Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
Endoscopia capsulei este utilizată pentru a examina părți ale tractului gastro-intestinal care nu pot fi văzute cu alte tipuri de endoscopie.
Capsula de unică folosință, adesea denumită „pilulă-cam”, are aproximativ dimensiunea unei tablete mari de vitamine, permițându-i să navigheze tractul GI mai bine decât o lunetă. În unitatea autonomă este o cameră video miniaturizată programată pentru a realiza între două și 18 imagini pe secundă, care apoi sunt transmise în cele din urmă către echipamentele senzorului. (O cameră video obișnuită filmează între 24 și 25 de imagini pe secundă.) De asemenea, găzduit în unitate există una sau mai multe lumini LED mici, un emițător radio și o sursă de alimentare de opt ore.
Acest test este de obicei utilizat atunci când se suspectează o boală în intestinul subțire sau pentru a identifica locul sângerării, inflamației sau deteriorării.
Printre unele dintre motivele pentru care se poate utiliza endoscopia capsulei:
- Dureri abdominale inexplicabile
- Sângerări GI inexplicabile
- Deficiență de fier (uneori cauzată de sângerări gastrointestinale)
- Screening pentru tumori, polipi sau ulcere
- Diagnosticarea bolii celiace asociate cu intoleranță la gluten
- Diagnosticarea bolii Crohn, o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD)
- Urmărirea testelor imagistice, cum ar fi radiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care nu furnizează dovezi clare sau concludente ale unei tulburări a tractului gastro-intestinal
Endoscopia capsulei este de obicei utilizată pentru a investiga pierderea de sânge numai după ce endoscopia sau colonoscopia nu reușesc să dezvăluie sursa sângerării. Aproximativ 5% din episoadele de sângerare inexplicabile provin din intestinul subțire, cel mai adesea din leziuni vasculare mici cunoscute sub numele de angioectazie.
Spre deosebire de endoscopie sau colonoscopie, care poate fi utilizată pentru îndepărtarea polipilor (polipectomie), endoscopia capsulei poate fi utilizată numai pentru diagnostice vizuale, nu pentru tratament.
Precizie
Precizia endoscopiei capsulei poate varia în funcție de scopul investigației și de dispozitivul utilizat. (Există în prezent trei sisteme de endoscopie cu capsule aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.) Potrivit unui studiu din 2015 realizat de Spitalul Universitar Ghent din Belgia, endoscopia cu capsule poate diagnostica corect sângerările active la nivelul intestinului subțire în aproximativ 58% până la 93% din cazuri. .
Atunci când este utilizată pentru diagnosticarea bolii Crohn, capsula endoscopică este considerată superioară la detectarea leziunilor inflamatorii timpurii, comparativ cu toate celelalte modalități. Este cu 26% mai precisă decât o radiografie, cu 16% mai precisă decât un studiu cu bariu, cu 25% mai precisă decât colonoscopia și cu 21% mai precisă decât o tomografie computerizată (CT).
În mod similar, același studiu sugerează că endoscopia capsulei este între 83% și 89% precisă în detectarea corectă a bolii celiace, deși este încă necesară o biopsie pentru un diagnostic definitiv.
Totuși, deoarece camera este pur și simplu înghițită și i se permite să-și croiască drum prin sistemul dvs., această tehnică de vizualizare este pasivă. Chiar dacă procedura este mai susceptibilă de a observa o tulburare intestinală, imaginea poate fi trecătoare sau ascunsă, ceea ce poate afecta concluziile care pot fi trase din test.
Riscuri și contraindicații
Endoscopia capsulei este considerată o metodă sigură de diagnosticare directă a sângerărilor și a altor tulburări gastrointestinale care nu sunt identificate prin mijloace indirecte.
Există șansa, deși ușoară, ca capsula să se „blocheze” în tractul digestiv (cum ar fi într-un buzunar intestinal cauzat de o boală diverticulară).
Există, de asemenea, un risc de sângerare, în special dacă capsula trece printr-un pasaj îngustat (strictură) unde există inflamație sau leziuni tisulare.
În timp ce obstrucția intestinului este rară în cazul endoscopiei capsulei, un purgant emolient, cum ar fi polipropilen glicolul, poate fi utilizat pentru a ușura trecerea capsulei, dacă este necesar. Mai puțin frecvent, o procedură cunoscută sub numele de enteroscopie cu balon dublu (în care două baloane se umflă și se dezumflă alternativ) poate constrânge ușor capsula după locul obstrucției. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Endoscopia capsulei este contraindicată persoanelor cu o obstrucție intestinală cunoscută. Ar trebui utilizat cu precauție la oricine este expus riscului de obstrucție, inclusiv la cei cu tulburare de deglutiție (disfagie); cine este însărcinată; sau care are un stimulator cardiac sau alt dispozitiv cardiac implantat.
Înainte de test
Endoscopia capsulei nu necesită anestezie. Acestea fiind spuse, necesită multe dintre aceleași preparate utilizate pentru o procedură endoscopică tradițională.
Sincronizare
Procedura de endoscopie a capsulelor necesită post peste noapte și, ca atare, este întotdeauna programată la prima oră dimineața. După ce echipamentul senzorului este aplicat și camera-pilulă este înghițită, imagistica va continua automat pe măsură ce vă petreceți ziua. Testul este complet atunci când fie evacuați camera-pilulă în scaun, fie după opt ore, oricare ar fi primul.
Locație
Endoscopia capsulei poate fi efectuată la un cabinet de gastroenterologi, la o unitate de procedură de gastroenterologie a unui spital sau la un centru de endoscopie independent disponibil în unele orașe.
Ce sa porti
Opt senzori adezivi vor trebui plasați pe părți ale abdomenului. Pentru a reduce transpirația și a face aplicarea mai ușoară, purtați un tricou ușor, neînfundat, din bumbac. Deoarece senzorii vor transmite o centură de senzori sau un recorder de date pe care trebuie să-l purtați în jurul taliei (dacă nu peste umăr cu o toc), alegeți o cămașă suficient de lungă pentru a atinge cel puțin nivelul șoldului și care nu va urca în sus. Ținuta dvs. ar trebui să fie una pe care nu va trebui să o schimbați timp de cel puțin opt ore, deoarece echipamentul trebuie să rămână la locul său până la terminarea testului.
Mancare si bautura
Va trebui să încetați să mâncați și să beți cu cel puțin 12 ore înainte de procedură. Acest lucru ajută la îmbunătățirea calității imaginii pe măsură ce camera-pilulă își face loc prin tractul digestiv.
În general vorbind, va trebui să nu mai mâncați alimente solide în jurul prânzului cu o zi înainte de test. Până la ora 22:00, puteți consuma lichide, cum ar fi apă, cafea, bulion de ceai, bulion limpede, sodă limpede și gelatină. Evitați laptele sau orice lichid sau gelatină care este roșu sau violet (acest lucru se poate înregistra pe cameră ca sânge).
Unii medici vă pot instrui să luați 10 uncii fluide de citrat de magneziu la ora 19:00. Produsul fără prescripție medicală poate ajuta la eliminarea ușoară a scaunelor din corp.Asigurați-vă că obțineți formularea de culoare deschisă (lămâie-lime), mai degrabă decât cea roșie (cu aromă de cireș).
De la ora 10:00 până la momentul în care înghițiți camera-pilulă a doua zi, va trebui să opriți toate fluidele, inclusiv apa. Alte restricții alimentare trebuie să continue pe durata testului.
Medicamente
Unele medicamente vor trebui, de asemenea, oprite înainte de procedura de endoscopie a capsulei. Principalele dintre acestea sunt suplimentele de fier sau orice multivitamină care conține fier. Fierul nu poate doar pata pereții intestinelor; poate face mult mai dificilă trecerea capsulei.
Ca atare, va trebui să încetați să luați suplimente care conțin fier cu trei până la patru zile înainte de test. De asemenea, vi se poate recomanda să evitați exercițiile fizice intense cu o zi înainte, deoarece poate încetini peristaltismul, contracția ritmică a țesutului gastro-intestinal.
Pepto-Bismol (subsalicilat de bismut) ar trebui, de asemenea, oprit cu trei sau patru zile înainte, deoarece poate afecta și peristaltismul și poate lăsa depozite de culoare neagră.
În timp ce diluanții de sânge și aspirina sunt de obicei evitați înainte de endoscopia tradițională (din cauza riscului de sângerare), nu prezintă un astfel de risc pentru endoscopia capsulei.
În cele din urmă, dacă luați medicamente cronice, poate fi necesar să întârziați dozele până la două ore după înghițirea pilulei. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a face ajustările corespunzătoare, astfel încât să nu ratați în totalitate doza zilnică.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți actul de identitate și cardul de asigurare de sănătate la programare. Dacă trebuie să întârziați o doză de medicament și nu intenționați să vă întoarceți acasă după începerea testului, asigurați-vă că aduceți doza cu voi.
Asigurări de cost și de sănătate
În funcție de locul în care locuiți, endoscopia capsulei poate costa oriunde între 1.000 și 2.000 de dolari. Acest lucru reprezintă încă o economie de la 750 la 1.000 de dolari, comparativ cu endoscopia tradițională.
Pentru test este necesară preautorizarea asigurării. În cele din urmă, decizia de autorizare se bazează pe ghidurile de tratament prescrise și codul de diagnostic ICD-10 asociat. În unele cazuri, endoscopia capsulei poate fi aprobată numai după efectuarea endoscopiei tradiționale.
Sunați reprezentantul dumneavoastră de asigurări de sănătate pentru a înțelege ceea ce dictează liniile directoare. Dacă procedura este respinsă, medicul dumneavoastră poate fi în măsură să ofere informații suplimentare cu privire la motivul pentru care procedura este esențială. Din păcate, economiile de costuri nu sunt de obicei un factor motivant.
Dacă nu sunteți neasigurat sau nu vă puteți permite costurile de coplază sau de coasigurare, căutați cel mai bun preț. Centrele de endoscopie independente pot oferi economii nominale. Întrebați dacă există opțiuni de plată lunare sau o reducere dacă plata se face în avans.
Alte considerente
Dacă sunteți deosebit de păros, vi se poate cere să vă radeți părți din piept și abdomen pentru a fixa senzorii. Dacă faceți acest lucru în avans, veți economisi timp la cabinetul medicului.
Deși echipamentul poate fi voluminos și greoi, unii oameni aleg să lucreze sau să-și continue rutina zilnică normală în timpul testului. Alții stau acasă. În timp ce centura și înregistratorul de date sunt portabile, ele nu sunt invizibile.
În timpul testului
Endoscopia capsulei este o procedură relativ simplă. Pregătirea are loc în cabinetul medicului sau într-un centru de proceduri. Restul testului continuă pe măsură ce vă petreceți ziua.
Pre-test
După ce v-ați conectat cu buletinul de identitate și informațiile despre asigurarea de sănătate, veți fi condus la sala de proceduri de către un medic sau un tehnician endoscopic. Vă veți scoate cămașa și senzorii - fiecare conținând o antenă și fire lungi - vor fi aplicați. Centura senzorului va fi legată în jurul taliei peste tricoul tău; dacă se folosește un dispozitiv de înregistrare separat, acesta va fi așezat peste umăr cu o curea. Firele vor fi apoi atașate la oricare unitate a fost furnizată. Puteți apoi să vă înlocuiți cămașa.
Odată ce toate echipamentele sunt la locul lor și verificate, veți înghiți camera-pilulă cu puțină apă. (Învelișul exterior alunecos îl ajută să coboare ușor.) De atunci nu ar trebui să mai puteți simți camera-pilulă.
Toate acestea, pregătirile vor dura aproximativ 15 minute, cu excepția întârzierilor. Apoi, sunteți liber să părăsiți biroul, să conduceți și chiar să vă întoarceți la serviciu, dacă este cazul. Trebuie să evitați activitatea fizică intensă și să urmați instrucțiuni dietetice specifice pe tot parcursul zilei.
Pe tot parcursul testului
Imaginea reală începe în momentul în care înghiți camera cu pilule. Camera va „transmite” imaginile pe care le face senzorilor, iar semnalele vor fi livrate către centura senzorului sau dispozitivul de înregistrare (fără fir sau prin cabluri).
Deși instrucțiunile pot varia, în general veți putea relua orice medicament la două ore de la test. De asemenea, vi se va permite să consumați lichide limpezi, inclusiv bulion sau o băutură sportivă de culoare deschisă. După patru ore, de obicei vi se va permite să luați un prânz ușor sau cel puțin o gustare. După aceea, medicul vă va cere să continuați o dietă lichidă până când veți vedea pilula-cam în toaletă după o mișcare a intestinului sau atingeți marca de opt ore. Când se întâmplă asta, testul s-a încheiat.
Post-test
Camera cu pilule este de unică folosință și poate fi aruncată pe toaletă. Apoi puteți elimina patch-urile, centura și înregistratorul de date.
Puteți reveni la rutina și dieta normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Dimineața după terminarea testului, va trebui să returnați echipamentul la cabinetul medicului, astfel încât imaginile să poată fi descărcate și revizuite de un gastroenterolog. Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile în decurs de o săptămână.
După test
Este posibil ca unii oameni să dureze ore sau zile pentru evacuarea pilulei; majoritatea oamenilor o trec în 24 până la 72 de ore. Dacă nu puteți detecta camera-pilulă în scaune după două săptămâni, adresați-vă medicului dumneavoastră. Este posibil să fie necesară o radiografie pentru a vedea dacă dispozitivul este blocat undeva în tractul digestiv.
Unele persoane pot prezenta constipație după procedura, care de obicei se rezolvă în câteva zile. Pentru a vă ajuta să vă normalizați mișcările intestinale, beți multe lichide și creșteți aportul de fibre insolubile. Dacă este necesar, discutați cu medicul dumneavoastră despre un laxativ fără prescripție medicală sau un balsam de scaun dacă constipația persistă.
În timp ce obstrucția sau leziunile intestinului sunt rare, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri abdominale, sângerări, febră, balonare sau nu puteți trece gaze.
Interpretarea rezultatelor
Un raport de endoscopie cu capsule este mai mult sau mai puțin același cu un raport endoscopic tradițional. Raportul va conține o listă de constatări normale și anormale, împreună cu interpretări preliminare.
Acesta va include, de asemenea, detalii despre pregătirea intestinului, calitatea preparării intestinului, amploarea și exhaustivitatea examenului, constatările relevante și așa-numitele „negative pertinente” (constatări așteptate pe care pacientul neagă să le aibă).
Deși unele constatări pot fi observate cu ușurință, cum ar fi sângerări sau stricturi, altele pot fi ambigue.
De unul singur, endoscopia capsulei nu este diagnostic inerent, dar poate fi adesea utilizată în tandem cu alte evaluări pentru a ajunge la un diagnostic definitiv. Dacă nu se realizează un diagnostic concludent, poate fi necesară o evaluare suplimentară sau o revizuire a rezultatelor dvs. de către alți specialiști.
Urmare
Urmărirea poate fi necesară dacă există constatări anormale. În timp ce unele, cum ar fi sângerarea sau o obstrucție, pot fi utilizate pentru a direcționa tratamentul, altele pot necesita investigații suplimentare, având în vedere limitarea a ceea ce o imagine vizuală poate confirma.
Un astfel de exemplu este detectarea polipilor în timpul procedurii. În timp ce anumite caracteristici ale unui polip pot fi sugestive pentru cancer (inclusiv o dimensiune mai mare și vascularizație crescută), poate fi necesară o procedură endoscopică numită esofagogastroduodenoscopie (EGD) pentru a elimina și a diagnostica definitiv creșterea în laborator. Pe de altă parte, creșterile care sunt în concordanță cu cancerul (inclusiv sângerări, grupuri de creștere și o structură neregulată, fără capsulare) pot necesita intervenții chirurgicale laparoscopice sau deschise.
În mod similar, în timp ce unele afecțiuni precum boala celiacă pot fi tratate prezumtiv pe baza constatărilor vizuale, mulți medici vor insista să obțină o probă de țesut, astfel încât boala să poată fi tipărită și tratată corespunzător.
În unele cazuri, testul poate fi necesar să fie repetat pentru a obține imagini mai bune, mai ales dacă simptomele persistă în ciuda unui rezultat negativ. Un studiu retrospectiv efectuat în 2010, care a evaluat 82 de persoane care au fost supuse mai multor proceduri endoscopice cu capsule, a concluzionat că un test repetat a dus la o schimbare a tratamentului în 39 la sută din cazuri. Mai mult, aproape jumătate dintre persoanele care au avut un prim test incomplet (10 din 22) au avut o constatare anormală în al doilea.
Un cuvânt de la Verywell
Pe cât de valoros este un instrument precum endoscopia capsulei, nu este infailibil. Un test poate fi ușor compromis dacă nu urmați instrucțiunile de pregătire a intestinului și dietetice. Pot apărea, de asemenea, erori tehnice, care afectează până la 8,5% din toate procedurile, potrivit unui studiu realizat de Universitatea British Columbia din Canada.
Dacă echipamentul funcționează defectuos, solicitați o copie a raportului endoscopic și informați asigurătorul dvs. de sănătate, astfel încât să nu fiți facturat dublu când se repetă testul.
Dacă testul nu descoperă rezultate neobișnuite, dar aveți în continuare simptome, nu ezitați să căutați o a doua opinie. Uneori, a avea un alt set de ochi va aduce noi perspective asupra anchetei. De obicei, puteți solicita transmiterea raportului pe cale electronică, în mod ideal cu înregistrările video complete într-un format digital.
Ce este enteroscopia intestinului subțire?