Anatomia arterei carotide

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Semnificația clinică

O ramură majoră a arterei carotide comune în coloana cervicală (superioară), artera carotidă internă este una dintr-o pereche care se întinde de-a lungul fiecărei părți a gâtului și care accesează interiorul craniului printr-o deschidere numită foramen lacerum. Odată ajuns în interior, această arteră este strâns asociată cu o serie de nervi și regiuni importante ale creierului înainte de a pătrunde în arterele cerebrale anterioare și medii. Acest lucru îl face o sursă majoră de sânge pentru creier și părți ale capului.

Deoarece îndeplinește o astfel de funcție esențială în organism, afecțiunile medicale sau traumatismele la nivelul arterei carotide interne pot fi foarte periculoase. Printre riscurile majore pentru sănătate cauzate de tulburări aici se numără accidentul vascular cerebral, acumularea de plăci în artă, precum și traumatismele datorate fracturii craniului.

Anatomie

Una dintre cele două părți găsite pe fiecare parte a gâtului, artera carotidă internă se ramifică din artera carotidă comună și se îndreaptă spre craniu. Calea sa îl plasează chiar alături de regiunile creierului asociate procesării vizuale și senzoriale și, la sfârșitul său, se împarte în cele două artere cerebrale.

Această navă poate fi împărțită în șapte secțiuni:

• Segmentul colului uterin: Artera apare de obicei între a treia și a patra vertebră a gâtului (C3 și C4). Alături de alte structuri majore precum carotida comună, vena jugulară internă, nervul vag, ganglionii limfatici cervicali adânci și fibrele nervoase simpatice, traversează procesele transversale (proeminențele osoase) ale vertebrelor superioare înainte de a ajunge la canalul carotidian la osul temporal la nivelul baza craniului.
• Segment pietros: În interiorul canalului carotidian, artera se rotește anteromedial (în sus spre față și mijloc), înainte de a progresa superomedial (deasupra și spre linia mediană) spre foramen lacerum.  
• Segment lacerum: Acest segment scurt se deplasează peste cartilaj care acoperă foramenul lacerum, terminându-se la ligamentul petrolingual de acolo.
• Segment cavernos: Trecând în craniu, artera carotidă internă se deplasează chiar deasupra părții din spate a osului sfenoid (un os major în mijlocul craniului), făcându-și drum prin acoperișul sinusului cavernos, care este practic un decalaj care se întinde spre ochi. Aici se află în imediata apropiere a nervilor abduceni, oculomotori, trohleari și oftalmici, precum și a unor părți ale nervilor trigemeni, care sunt toți implicați în controlul ochilor, precum și în percepția senzorială.
• Segmentul clinoid: După ieșirea din sinusul cavernos, artera carotidă internă trece de la inelul dural proximal la cel distal. Ultimul dintre aceste inele este un marker anatomic care indică diviziuni în artera carotidă internă.
• Segment oftalmic: După trecerea prin inelul dural distal, artera se deplasează mai jos, dar paralel cu nervul optic (nervul care furnizează informații vizuale creierului pentru procesare).
• Segment comunicant: Segmentul final al arterei, segmentul comunicant dă naștere arterelor coroidale comunicante posterioare și anterioare înainte de a se diviza în arterele cerebrale anterioare și medii.

Variații anatomice

Cea mai frecventă variație observată în artera carotidă internă este asimetria originii arterelor stângi și drepte. În plus, deși provine de obicei între a treia și a cincea vertebră a gâtului, uneori începe mai sus sau mai jos.

Au fost observate și câteva alte anomalii:

• Absență congenitală: O anomalie foarte rară prezentă la naștere la mai puțin de 0,1% dintre oameni, atunci când artera nu se dezvoltă niciodată. În timp ce alte sisteme de artere sunt capabile să compenseze această absență - și majoritatea cazurilor sunt asimptomatice - această afecțiune poate fi asociată cu anumite tipuri de anevrism cerebral și poate avea impact asupra luării deciziilor chirurgicale.
• Artera carotidă internă aberantă: Această variație se caracterizează printr-o rază anormal de mică a arterei la punctul său de origine în gât. Pentru a compensa, alte porțiuni pot fi mai mari decât în ​​mod normal. Dacă nu ajunge suficient sânge la părți ale urechii ca rezultat, pacienții pot prezenta tinitus (un sunet în urechi).
• Sărut carotide: Acesta este momentul în care arterele carotide dreapta și stânga se ating în linia mediană și sunt alungite.
• Artera lateralizată: O anomalie la segmentul petros al arterei, artera lateralizată afectează locul în care artera accesează craniul și poate duce, de asemenea, la tinitus.
• Anastomoze persistente carotide-vertebrobazilare: O afecțiune congenitală în care există nereguli în conexiunile dintre secțiunile din față și mai multe din spate ale arterei.

Funcţie

Rolul principal al arterei carotide interne este de a furniza sânge către creierul anterior: partea din față a creierului care găzduiește emisferele cerebrale (care implică o cunoaștere la nivel superior, limbaj, precum și procesare vizuală), talamusul (asociat cu procesare vizuală, senzorială și auditivă, somn și conștiință) și hipotalamus (reglarea metabolismului și eliberarea hormonilor, printre alte funcții).

Prin ramurile sale, această arteră livrează, de asemenea, sânge către ochi și structurile lor conexe, frunte, precum și nas.

Rolul arterelor în sistemul circulator

Semnificația clinică

Tulburările sau vătămarea arterei carotide interne pot provoca un flux sanguin inadecvat în regiuni importante ale creierului. Acest lucru poate duce la moartea celulelor și a țesuturilor din cauza infarctului din cauza lipsei de substanțe nutritive și oxigen.Când apare în creier, acest lucru duce la accident vascular cerebral.

Ca și în cazul oricărei părți a sistemului circulator, această arteră poate fi, de asemenea, supusă unei acumulări de plăci aterosclerotice, ceea ce determină îngustarea arterelor (stenoză), crescând semnificativ riscul de infarct. Pentru a corecta această problemă este necesară o intervenție chirurgicală specifică, numită endarterectomie carotidă.

În cele din urmă, datorită localizării sale, artera carotidă internă poate fi rănită în cazurile de fractură a craniului. Dacă artera se rupe ca urmare a unui astfel de traumatism, căile pot fi grav deteriorate, ducând la un caz numit fistulă arteriovenoasă în sinusul cavernos. Practic, aceasta este o perturbare a circulației sănătoase. Pacienții pot prezenta proeminența unui ochi sau chimioza, atunci când cavitatea conjunctivă a ochiului interior devine înghițită de sânge.