Conţinut
- Auto-verificări / testare la domiciliu
- CO în sânge
- Testarea primului răspuns
- Analize de laborator
- Imagistica
- Diagnostice diferențiale
Auto-verificări / testare la domiciliu
Nu există o opțiune de autodiagnostic pentru otrăvirea cu monoxid de carbon, dar oricine are confuzie sau pierderea cunoștinței ar trebui să aibă 911 apelat la ele.
Ar trebui să suspectați otrăvirea cu monoxid de carbon dacă mai multe persoane dintr-o clădire cu sursă de ardere (cuptor, șemineu, aparate cu gaz, aragaz cu lemne etc.) se plâng de dureri de cap și greață.
Dacă se suspectează otrăvirea cu monoxid de carbon, toți ocupanții unei clădiri ar trebui să iasă afară pentru a respira aer proaspăt, împreună cu sunarea la 911. Dacă suspectați otrăvire cu CO, nu încercați să conduceți; Chemați o salvare.
CO în sânge
Monoxidul de carbon (CO) se leagă de hemoglobină într-un mod similar cu oxigenul. Din păcate, hemoglobina are aproximativ 230 de ori mai mult decât afinitatea pentru CO decât pentru oxigen, astfel încât chiar și o cantitate mică de monoxid de carbon inhalat se va lega de hemoglobină și va bloca oxigenul din ecuație. Numim hemoglobina care este atașată la CO „carboxihemoglobina” și aceasta este măsura pe care o folosim pentru a determina severitatea otrăvirii cu monoxid de carbon.
Testarea primului răspuns
Unii respondenți primari au capacitatea de a măsura carboxihemoglobina din sânge utilizând un dispozitiv numit puls oximetru monoxid de carbon. În mod specific, pulsoximetrul CO măsoară saturația monoxidului de carbon din hemoglobină (SpCO). Folosește unde luminoase (de obicei strălucite prin vârful degetelor) pentru a măsura saturația monoxidului de carbon neinvaziv.
O altă formă de măsurare neinvazivă folosește aerul expirat pentru a determina nivelurile de monoxid de carbon. Unele cercetări au descoperit că CO expirat este inexact ca determinant al otrăvirii cu monoxid de carbon.
SpCO nu este măsurat universal de toți cei care primesc răspuns, așa că istoria și examinarea fizică sunt încă standardul de aur la fața locului.
Din păcate, oximetria tradițională a pulsului, utilizată pentru a măsura doar dacă hemoglobina este saturată sau nu de oxgyen, este păcălită de otrăvirea cu monoxid de carbon pentru a arăta o saturație artificială ridicată a oxigenului atunci când este prezentă carboxihemoglobina. Acest lucru face și mai importantă obținerea unui istoric bun și examinarea fizică a pacientului.
Analize de laborator
În spital, se folosește un test mai invaziv, dar mai precis. Se numește gaz din sânge.
Testele de gaze din sânge măsoară cantitatea de gaze atmosferice - de obicei oxigen și dioxid de carbon - din sânge prin extragerea sângelui din artere. Majoritatea celorlalte teste de sânge trag sânge din vene, ceea ce este mai ușor și mai sigur pentru pacient.
Testele de gaze sanguine arteriale sunt standardul pentru oxigen și dioxid de carbon, deoarece aceste gaze se schimbă semnificativ înainte și după fluxul de sânge prin țesuturile corpului.
Gazele arteriale - mai degrabă decât venoase - măsoară potențialul hemoglobinei de a furniza oxigen și de a elimina dioxidul de carbon. Deoarece monoxidul de carbon nu este nici utilizat, nici eliminat cu ușurință din sânge, acesta poate fi testat prin sânge arterial sau venos.
Testele de gaze sanguine sunt considerate mai exacte decât CO-oximetria pulsată. Chiar dacă oximetria este utilă pentru a identifica pacienții de la fața locului care pot avea otrăvire cu monoxid de carbon, ar trebui obținute gaze din sânge pentru a confirma nivelurile de carboxihemoglobină.
Imagistica
Intoxicația acută cu monoxid de carbon care provine din concentrații mari de monoxid de carbon în perioade relativ scurte de expunere nu este singurul efect al expunerii la monoxid de carbon. Expunerea cronică (pe termen lung) la monoxid de carbon la concentrații mult mai mici poate provoca leziuni ale țesuturilor, în special inimii și creierului.
Chiar dacă nivelurile de carboxihemoglobină la pacienții cu expunere cronică ar putea fi mai mici decât la pacienții acuti, există alte modalități de identificare a leziunilor. Cel mai frecvent este să privim țesuturile prin imagistica medicală.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cel mai bun mod de a examina creierul pentru potențiale leziuni cauzate de otrăvirea cu monoxid de carbon.
Diagnostice diferențiale
Datorită vagității majorității semnelor și simptomelor asociate cu otrăvirea cu monoxid de carbon - greață, vărsături, cefalee, oboseală, durere toracică - sunt suspectate în mod regulat alte diagnostice. O concentrație ridicată de monoxid de carbon la domiciliul pacientului va sugera posibilitatea otrăvirii cu monoxid de carbon, dar încă trebuie excluse alte cauze.
Lista diagnosticelor diferențiale este prea largă pentru a fi identificată. Fiecare caz este diferit și trebuie evaluat pe baza prezentării, istoricului și testelor pacientului.
Cum este tratată otrăvirea cu monoxid de carbon