii.
Dacă cancerul este diagnosticat, se vor efectua alte teste pentru a stadializa și clasifica tumora, astfel încât să poată fi administrat tratamentul adecvat.
Tomografiile cu emisie de pozitroni (PET) sunt mai puțin utilizate pentru diagnosticul inițial al cancerului pulmonar și sunt considerate mai utile pentru stadializarea bolii. În loc să facă instantanee ale corpului, scanările PET vizualizează procesele metabolice din corp și pot ajuta la diferențierea unei tumori în creștere de țesutul cicatricial inert sau de creșteri benigne.
Cum este diagnosticat cancerul pulmonarDepistarea cancerului pulmonar
În același mod în care radiografiile toracice nu sunt suficient de sensibile sau specifice pentru a diagnostica cu precizie cancerul pulmonar, nu sunt nici un mijloc eficient de screening pentru cancerul pulmonar.
Un studiu publicat în JAMA implicând 150.000 de persoane cu risc crescut de cancer pulmonara raportat că patru ani de radiografie toracică anuală nu au făcut nimic pentru a modifica rata mortalității în grup. Deși au fost detectate unele tipuri de cancer, tumorile au fost în general suficient de avansate încât să nu modifice rezultatul final.
În locul radiografiei toracice, se recomandă scanări CT anuale cu doze mici la persoanele cu risc crescut. În această populație de adulți, screeningul poate reduce semnificativ riscul de malignitate avansată și deces prematur.
Recomandări de screening pentru cancerul pulmonar
Conform îndrumărilor provizorii ale Grupului operativ pentru serviciile de prevenire din SUA (USPSTF), se recomandă scanarea CT toracică anuală cu doze mici dacă vă întâlniți toate dintre următoarele criterii:
- Vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani
- Fumat cel puțin 20 de ani-pachet
- Continuați să fumați sau să renunțați la fumat în ultimii 15 ani
Utilizat conform acestor linii directoare, screening-ul CT ar putea reduce rata mortalității prin cancer pulmonar cu 20% în Statele Unite.
Deși consensul general în rândul oficialilor din domeniul sănătății este că riscurile screeningului CT anual în alte grupuri depășesc beneficiile, un studiu din 2019 în Jurnalul de Oncologie Toracică sugerează altfel.
Potrivit cercetătorilor, screening-ul CT cu doze mici la nefumători a detectat un număr semnificativ de tipuri de cancer în stadiile incipiente care altfel ar fi fost ratate. Dezavantaj, nu este clar dacă expunerea anuală la radiații cu doze mici ar putea crește riscul de cancer pulmonar în timp.
Înțelegerea pronosticului cancerului pulmonarCe poti sa faci
Oricât de uimitoare ar putea fi unele dintre aceste statistici, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul unui diagnostic de cancer pulmonar ratat:
- Comparați rezultatele: Dacă aveți o radiografie toracică, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este la curent și are la dispoziție pentru comparație orice radiografie toracică veche pe care ați avut-o. Comparația poate detecta adesea modificări subtile care altfel ar putea fi trecute cu vederea.
- Raportați simptomele: Asigurați-vă că toate simptomele și factorii de risc sunt enumerați în formularul de comandă pentru radiologie. Acest lucru poate adăuga context constatărilor și poate încuraja radiologul să arunce o nouă privire asupra semnelor subtile.
- Fii propriul tău avocat: Nu renunțați dacă simptomele respiratorii persistă, dar cauza nu este găsită în ancheta preliminară. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați făcut doar o radiografie toracică. Dacă este necesar, căutați o a doua opinie și întrebați dacă o scanare CT este o opțiune rezonabilă.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți simptome de cancer pulmonar, o radiografie toracică nu poate elimina posibilitatea de a avea boala. Oricât de liniștitor ar putea părea un rezultat „normal”, nu permiteți acestuia să vă ofere un sentiment fals de siguranță dacă cauza simptomelor persistente rămâne necunoscută sau dacă diagnosticul vă erau dat nu le poate explica. Acest lucru este valabil chiar și pentru nefumătorii la care cancerul pulmonar este a șasea cauză de decese cauzate de cancer în Statele Unite.
Dacă aveți un risc crescut de cancer pulmonar, adresați-vă medicului dumneavoastră despre screening-ul anual CT cu doze mici. Dacă îndepliniți criteriile USPSTF, costul screeningului poate fi acoperit integral sau parțial.