Conţinut
Coreg (carvedilol) este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru a trata persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă și pentru a reduce tensiunea arterială a celor cu hipertensiune. Poate fi folosit și pentru alte probleme, cum ar fi aritmiile. Carvedilolul este un beta-blocant, ceea ce înseamnă că oprește hormonul adrenalină să funcționeze în inimă și în vasele de sânge. Datorită compoziției chimice a acestui medicament, o doză de urgență de carvedilol este administrată celor care au avut un atac de cord. Acest lucru este menit să reducă riscul de efecte secundare fatale și să prevină rănirea ulterioară. Carvedilol, care este vândut sub numele de marcă Coreg, vine sub formă de tablete și capsule. Există o versiune cu versiune extinsă, numită Coreg CR.Utilizări
Cele două utilizări primare aprobate ale carvedilolului includ încetinirea progresiei insuficienței cardiace congestive și scăderea tensiunii arteriale la cei cu hipertensiune. O altă utilizare aprobată este o doză administrată imediat după un infarct miocardic sau infarct.
Acest medicament împiedică anumiți hormoni să lucreze în inimă, permițând sistemului cardiovascular să mențină o stare regulată și echilibrată. Acest echilibru scade tensiunea generală asupra inimii.
Intensitatea cu care funcționează carvedilolul este dependentă de faptul dacă este sau nu luat cu o masă. Medicii pot educa pacienții care iau carvedilol să își ia doza cu alimente pentru a reduce riscul unei scăderi nesigure a tensiunii arteriale, numită și hipotensiune arterială. Carvedilolul poate provoca, de asemenea, hipotensiune ortostatică, o scădere a tensiunii arteriale atunci când se trece de la decubit dorsal la stând în picioare.Timpul de înjumătățire plasmatică al carvedilolului este de obicei de la șapte la 10 ore după ce este luat și durează aproximativ patru perioade de înjumătățire pentru a fi complet eliminat din corp (aproximativ 28-40 de ore).
Utilizări fără etichetă
O utilizare off-label a carvedilolului este pentru tratamentul migrenelor și a durerilor de cap vasculare. Se știe că carvedilolul acționează asupra nivelurilor hormonale care afectează inima, dar aceste niveluri hormonale joacă, de asemenea, un rol în alte părți ale corpului.
Scăderea acestor niveluri hormonale afectează fluxul de sânge prin vasele de sânge de pretutindeni în corp. Prin scăderea intensității fluxului sanguin, în special în apropierea capului și a creierului, frecvența și intensitatea migrenelor pot fi diminuate.
În timp ce utilizările primare aprobate ale carvedilolului se referă la tratamentul inimii, există și alte afecțiuni cardiace pentru care carvedilolul are utilizări în afara etichetei. Utilizarea carvedilolului în aceste scopuri are o cercetare de susținere minimă. Una dintre aceste utilizări off-label este atât pentru durerea toracică cronică sau stabilă, cât și pentru durerea toracică acută sau instabilă.
Alte utilizări neetichetate ale carvedilolului includ diferite tipuri de bătăi neregulate ale inimii, inclusiv flutterul atrial și fibrilația atrială.
S-au făcut cercetări minime în ceea ce privește eficacitatea utilizării carvedilol în afara etichetei la copiii sub 18 ani cu insuficiență cardiacă congestivă. Cu toate acestea, există linii directoare de dozare pentru utilizarea carvedilolului la copii. Discutați cu medicul sau farmacistul pentru cele mai recente recomandări.
Înainte de a lua
Toți pacienții trebuie să fie supuși unei examinări amănunțite și a unui istoric medical înainte de a li se prescrie orice medicament. Un pacient ar trebui să-și informeze medicul despre toate medicamentele actuale, inclusiv vitaminele, ierburile și suplimentele, împreună cu alergiile și experiențele anterioare cu medicamente.
Carvedilolul este de obicei un medicament de primă linie, deoarece este adesea încercat mai întâi pentru tratarea afecțiunilor cardiovasculare. Din acest motiv, istoricul medical este un precursor foarte important pentru a determina dacă sunteți potrivit pentru a lua carvedilol.
Asigurați-vă că vă informați medicul dacă aveți:
- Orice problemă cu fluxul de sânge
- Diabet
- Afecțiuni pulmonare, cum ar fi astmul
- Boală de ficat
- Boală de rinichi
- Tensiunea arterială scăzută
- O afecțiune tiroidiană
Dacă medicul dumneavoastră este informat despre oricare dintre aceste afecțiuni în timpul istoricului medical, probabil va fi necesară o examinare și testare suplimentare. Examinarea poate include analize de sânge pentru a determina sănătatea ficatului și a rinichilor. Ca și în cazul multor medicamente, carvedilolul nu trebuie administrat de persoanele care au o afectare severă a funcției hepatice.
Rezultatele acestor teste și ale altor teste vor determina dacă puteți lua carvedilol. Nu există diferențe cunoscute între numele de marcă și versiunile generice ale carvedilolului.
Precauții și contraindicații
Carvedilolul nu este recomandat pentru:
- Copii
- Persoanele care au astm bronșic
- Pacienții cu boli hepatice severe sau insuficiență cardiacă congestivă, care necesită utilizarea terapiei intravenoase
- Pacienți cu risc de reacții anafilactice sau orice alte sensibilități la beta-blocante
- Persoanele cu bradicardie semnificativă sau bloc AV de grad înalt
Se recomandă precauție la femeile gravide și care alăptează, dar există date limitate la om.
Pentru persoanele cu afecțiuni tiroidiene, boli de rinichi sau ficat și insuficiență cardiacă: Carvedilolul poate masca o frecvență cardiacă crescută la pacienții cu afecțiuni tiroidiene și trebuie utilizat cu precauție. Pacienții cu boli de rinichi, boli de ficat sau insuficiență cardiacă acută, împreună cu blocuri AV de gradul II sau III, nu trebuie să utilizeze carvedilol decât dacă au un stimulator cardiac. În caz contrar, carvedilolul poate provoca retenție excesivă de lichide și acumularea medicamentului în inimă.
Pacienți care iau beta-blocante înainte de operație de orice fel ar trebui să fie prudenți, deoarece carvedilolul poate interacționa negativ cu anestezia cauzând insuficiență cardiacă în unele cazuri.
Pacienți cu psoriazis, depresie sau miastenie gravis poate experimenta o creștere a simptomelor odată luate beta-blocante, inclusiv o răspândire a psoriazisului, slăbiciune musculară și vedere dublă. Pacienții cu depresie experimentează acest lucru datorită impactului beta-blocantelor pe creier.
Pacienții mai în vârstă trebuie să ia carvedilol cu precauție. Capacitatea organismului de a elimina se diminuează odată cu înaintarea în vârstă, iar carvedilolul nu poate fi absorbit în mod corespunzător, provocând o acumulare în inimă. Pacienții cu diabet și insuficiență cardiacă trebuie monitorizați cu atenție atunci când iau carvedilol, deoarece acest lucru crește șansa de agravare a hiperglicemiei. Carvedilol este, de asemenea, cunoscut pentru a masca simptomele hipoglicemiei, care pot fi periculoase dacă nu sunt corectate rapid.
Medicamentele care pot avea interacțiuni negative majore cu carvedilolul includ:
- Amifostină și ceritinib (medicamente pentru chimioterapie)
- Apixaban și betrixaban (diluanți ai sângelui)
- Amiodaronă și bretiliu (medicamente pentru inimă)
- Aspirină și lidocaină (analgezice)
- Cabergoline (promotor al dopaminei)
- Clonidină (sedativ)
- Colchicină (antiinflamator)
Există și alte interacțiuni medicamentoase de care trebuie să fii conștient, ceea ce face importantă consultarea medicului cu privire la medicamentele pe care le iei în prezent.
Alte blocante beta
Alte beta-blocante cu efecte similare cu carvedilolul includ:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dozare
În timp ce dozarea este individualizată pe baza istoricului medical, a toleranței și a altor afecțiuni medicale ale pacientului, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) împreună cu producătorul au dezvoltat doze standard pentru a ghida practica. Capsulele și comprimatele de carvedilol vin în doze de 3,125 miligrame (mg), 6,25 mg, 12,5 mg și 25 mg.
Doza inițială recomandată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă este de 3,125 miligrame de două ori pe zi timp de două săptămâni. Această doză poate fi crescută în funcție de toleranța pacientului. Pacienții obezi pot primi o doză maximă de până la 50 mg de două ori pe zi.
Doza inițială pentru pacienții care au suferit recent un atac de cord este de 6,25 mg de două ori pe zi timp de 10 zile, cu doza ajustată în funcție de toleranța pacientului.
Doza recomandată pentru pacienții cu hipertensiune arterială este de 6,25 mg de două ori pe zi timp de șapte până la 14 zile. Ajustările se vor face după cum este necesar, în funcție de toleranța pacientului.
Toate dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul de medicamente. Asigurați-vă că vă verificați rețeta și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru situația dumneavoastră.
Cum să luați și să păstrați
Consultați-vă medicul dacă luați sau nu carvedilol cu o masă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda carvedilolul să fie luat cu o masă pentru a scădea efectele acestuia în cazul insuficienței cardiace congestive. Carvedilol trebuie luat cu suficientă apă pentru a se asigura înghițirea capsulei sau comprimatului.
Dacă pierdeți o doză, este recomandabil să luați doza uitată imediat după ce ar fi trebuit să fie luată. Cu toate acestea, dacă pierdeți o doză și este deja timpul pentru următoarea doză, săriți peste doza uitată și continuați cu programul de dozare obișnuit.
Dacă se iau doze duble, pacientul poate prezenta amețeli sau leșin și trebuie să contacteze imediat medicul.
Carvedilolul trebuie păstrat sub 30 ° C într-un recipient etanș, rezistent la lumină, de preferință într-un loc răcoros și întunecat.
Capsulele conțin medicamente sub formă de pulbere în învelișul extern. Persoanele care au dificultăți la înghițirea capsulei pot fi instruite de către medicul lor să deschidă capsula și să stropească această pulbere peste mâncare.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, carvedilolul poate provoca reacții adverse. Medicul dumneavoastră vă va anunța la ce să vă așteptați, dar asigurați-vă întotdeauna că puneți întrebări dacă le aveți.
Uzual
Efectele secundare frecvente ale carvedilolului includ:
- Dureri în piept
- Ameţeală
- Leșin
- Umflarea picioarelor
- Durere
- Respiratie dificila
- Bătăile inimii încetinite
- Creștere în greutate
Severă
Efectele secundare mai puțin frecvente includ:
- Slăbiciune sau furnicături pe o parte a corpului
- Dureri de spate sau de stomac
- Amorțeală și furnicături ale mâinilor, picioarelor sau buzelor
- Respirație rapidă și superficială
- Bătând în urechi
- Bătăi puternice ale inimii
- Convulsii
- Vorbire neclară
- Orbire temporară
Aceste reacții adverse pot indica o problemă mai gravă care ar trebui rezolvată imediat prin îngrijire de urgență și notificarea medicului dumneavoastră.
Avertismente și interacțiuni
Carvedilol are o avertizare de cutie neagră, care este plasată de FDA pentru medicamentele cu efecte potențial grave.
Acest medicament nu trebuie oprit fără a vă consulta mai întâi medicul. Oprirea acestui medicament fără indicația medicului ar putea duce la oricare dintre reacțiile adverse grave enumerate, inclusiv la o creștere a simptomelor care s-au îmbunătățit de la administrarea carvedilolului. Un medic va oferi instrucțiuni pentru ajustarea dozelor după cum este necesar și cu o monitorizare atentă.
Carvedilolul este cel mai bine evitat la persoanele care au luat cocaină, deoarece combinația poate duce la creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale și la un risc crescut atât de accident vascular cerebral, cât și de atac de cord.
Nu luați carvedilol cu eliberare prelungită în decurs de două ore de la consumul de alcool, deoarece acest lucru poate afecta rata absorbției și poate determina o creștere a simptomelor cardiovasculare.