Conţinut
De la sine, atât sângerările nazale, cât și durerile de cap sunt frecvente la copii (cel puțin copiii cu vârsta peste doi ani) și de obicei nu sunt cauzate de o problemă gravă. Totuși, împreună, aceste două simptome ar putea indica o problemă potențial gravă. În timp ce o infecție a căilor respiratorii superioare, o afecțiune sinusală sau chiar un corp străin în nas este mai frecventă, pot fi necesare luarea în considerare a unor afecțiuni grave, de la traumatisme craniene la tumori. În mod surprinzător, sângerările nazale pot fi chiar o parte a migrenelor din copilărie.Simptome
Atât sângerările nazale (epistaxis), cât și durerile de cap pot fi cauzate de o mare varietate de probleme la copii.
Sângerări nazale (Epistaxis)
Sângerările nazale (epistaxis) sunt frecvente la mijlocul copilăriei, cu incidența cea mai mare la copiii cu vârste cuprinse între trei și opt ani. Aproximativ 56% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 10 ani vor avea cel puțin o sângerare nazală în fiecare an.
Sângerările nasale sunt mai puțin frecvente înainte de vârsta de doi ani. Sângerarea nazală la un copil foarte mic trebuie întotdeauna verificată.
Sângerările nasale apar atunci când vasele de sânge mici din nas se rup. Motivele obișnuite pentru sângerările nazale includ numai aer uscat (în special aer rece), infecții ale căilor respiratorii superioare, un corp străin în nas, prindere la nivelul nasului și utilizarea excesivă a decongestionanților nazali.
Cauzele mai puțin frecvente, dar grave pot include tumori la nivelul nasului și ale sinusurilor sau un număr scăzut de trombocite din cauza unor afecțiuni, inclusiv boli de ficat, boli de rinichi, tulburări de sângerare sau cancere legate de sânge.
Dureri de cap
Durerile de cap la copii sunt, de asemenea, frecvente, dar rareori afectează persoanele cu vârsta sub șase ani. Durerile de cap pot fi clasificate ca primare sau secundare (datorită unei alte afecțiuni, cum ar fi o infecție sau un traumatism cranian).
De asemenea, pot fi separați în dureri de cap tensionate, dureri de cap de migrenă și dureri de cap în grup. Durerile de cap pot diferi în ceea ce privește locația de pe cap unde sunt resimțite, calitatea lor (de exemplu, ascuțite, plictisitoare, palpitante sau constante) și severitatea.
Cu durerile de cap atât de frecvente, părinții se întreabă adesea când ar trebui să-și facă griji. Durerile de cap sunt de obicei mai îngrijorătoare dacă:
- Copilul este mai mic de șase ani.
- Copilul a suferit anterior o leziune la cap.
- Durerea de cap îl trezește pe copil din somn
- Copilul are mai mult de o durere de cap pe lună.
- Există simptome suplimentare, cum ar fi rigiditatea gâtului, letargia, senzația de amețeală, confuzie, tremurături, modificări ale vederii, amorțeală, slăbiciune musculară sau leșin.
Dureri de cap și sângerări nazale împreună
Când un copil are atât dureri de cap, cât și sângerări nazale, uneori se restrânge lista cauzelor posibile, dar crește și șansa ca o afecțiune medicală de bază să fie prezentă.
Cauze
Privirea la unele dintre cauzele potențiale ale durerilor de cap și sângerărilor nazale la copii poate fi înspăimântătoare, mai ales dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome. Deși vorbim despre „steaguri roșii”, lucrurile comune sunt încă comune și condițiile mai puțin frecvente sunt încă mai puțin frecvente.
Este important ca părinții să conștientizeze unele dintre cele mai grave cauze ale durerilor de cap și sângerărilor nazale, dar rețineți că alergiile sunt mult mai frecvente decât tumorile cerebrale.
Alergii (rinită alergică)
Rinita alergică sau febra fânului este o cauză frecventă atât a durerilor de cap, cât și a sângerărilor nazale. Cu alergii, sângerările nazale pot fi recurente, dar durerile de cap sunt de obicei relativ ușoare. Copiii cu alergii pot avea alte „boli atopice”, cum ar fi eczeme sau astm, și pot avea și antecedente familiale ale acestora.
Infecții
Infecțiile pot provoca, de asemenea, atât dureri de cap, cât și sângerări nazale, iar uneori este prezentă și febră. Răceala obișnuită sau infecțiile sinusale sunt cele mai frecvente, în special la copiii predispuși (cum ar fi cei care au un sept deviat). Deși mai puțin frecvente, durerile de cap și sângerările nazale sunt semne clasice ale infecțiilor cu transmitere animală, cum ar fi bruceloză și psitacoză.
Durerile de cap cauzate de infecțiile sinusale pot fi descrise ca fiind „grele”, iar copilul poate simți presiune în spatele ochilor și nasului.
Obiecte străine
Un corp străin care se află în pasajele nazale poate provoca aceste două simptome și nu este neobișnuit la copiii mici. Un Lego plasat accidental în nas poate duce la sângerări nazale și dureri de cap incomode. Când corpul străin a fost la locul său de ceva timp, copiii dezvoltă adesea o secreție nazală groasă, cu miros urât.
Migrene
La fel ca în cazul adulților, migrenele la copii pot avea alte simptome decât durerile de cap și s-a găsit o asociere semnificativă între durerile de cap migrenoase la copii și sângerările nazale. Potrivit unui studiu din 2015 realizat în Jurnalul European de Neurologie Pediatrică, 1,1% dintre copiii cu migrene au sângerări nazale în timpul unui atac, deși unii oameni de știință cred că incidența este mai mare.
Interesant, s-a constatat că sângerările nazale au precedat adesea durerile de cap cu aproximativ trei ani, iar cercetătorii au teorizat că sângerările nazale pot fi de fapt un precursor al migrenelor din copilărie.
În general, copiii care au sângerări nazale recurente sunt de patru ori mai predispuși să dezvolte migrene.
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Gândul că durerile de cap și sângerările nazale pot fi simptome importante ale hipertensiunii a fost contestat în ultimii ani.
Potrivit American Heart Association, hipertensiunea arterială nu provoacă dureri de cap și sângerări nazale, cu excepția cazului în care tensiunea arterială este peste 180/120. Această creștere severă a tensiunii arteriale este denumită hipertensiune arterială malignă sau o criză hipertensivă.
Spre deosebire de hipertensiunea arterială ușoară sau moderată, presiunile sanguine atât de mari nu sunt cauzate de supraponderabilitatea sau de alegerile dietetice slabe. La copii, cauzele care stau la baza hipertensiunii arteriale severe pot include unele intoxicații (inclusiv cele legate de medicamente), boli de rinichi, tumori suprarenale, tumori cerebrale sau traumatisme craniene.
Trauma
Trauma la nivelul capului, feței sau nasului poate duce atât la dureri de cap, cât și la sângerări nazale. Copiii care au dureri de cap după un traumatism cranian ar trebui să fie evaluați imediat de către un medic.
Tumori
Tumorile din cavitatea nazală sau sinusurile paranasale sunt foarte rare, dar pot duce atât la dureri de cap, cât și la sângerări nazale. Aceste tumori pot fi benigne sau maligne și includ multe tipuri de tumori, cum ar fi angiofibroame, sarcoame, neuroblastoame și multe altele.
Tumorile cerebrale, cum ar fi meningioamele olfactive, pot provoca, de asemenea, aceste simptome. În timp ce tumorile cerebrale sunt o preocupare obișnuită atunci când un copil are dureri de cap, simptomele tumorilor cerebrale includ de obicei alte semne neurologice, mai degrabă decât dureri de cap și sângerări nazale.
Otrăvire
Ingerarea accidentală a medicamentelor (în special diluanți ai sângelui sau antiinflamatoare), a produselor de curățat de uz casnic și multe altele poate duce la dureri de cap și sângerări nazale.
Tulburări vasculare
Există o gamă variată de afecțiuni marcate de anomalii în vasele de sânge care ar putea da naștere atât la dureri de cap, cât și la sângerări nazale. Un astfel de exemplu este tulburarea genetică telangiectazie hemoragică ereditară care poate duce la malformații arteriovenoase (conexiuni anormale între artere și vene din cap și gât).
O altă afecțiune numită vasculită (frecventă în bolile țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul) poate provoca, de asemenea, sângerări nazale și dureri de cap.
Tulburări de sânge
Tulburările de sânge, de la hemofilie până la anemia aplastică, sunt foarte rare, dar sunt posibile cauze ale acestor simptome.
Leucemie
Leucemia, în special leucemia limfocitară acută (cel mai frecvent cancer la copil), poate duce la dureri de cap (aceste tipuri de cancer pot implica sistemul nervos central) și sângerări nazale (datorită efectului cancerului asupra măduvei osoase, rezultând un număr scăzut de trombocite).
Coincidență
Doar pentru că copilul dumneavoastră are dureri de cap și sângerări nazale în același timp nu înseamnă că vor fi mereu înrudiți. De fapt, ar putea fi pur și simplu o coincidență faptul că copilul dumneavoastră are ambele simptome și fiecare ar putea fi cauzat de o afecțiune fără legătură.
De exemplu, copilul dumneavoastră ar putea avea dureri de cap din cauza somnului într-o poziție incomodă și o sângerare a nasului din culegerea nasului.
Când să-l vezi pe doctor
Adresați-vă medicului pediatru dacă sângerarea nazală a copilului dumneavoastră este puternică, nu va opri sângerarea după 20 de minute sau va provoca amețeli sau leșin. Letargia, confuzia sau apariția bruscă a unei dureri de cap severe pot fi semne ale unei afecțiuni grave. Dacă copilul dumneavoastră are antecedente de traumatism cranian, solicitați îngrijire imediată.
Este important să contactați medicul pediatru al copilului dumneavoastră orice simptom care vă privește, chiar dacă acel simptom este doar „senzația dvs. intestinală”. Ai încredere în instinctele tale ca părinte și sună.
Diagnostic
Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu sângerări nazale și dureri de cap, medicul pediatru va întreba mai întâi despre istoricul oricăror leziuni la cap. Acest lucru poate însemna uneori că este nevoie de îngrijire urgentă.
De asemenea, medicul vă va cere mai multe detalii despre durerile de cap și sângerările nazale ale copilului, inclusiv când au început, dacă acestea se înrăutățesc sau se îmbunătățesc și ce simptome suplimentare ați observat. Unele dintre simptome pot ajuta la restrângerea cauzelor posibile sunt:
- Oboseală
- Febră
- Vânătăi și / sau paloare
- Durere
- Amețeli sau amețeli
- Pierdere în greutate
- Greață și / sau vărsături
- Simptome neurologice
- Confuzie
Pediatrul dvs. va efectua apoi un examen fizic. În funcție de constatările sale, ea poate recomanda copilului dumneavoastră să vadă un specialist în urechi, nas și gât (ORL), cum ar fi dacă sunt suspectate vinovate problemele sinusurilor sau infecțiile sinusale.
Teste de laborator
Pot fi recomandate mai multe teste de laborator diferite:
- Numărul complet de sânge (CBC): O CBC poate determina dacă copilul dumneavoastră are anemie (globule roșii scăzute) sau trombocitopenie (trombocite scăzute).
- Panoul de chimie: Evaluarea cuprinzătoare a sângelui și a urinei va include teste ale funcției renale și hepatice
- Teste de coagulare: Testele de sângerare pot determina dacă sângele copilului dumneavoastră se coagulează normal.
Alte teste
Testele imagistice pot include tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua cavitățile nazale și sinusurile sau capul.
Dacă CBC-ul copilului dumneavoastră este anormal și medicul pediatru este suspect cu privire la leucemie, anemie aplastică sau alte afecțiuni grave, poate fi comandată o biopsie a măduvei osoase. Studiile măduvei osoase se efectuează în mod obișnuit dacă semnele de anemie, trombocitopenie, febră, limfadenopatie (ganglioni limfatici umflați) și hepatosplenomegalie (ficat și splină umflate) nu pot fi explicate.
Tratamentul sângerărilor nazale și durerilor de cap va depinde de cauza principală.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce atât durerile de cap, cât și sângerările nazale sunt frecvente la copii (cu excepția copiilor foarte mici), atunci când cele două apar împreună este important să arătați puțin mai adânc. Diagnosticul ar putea fi minor, cum ar fi răceala obișnuită, dar ar putea fi ceva mult mai grav, mai ales dacă sângerările nazale sunt recurente și cefaleea este persistentă sau se agravează. Desigur, ar putea fi pur și simplu o coincidență faptul că copilul dumneavoastră are ambele simptome în același timp.
Avocatul copilului dvs. este util să aflați despre simptomele sale și despre cauzele potențiale. Dacă faceți acest lucru, uneori îi puteți alerta pe părinți să raporteze un simptom pe care altfel l-ar putea respinge ca fiind lipsit de legătură sau lipsit de importanță. În același timp, intuiția ta este un părinte poate fi neprețuită. Ascultați-l și asigurați-vă că medicul pediatru o face la fel de bine.