Cauze și factori de risc ai tusei

Conţinut

• Cauze comune
• Genetica
• Factorii de risc ai stilului de viață

O tuse este pur și simplu o expulzare bruscă a aerului menită să elimine un iritant, o obstrucție, un microorganism sau un fluid din căile respiratorii. O tuse poate fi reflexivă (automată) sau indusă (ceva ce faci intenționat). În timp ce tusea este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii se adresează medicului primar, cauza unei tuse poate varia foarte mult de la răceala obișnuită sau gripa la alergii, boli pulmonare sau chiar reflux acid.

Îți faci griji cu privire la noul coronavirus? Aflați despre COVID-19, inclusiv simptomele și modul în care este diagnosticat.

Cauze comune

Deși invariabil vor exista unele suprapuneri în cauzele din spatele tusei acute, sub-acute și cronice (de exemplu, deoarece bolile cronice pot avea adesea apariții acute numite exacerbări), cât timp ați avut tuse este adesea primul indiciu care este cauza principală a acesteia.

Tip	Durata tusei
Tuse acută	Mai puțin de trei săptămâni
Tuse subacută	Trei-opt săptămâni
Tuse cronică	Mai mult de opt săptămâni

Tuse acută

În linii mari, o tuse acută este fie semnul unei infecții care se dezvoltă rapid, fie o exacerbare acută a unei boli cronice.

Cele mai frecvente cauze ale tusei acute includ:

• Răceală
• Gripa
• Infecție a căilor respiratorii superioare (inclusiv sinuzită, faringită și epiglotită)
• Bronsita acuta
• Pertussis (tuse convulsiva)
• Sindromul tusei căilor respiratorii superioare (denumit prin picurare post-nazală, adesea legat de rinită alergică sau rinită non-alergică)
• Exacerbări ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC)
• Exacerbările bolii de reflux gastroesofagian (GERD)
• Insuficiență cardiacă stângă acută cu congestie

Alte indicii privind cauza tusei includ vârsta individului, indiferent dacă tusea este umedă sau uscată, momentul tusei (zi / noapte) și orice simptome însoțitoare.

Pertussis, de exemplu, tinde să afecteze bebelușii și are o tuse uscată distinctă. În schimb, BPOC afectează în principal adulții și are o tuse productivă „toracică”, cu mult mucus. Prezența febrei, frisoanelor și durerilor musculare poate ajuta la diferențierea cauzelor infecțioase de cele neinfecțioase.

Aceste indicii pot lucra împreună pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei de bază a tusei. Un istoric medical detaliat (inclusiv istoricul fumatului, istoricul familial, utilizarea medicamentelor și infecțiile respiratorii anterioare) este, de asemenea, vital.

Tuse subacută

O tuse subacută este o clasificare „la mijlocul drumului” care ajută la separarea cauzelor unei tuse acute de cele ale unei tuse cronice. Cel mai adesea, o tuse sub-acută este urmarea unei infecții a căilor respiratorii superioare care a persistat pur și simplu.

Pentru o tuse care durează între trei și opt săptămâni, cele mai frecvente cauze sunt:

• Tuse postinfecțioasă (de obicei virală)
• Sinuzită bacteriană
• Astmul bronșic (cunoscut și sub denumirea de astm cu variantă de tuse)

Diagnosticul tusei subacute este similar cu cel al tusei acute și include un examen fizic și o analiză a istoricului dumneavoastră medical. În cazul în care se suspectează astmul bronșic, se poate comanda testarea bronhoprovocării (în care sunteți expus la o varietate de factori declanșatori de astm comun).

Tusea postinfecțioasă și sinuzita bacteriană ușoară se rezolvă adesea singure fără tratament. În absența simptomelor severe, unii medici vor prescrie o combinație anti-histaminică decongestionantă fără prescripție medicală, cum ar fi Claritin-D, timp de o săptămână și, dacă acest lucru nu reușește, încercați un curs de antibiotice orale.

Cum este diagnosticată o tuse persistentă

Tuse cronică

O tuse cronică este una care durează mai mult de opt săptămâni, dar uneori poate persista ani de zile. Deși o tuse cronică poate fi atribuită oricărui număr de afecțiuni, majoritatea cazurilor sunt legate de o mică mână dintre ele.

Cele mai frecvente șapte cauze ale unei cauze cronice sunt:

• Sindromul tusei căilor respiratorii superioare (în special la persoanele cu sistem imunitar compromis)
• Astm
• GERD (în special o formă cunoscută sub numele de reflux laringofaringian)
• Bronsita cronica datorata fumatului
• Bronșiectazii (lărgirea căilor respiratorii cauzată de numeroase afecțiuni, inclusiv BPOC, pertussis, HIV, boli inflamatorii intestinale și boli autoimune)
• Bronșită eozinofilă non-astmatică (NAEB)
• Utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) (cum ar fi lisinoprilul și medicamente similare care se termină cu „-pril”)

Cauzele mai puțin frecvente ale tusei cronice includ:

• Sarcoidoză (o afecțiune inflamatorie care determină formarea de aglomerări granulare în plămâni și alte organe)
• Tuberculoza (TB)
• Insuficiență cardiacă acută stângă
• Carcinom bronhogen (cancer care afectează în principal căile respiratorii ale plămânilor)
• Metastaza cancerului (răspândirea cancerului) la plămâni
• Disfuncție faringiană, în care trecerea dintre gură și trahee funcționează defectuos, permițând alimentelor și altor substanțe să pătrundă în plămâni
• Tuse psihogenă (o tuse obișnuită de origine psihologică)

Deoarece cauzele unei tuse cronice sunt atât de diverse, sunt de obicei necesare teste de laborator și studii imagistice. În unele cazuri, medicul vă poate sfătui pur și simplu să evitați anumite medicamente sau iritanți pentru a vedea dacă tusea se elimină. În cazul inhibitorilor ECA - medicamentele utilizate cel mai frecvent pentru controlul tensiunii arteriale crescute - poate dura până la patru săptămâni înainte ca tuse să se rezolve complet.

Este posibil ca cazurile severe sau de rezistență la tratament să fie trimise la un pneumolog sau alergolog pentru investigații suplimentare.

Tusea este un semn de cancer pulmonar?

Genetica

Deși genetica nu este de obicei luată în considerare în investigarea tusei, există anumite tulburări genetice caracterizate prin tuse. Acestea cauzează mai degrabă defecte neurologice decât fizice care duc la disfuncție faringiană și disfagie (dificultate la înghițire).

O astfel de afecțiune este cunoscută sub numele de distrofie musculară oculofaringiană (OPMD), care se manifestă de obicei cu simptome după vârsta de 40 de ani. Pe lângă căderea ochilor, OPMD poate provoca slăbirea mușchilor gâtului, ducând la tuse cronică și sufocare. Este o tulburare progresivă rară care afectează în cele din urmă mersul pe jos și funcția cognitivă.

Neuropatia senzorială ereditară autozomală dominantă (ADHSN) este o altă tulburare moștenită rară caracterizată prin tuse cronică și reflux. O voce răgușită, curățarea constantă a gâtului și pierderea auzului (cauzate de presiunea persistentă în canalul urechii externe) sunt caracteristici comune. ADHSN se crede legat de o mutație genică la cromozomul 3p22-p24.

Factorii de risc ai stilului de viață

Orice substanță inhalată care irită sau obstrucționează căile respiratorii poate declanșa reflexul tusei. Expunerea persistentă la aceste substanțe poate duce la o afecțiune cunoscută sub denumirea de hipersensibilitate a tusei în care devii anormal de sensibil la substanțele inhalate. Acest lucru este legat de modificările din trunchiul cerebral care amplifică semnalele nervoase care induc tuse.

În timp ce fumatul este o cauză obișnuită - și un factor al stilului de viață pe care îl puteți schimba cu ușurință⁠ - există și alți iritanți care au la fel de impact.

Studiile efectuate pe primate au arătat că fumul pasiv crește excitabilitatea neuronilor din trunchiul cerebral, declanșând reflexul tusei în mod necorespunzător. Expunerea continuă crește doar acest efect.

Există anumiți factori de risc care vă pot crește riscul de hipersensibilitate la tuse și, odată cu aceasta, durata sau severitatea unei tuse. Ei includ:

• Fumatul (inclusiv fumul pasiv)
• Alergii (în special alergii sezoniere)
• Poluarea aerului
• Fumuri industriale, fum, praf și substanțe chimice aerosolizate
• Astmul necontrolat

Evitarea poate face un drum lung spre reducerea incidenței, frecvenței și, în unele cazuri, a severității unei tuse.

Semne clasice ale tusei unui fumător

Un cuvânt de la Verywell

Toată lumea tușește din când în când. Chiar dacă o faceți frecvent, motivul din spatele acesteia poate fi ceva la fel de simplu ca un iritant în aer sau alergii. Acestea fiind spuse, tusea poate fi un semn al unei probleme acute sau cronice care ar putea necesita tratament. Când aveți dubii, solicitați o evaluare de la medicul dumneavoastră.