Conţinut
- Cum functioneaza
- Indicații
- Medicamente pentru chimioterapie
- Sincronizare
- Efecte secundare
- Complicații posibile
Dacă oncologul dvs. vă recomandă chimioterapie depinde de mai mulți factori.
Cum functioneaza
Chimioterapia funcționează prin interferența cu capacitatea celulelor cu creștere rapidă (cum ar fi celulele canceroase) de a se diviza sau de a se multiplica. Aceste medicamente puternice distrug sau întârzie creșterea celulelor canceroase prin perturbarea producției lor de ADN sau proteine, prevenind diviziunea celulară, înfometându-le de nutrienți sau blocarea receptorilor hormonali.
Deoarece majoritatea celulelor normale ale unui adult nu se divizează sau se înmulțesc în mod activ, nu sunt afectate de chimioterapie. Cu toate acestea, măduva osoasă (unde se produc celulele sanguine), foliculii de păr și căptușeala tractului gastro-intestinal (GI) sunt toate în continuă creștere. Efectele secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie sunt legate de efectele sale asupra acestor și a altor țesuturi normale.
Chimioterapia este un tratament sistemic, spre deosebire de un tratament țintit, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radiațiile.
Indicații
Nu toată lumea cu cancer de sân are nevoie de chimioterapie. Este utilizat în patru cazuri specifice.
Cancer de sân în stadiu incipient
Chimioterapia se poate face înainte și / sau după operație pentru cazurile în stadiu incipient.
Chimioterapie neoadjuvantă vine înainte de tratamentul primar. Se face pentru a micșora tumorile, astfel încât acestea să fie mai ușor de scos, uneori deoarece tumora este prea mare pentru a fi eliminată complet.
În unele cazuri, poate permite o lumpectomie în locul unei mastectomii. De asemenea, poate elimina celulele canceroase din unele ganglioni limfatici, astfel încât mai puține dintre ele trebuie îndepărtate.
Poate distruge celulele canceroase care s-au răspândit și reduce riscul de recurență.
Chimioterapia neoadjuvantă este frecventă pentru:
- Cancerul mamar inflamator
- Cancer de sân HER2-pozitiv
- Cancer de sân triplu negativ
- Tumori de grad înalt
- Tumori mari
- Cancere care s-au răspândit la ganglionii limfatici
Chimioterapie adjuvantă urmează tratamentul primar.Este destinat să distrugă celulele canceroase care ar putea fi lăsate în corpul dumneavoastră după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, dar care nu pot fi văzute la testele imagistice. Dacă sunt lăsate în pace, aceste celule ar putea crește în noi tumori. Chimioterapia adjuvantă vă reduce riscul de recurență.
De obicei, pentru cancerul de sân în stadiu incipient, această chimioterapie este rezervată celor cu un risc ridicat de recurență sau metastază a cancerului (răspândirea în alte zone ale corpului), cum ar fi atunci când celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici din axilă. Terapia cu hormoni poate fi o opțiune alternativă în aceste cazuri.
Cancer de sân avansat
Chimioterapia este principalul tratament pentru cancerele de sân care s-au metastazat (răspândit) dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere, deoarece tratamentele vizate, cum ar fi intervenția chirurgicală, nu mai sunt adecvate.
Scopul principal în cazurile avansate este de a prelungi și îmbunătăți calitatea vieții, nu de a vindeca boala.
Persoane cu risc ridicat
La persoanele care prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta cancer de sân, chimioterapia se poate face pentru a reduce riscul acestora. Aceasta se numește chemoprevenție. Din cauza riscurilor asociate cu medicamentele chimioterapice, acesta este un pas care trebuie luat în considerare cu atenție la medicul dumneavoastră.
Medicamente pentru chimioterapie
Multe medicamente sunt folosite pentru combaterea cancerului de sân. Cele mai frecvente pentru terapia neoadjuvantă și adjuvantă includ:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Antracicline, inclusiv Adriamicină (doxorubicină) și Ellence (epirubicină)
- Cytoxan (ciclofosfamidă)
- Paraplatin (carboplatin)
- Taxani, inclusiv Taxol (paclitaxel) și Taxotere (docetaxel)
Cele mai frecvente chimioterapii pentru cancerul de sân avansat includ:
- Antracicline, inclusiv Adriamicină (doxorubicină), Ellence (epirubicină) și doxorubicină lipozomală pegilată
- Gezmar (gemcitabină)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (vinorelbine)
- Agenți de platină (cisplatină, carboplatină)
- Taxani, inclusiv Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) și Abraxane (paclitaxel legat de albumină)
- Xeloda (capecitabină)
Cum se administrează chimioterapia
Multe medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul de sân sunt administrate sub formă lichidă, sub formă de perfuzii sau injecții intravenoase, dar unele sunt disponibile sub formă de pastile sau tablete.
Unele medicamente pot fi administrate singure, iar alte medicamente sunt combinate pentru a lucra împreună. Atunci când medicamentele chimio sunt administrate în combinație, tratamentul se numește a regim.
Unele dintre regimurile comune sunt:
- ACT: Adriamicină și Cytoxan urmate de Taxol
- CMF: Cytoxan, metotrexat și 5-FU
- AC: Adriamicină (doxorubicină) și Cytoxan
- CAF sau FAC: Cytoxan, Adriamycin și 5-FU
- CEF sau FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicină) și 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) și Cytoxan
Sincronizare
Frecvența tratamentelor chemo și durata terapiei în ansamblu depinde de ce metodă obțineți, de răspunsul la tratament și de alți factori.
Frecvență
De obicei, perfuziile chimio se administrează o dată la trei săptămâni și veți avea nevoie de timpul necesar pentru recuperarea numărului de sânge și pentru a permite medicamentelor să funcționeze.
Chimioterapia cu doze mici, cum ar fi Taxol, se administrează săptămânal, deoarece o doză mai mică de medicamente va necesita mai puțin timp de recuperare. Acest lucru se va adăuga la mai multă chimioterapie generală decât ați primi într-un program standard. De asemenea, vi se poate administra un vaccin de rapel cu celule albe din sânge între sesiunile de perfuzie.
Chimioterapia orală poate fi administrată zilnic sau conform indicațiilor. Injecțiile pot fi administrate înainte, în timpul sau după o perfuzie de chimio.
Durată
Chimioterapia pentru cancerul de sân în stadiu incipient se administrează în general timp de aproximativ șase luni, în timp ce perfuziile săptămânale cu doze mici de chimioterapie se încheie după 12 săptămâni. Durata și doza tratamentului dvs. vor depinde de mai mulți factori.
Dacă primiți perfuzii, va trebui să bugetați mai mult timp departe de muncă sau alte activități decât doar ceea ce este necesar pentru a permite sesiunile de perfuzie (a se vedea mai jos).
Sesiuni de infuzie
Iată un exemplu de program pentru a vă ajuta să planificați:
- Cu o zi înainte: Luați medicamente pre-chimioterapice (dacă sunt prescrise) pentru a preveni reacțiile adverse.
- Ziua 1: Extragere de sânge, cântărire, semne vitale, control, infuzie chimio
- Ziua 2: Imagini pentru creșterea numărului de sânge, dacă este necesar
- Ziua 3 și până la următorul ciclu: Odihna și recuperare
În ziua perfuziei, planificați aproximativ patru ore în clinică. Sângele tău va fi prelevat și se va face o hemoleucogramă completă. Toate semnele vitale și greutatea dvs. vor fi luate, deoarece aceasta determină cantitatea de doză de chimio-medicamente pentru ziua respectivă.
Oncologul dvs. vă va analiza numărul de sânge și, dacă toate sunt în intervalul adecvat, veți trece la camera de perfuzie pentru tratamentul dumneavoastră de chimioterapie.
Dacă numărul de sânge este prea scăzut, tratamentul suplimentar vă poate face mai vulnerabil la infecții sau sângerări grave. Chimioterapia dvs. va fi întârziată până când numărul dumneavoastră va reveni.
A doua zi după chimio
Cel puțin o zi după fiecare perfuzie de chimioterapie, sângele dvs. va fi extras și numărat. Dacă numărul de roșii sau neutrofilele sunt scăzute, este posibil să vi se ofere fotografii pentru a crește aceste numere. Chimioterapia vă poate afecta foarte mult numărul de sânge, deoarece celulele sanguine se divid și se înmulțesc rapid și, prin urmare, sunt vizate de medicamente.
Nu ratați aceste întâlniri suplimentare, sunt esențiale pentru recuperarea de la chimioterapie cu un sistem imunitar sănătos și evitarea anemiei și neutropeniei.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Efecte secundare
Natura puternică a tratamentului chemo este atât puterea sa, cât și motivul proastei sale reputații a efectelor secundare. Amintiți-vă că țintele chimio toate celule cu creștere rapidă și, pe lângă cancer, care include celule din sânge, țesuturile mucoase ale tractului digestiv, unghiile, unghiile de la picioare și foliculii de păr.
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Pierderea parului
- Schimbări de unghii
- Afte bucale
- Pierderea poftei de mâncare
- Schimbări de greutate
- Greață și vărsături
- Diaree
- Șanse crescute de infecție
- Vânătăi ușoare
- Sângerări ușoare
- Oboseală
- Leziuni ale nervilor
- „Creierul chimio” (probleme de memorie și concentrare)
Medicamentul sau regimul dumneavoastră specific de chimioterapie poate provoca și alte reacții adverse. Aceste efecte vor dispărea după ce ați terminat tratamentul.
Înainte de fiecare tratament, medicul oncolog medical vă poate dori să luați medicamente pentru a vă proteja împotriva efectelor secundare. Asigurați-vă că le luați la timp și conform prescripțiilor.
Între întâlnirile cu chimioterapie, dacă aveți probleme în tratarea efectelor secundare, nu ezitați să sunați la clinica dvs. și să cereți ajutor. Dacă sunteți deshidratat după un tratament, puteți solicita o infuzie de lichid salin. Alte medicamente pot fi administrate împreună cu soluția salină pentru a ajuta la greață și vărsături.
Asistentele dvs. de chimioterapie ar trebui să cunoască o mulțime de trucuri pentru a face față efectelor secundare, așa că asigurați-vă că le cereți ajutor, chiar dacă nu aveți o programare programată. Notați-vă simptomele - împreună cu durata, severitatea și cât de des apar - înainte de a apela. Acest lucru îi va ajuta să sugereze modalități de a te face să te simți mai bine.
Complicații posibile
Chemo are, de asemenea, un risc de complicații pe termen lung. Este posibil să fie necesar să fiți monitorizați în următorii ani:
- Pierderea masei osoase (osteopenie și osteoporoză): Medicamentele chimioterapice care blochează hormonii pot provoca menopauză timpurie și acest lucru duce la un risc crescut de afecțiuni osoase. Testele și tratamentul densității osoase pot fi necesare.
- Afectarea inimii: Chimioterapia are un risc mic de a slăbi mușchiul inimii sau de a provoca alte probleme cu inima.
- Leucemie (cancer al celulelor sanguine): Acest efect secundar este rar, dar posibil și apare, de obicei, la ani de la finalizarea chimioterapiei.
Fertilitate
Deoarece chimioterapiile specifice pot declanșa menopauză medicală (care poate fi temporară sau permanentă) la femeile aflate în premenopauză, acestea pot provoca infertilitate.
Dacă aveți gânduri cu privire la sarcinile viitoare, anunțați medicul oncolog inainte de începeți tratamentul și întrebați ce opțiuni aveți. În funcție de vârstă, regim de medicamente și doză, fertilitatea dvs. poate reveni după tratament. Cu toate acestea, dacă există șansa de a deveni infertil, trebuie să știți înainte de prima dvs. perfuzie de chimio.
Înțelegerea menopauzei medicale