Conţinut
Ce este pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), tradus literal ca „piept scobit” și denumit și „piept scufundat” sau „piept cu pâlnie”, este cea mai frecventă deformare a peretelui toracic observată la copii. O creștere excesivă a cartilajelor coastei înainte și după naștere determină depresia caracteristică a sternului (sternul). Nu se cunoaște cauza PE, dar de multe ori tendința de a dezvolta PE în familii. În funcție de gravitatea defectului, PE poate provoca o postură slabă cu umerii căzuți și un abdomen proeminent sau „burtă de oală”, precum și posibile probleme cu creșterea și alinierea oaselor mai târziu în viață. În cazurile severe, PE deplasează inima către partea stângă a pieptului și comprimă plămânii, limitând capacitatea copilului de a respira adânc. Acest defect se agravează în mod obișnuit în timpul pubertății până la vârsta de 18 ani, când cea mai mare parte a creșterii este completă.
Simptome
Copiii cu EP nu au de obicei simptome, dar defectul devine mai pronunțat odată cu creșterea pieptului în timpul pubertății. Unii adolescenți cu EP se plâng de dificultăți de respirație cu efort și durere în partea din față a pieptului și pot spune că se obosesc ușor.
Diagnostic
Defectul este măsurat folosind măsurători de adâncime toracică (TDM) pentru a compara partea dreaptă-stângă a defectului folosind o linie creată de la mamelon la coloana vertebrală. Diferențele mai mici de 1 cm sunt considerate o deformare ușoară. Defectele TDM cuprinse între 1 cm și 2,5 cm sunt moderate, iar un defect mai mare de 2,5 cm este considerat o deformare severă. Reparația chirurgicală este recomandată copiilor cu defecte care sunt moderate până la severe. Alte metode de măsurare folosesc scanarea CT pentru a calcula indicele Haller - acest număr compară adâncimea cavității toracice sub stern cu lățimea cavității toracice (de la dreapta la stânga). Raportul normal dintre lățime-adâncime este de aproximativ 2,5 la 1.
Tratament
Reparația sigură a PE este cel mai bine efectuată la copiii cu vârsta peste cinci ani. Vârsta preferată pentru reparații este de aproximativ 14 ani. Operația este mai ușoară și recuperarea este mai scurtă în această grupă de vârstă, deoarece în majoritatea cazurilor, majoritatea puseului de creștere pubertară a trecut, dar oasele coastei sunt încă incomplet formate (osificate). Acest lucru permite peretelui toracic să se transforme într-o formă mai normală pe măsură ce copilul crește după reparație. Adolescenții și adulții mai în vârstă raportează, de asemenea, rezultate bune la reparare. Operația de reparare a PE se numește procedură Nuss și implică amplasarea uneia sau mai multor bare metalice stabilizatoare chiar în interiorul cutiei toracice pentru a deplasa sternul înainte. Barele sunt modelate pentru pacient în timpul operației și rămân în poziție timp de câțiva ani pentru a permite coastelor să se adapteze la noua formă a pieptului. Barele sunt apoi îndepărtate într-o operație separată.
Recuperare
Îmbunătățirea peretelui toracic variază și depinde de gravitatea defectului. O problemă obișnuită a acestei proceduri este pneumotoraxul (aer în cavitatea toracică, dar în afara plămânilor). Copilului dumneavoastră i se va face o radiografie în dimineața următoare intervenției chirurgicale pentru a identifica orice problemă.
Pectus Excavatum | Întrebări și răspunsuri cu chirurgul pediatru David Hackam
Chirurgul șef pediatric al Centrului pentru copii Johns Hopkins, David Hackam, răspunde la întrebări despre pectus excavatum. El oferă informații despre procedura chirurgicală pentru repararea pectus excavatum la Centrul pentru copii Johns Hopkins, vârsta potrivită pentru operație și timpul de recuperare.