Conţinut
- Scop
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
CA 15-3 este una dintre mai multe substanțe clasificate ca markeri tumorali, care pot crește pe măsură ce o tumoră malignă progresează și scade pe măsură ce o tumoare răspunde la terapia cancerului. CA 15-3 este unul dintre mai mulți markeri tumorali utilizați pentru a monitoriza persoanele cu cancer de sân în stadiul 4 (cunoscut și sub numele de cancer de sân metastatic). În timp ce unii oncologi vor utiliza testul pentru a detecta recurența cancerului de sân, nu este aprobat utilizare.
Tipuri de cancer de sân metastaticScop
CA 15-3 este un antigen care se găsește în mod normal în țesutul mamar. Antigenele sunt proteine în formă de Y care identifică o celulă în corp, acționând ca „semnătura” sa unică.
În timp ce antigenul CA 15-3 nu provoacă cancer, poate crește ca număr, pe măsură ce celulele canceroase se divid rapid. Deoarece celulele canceroase nu suferă apoptoză (moarte celulară programată), numărul de antigeni CA 15-3 va crește în tandem cu creșterea tumorii.
Acestea fiind spuse, nu toate cancerele de sân elimină antigene CA 15-3. Acest lucru este valabil mai ales în cazul cancerului de sân în stadiu incipient, în care mai puțin de jumătate dintre pacienți vor prezenta creșteri ale valorilor CA 15-3. În schimb, până la 80% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic vor avea niveluri crescute de CA 15-3.
Aceste dinamici fac ca CA 15-3 să fie util pentru monitorizarea cancerului de sân în stadiul 4 în care s-a răspândit o tumoare primară de sân (metastazată), stabilind tumori secundare în alte părți ale corpului. Dacă oncologul dvs. comandă un test CA 15-3, acesta poate fi din unul dintre cele două motive:
- Urmărind în mod regulat valorile CA 15-3, oncologul poate evalua cât de eficient funcționează un tratament pentru cancer.
- Dacă antigenele CA 15-3 cresc peste un anumit nivel, aceasta poate indica o agravare a bolii și poate justifica investigarea metastazelor în alte părți ale corpului (cel mai adesea în os sau ficat).
Limitări
Deși testul CA 15-3 este valoros pentru monitorizarea cancerului de sân, este mai puțin fiabil atunci când este utilizat pentru screeningul cancerului. Acest lucru se datorează parțial faptului că CA 15-3 este specific la cancerul de san dar nu exclusiv la ea. Alte afecțiuni benigne și maligne pot provoca, de asemenea, creșteri, cum ar fi:
- Hepatita acută
- Afecțiuni benigne ale sânilor
- Cancer de colon
- Endometrioza
- Cancer de ficat
- Ciroza
- Cancer de plamani
- Lupus
- Boală inflamatorie pelviană
- Cancer pancreatic
- Cancer de prostată
- Sarcoidoză
- Tuberculoză
Chiar și sarcina și alăptarea pot crește nivelurile de CA 15-3, dând impresia falsă de progresie sau recurență a bolii.
Chiar și dincolo de nespecificitatea sa, testul CA 15-3 are o sensibilitate scăzută (procentul de timp când primește un diagnostic corect). De fapt, conform studiului din 2015 din Germania, testul CA 15-3 are o sensibilitate de doar 55,6% atunci când este utilizat pentru diagnosticarea cancerului de sân metastatic.
Datorită potențialului său de rezultate fals pozitive, Societatea Americană de Oncologi Clinici (ASCO) recomandă utilizarea testelor markerului tumoral pentru depistarea cancerului de sân nou sau recurent.
Mamografiile de rutină sunt încă considerate instrumentul de primă linie pentru screeningul cancerului de sân în majoritatea țărilor.
Riscuri și contraindicații
Există puține riscuri asociate testului CA 15-3. Testul necesită extragerea sângelui, a cărui procedură poate provoca dureri ușoare, roșeață sau vânătăi. Pot apărea și amețeli și leșin. Infecția este rară după extragerea sângelui dacă se iau măsuri de sănătate standard.
Mai rar, extragerea de sânge poate provoca scurgeri de sânge sub piele, ducând la formarea unui hematom. Majoritatea hematoamelor dispar de la sine; cele mai mari pot obstrucționa fluxul sanguin și pot necesita tratament.
Înainte de test
CA 15-3 este un test de sânge efectuat în mod obișnuit alături de o hemoleucogramă completă (CBC), teste ale funcției hepatice și teste ale funcției rinichilor. Nu sunt necesare pregătiri pentru niciunul dintre aceste teste.
Sincronizare
Extragerea sângelui durează doar câteva minute. Luând în considerare înregistrarea și timpul de așteptare, programarea dvs. poate dura de la 30 la 90 de minute până la finalizare.
Locație
Testul CA 15-3 poate fi adesea efectuat la cabinetul oncologului în timpul vizitei dumneavoastră. Alternativ, puteți fi direcționat la un laborator din apropiere.
Ce sa porti
Ar trebui să alegeți un top care să fie cu mâneci scurte sau să aibă mâneci care să poată fi rulate cu ușurință. Dacă intenționați să vă întoarceți la muncă după test, vă recomandăm să purtați mâneci lungi pentru a acoperi bandajul sau semnul de puncție de pe braț.
Mancare si bautura
Nu există restricții privind alimentele sau băuturile pentru testul CA 15-3.
Dacă aveți vene mici, vă ajută adesea să beți câteva pahare de apă înainte de test. Dacă faceți acest lucru, nu va afecta rezultatele, dar poate să vă răsucească venele și să ușureze extragerea sângelui.
Utilizarea medicamentelor
Anumite medicamente și suplimente pot interfera cu testul CA 15-3. Printre acestea se numără biotina (cunoscută și sub numele de vitamina B7, vitamina B8, vitamina H sau coenzima R). Testul CA 15-3 se bazează pe biotină pentru a se lega de antigenul CA-153 și poate fi afectat dacă se consumă prea multă biotină.
Deși este puțin probabil ca aportul zilnic recomandat de biotină să provoace vătămări, suplimentele cu doză mare de biotină pot declanșa citiri fals negative. Nu mai luați orice supliment care conține mai mult de 0,03 miligrame de biotină cu 72 de ore înainte de test.
În plus, medicamentul destinat cancerului Afinitor (everolimus) poate provoca efecte paradoxale. Deoarece Afinitor poate bloca calea prin care este exprimat CA-153, medicamentul poate determina creșterea nivelului de CA 15-3 atunci când tratamentul funcționează (rezultând un rezultat fals pozitiv) sau scade atunci când tratamentul eșuează (rezultând un fals- rezultat negativ).
De asemenea, ar trebui să îl sfătuiți pe flebotomist dacă sunteți pe Afinitor, astfel încât să se poată face o notare pentru medicul patolog care face recenzie.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul unui test CA 15-3 poate varia în funcție de locație, dar, în general, rulează de la 50 la 80 USD și, uneori, mai mult. Dacă trebuie să plătiți din buzunar sau să aveți costuri mari de coplată, vă ajută să vă uitați la cel mai bun preț. Chiar dacă aveți asigurare, verificați dacă laboratorul este un furnizor din rețea; în caz contrar, cererea dvs. poate fi respinsă.
Testul nu necesită, de obicei, preautorizarea, dar este posibil să fiți limitat la numărul de persoane pe care le puteți lua în fiecare an. Verificați polița sau sunați la asigurătorul dvs. de sănătate pentru detalii.
Dacă nu sunteți neasigurat sau vă confruntați cu costurile tratamentului, întrebați medicul oncolog dacă există programe de asistență financiară pentru care vă calificați. De asemenea, ar trebui să contactați Coaliția de Asistență Financiară a Cancerului (CFAC), un grup de organizații naționale care oferă ajutor financiar persoanelor cu cancer.
Ce sa aduc
Va trebui să aduceți o formă de identitate, cardul de asigurări de sănătate și un card de credit sau un cec pentru a acoperi orice cheltuieli din buzunar. Verificați ce formă de plată acceptă biroul înainte de programare.
În timpul testului
Când ajungeți la laborator, vi se va cere să vă conectați și să completați un formular de înregistrare. Multe laboratoare vă vor cere să plătiți în avans costurile de coasigurare sau copagare; alții vă vor factura mai târziu. Un formular de consimțământ poate fi, de asemenea, furnizat, deși consimțământul este în general implicat dacă solicitați o procedură de diagnostic, cum ar fi un test de sânge.
Extragerea de sânge, cunoscută și sub venopunctură, este efectuată de un flebotomist.
Pe tot parcursul testului
Flebotomistul începe prin apăsarea ușoară a degetelor pe pielea ta pentru a localiza cea mai bună venă.
Odată ce vena este selectată, aceștia își îmbracă o pereche de mănuși de unică folosință, pun un garou în jurul brațului și vă cer să faceți un pumn. Este posibil să vi se solicite să vă pompați pumnul de mai multe ori dacă venele dvs. sunt mici sau „timide”. Punctul de venopunctură este apoi tamponat cu un tampon cu alcool.
Veți simți o mică înțepătură pe măsură ce acul este introdus. Pentru testul CA 15-3, flebotomistul va trebui să obțină minimum 0,3 mililitri de sânge, deși vor fi luate mai multe pentru a permite testele repetate. Eprubeta etanșată sub vid va avea de obicei un vârf roșu sau o barieră de gel.
Odată ce acul este retras, o minge de bumbac sau un tifon este așezat pe braț până când sângerarea se oprește. Flebotomistul aplică apoi un bandaj adeziv peste plaga de puncție.
Post-test
Ar trebui să puteți pleca la scurt timp după test, atâta timp cât nu sângerați sau nu vă simțiți ploioși. Vă puteți continua ziua ca de obicei.
După test
Este posibil să vă simțiți răni sau să dezvoltați roșeață sau vânătăi la locul puncției. Aceste îngrijorări se vor rezolva de obicei singure fără tratament. Dacă este necesar, puteți lua Tylenol (acetaminofen) pentru a atenua durerea.
Dacă dezvoltați un hematom mic, puteți aplica o compresă rece pe braț timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi pentru a ameliora umflarea. (Nu aplicați gheață direct pe piele și nu o lăsați să acționeze mai mult timp, deoarece aceasta poate provoca degerături.) Hematoamele mai mari sau cele întărite pot necesita atele și compresia.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați orice semne de infecție după extragerea sângelui, inclusiv febră mare și dureri persistente sau agravante, umflături sau sensibilitate la locul puncției.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testului trebuie trimise medicului oncolog în termen de trei până la cinci zile lucrătoare. Raportul va include o gamă de referință care prezintă momentul în care nivelurile de CA 15-3 sunt normale sau anormale. Gama de referință se bazează pe valorile așteptate dintr-o populație și poate varia ușor de la un laborator la altul.
În general vorbind, o valoare CA 15-3 de 30 de unități per milimetru (U / mL) sau mai puțin este considerată normală. Cu toate acestea, o singură valoare are în general o consecință mai mică decât valorile seriale (în care rezultatele dvs. sunt de rutină măsurată în cursul tratamentului).
Pentru ca un test CA 15-3 să fie cu adevărat calitativ, acesta trebuie evaluat împreună cu un examen fizic, imagistică de diagnosticare și alte teste de sânge.
Nivelurile mai ridicate de CA 15-3 corespund de obicei cu stadii mai avansate ale cancerului de sân. Cele mai ridicate niveluri tind să fie observate în cancerul de sân metastatic, în special atunci când ficatul sau osul sunt implicate. Cu toate acestea, nivelurile de CA 15-3 pot fi scăzute sau normale chiar și în cazul bolilor avansate, deoarece nu toate cancerele de sân produc CA 15-3.
Pe de altă parte, nivelurile de CA 15-3 pot fi crescute anormal în primele patru până la șase săptămâni ale unei noi terapii împotriva cancerului. În cele din urmă, orice tratament care întrerupe o tumoare poate provoca o creștere tranzitorie a markerilor tumorali. Pentru a evita interpretarea greșită, testul CA 15-3 trebuie efectuat nu mai puțin de două până la trei luni după începerea unui nou tratament.
Este important să rețineți că nivelurile CA-153 pot fi crescute la persoanele cu condiții benigne sau fără condiții. Spre deosebire de cancer, aceste niveluri tind să rămână stabile. Doar atunci când nivelurile cresc, ancheta ulterioară poate fi justificată.
Urmare
Dacă rezultatele CA 15-3 sunt crescute, medicul oncolog probabil va comanda teste suplimentare. În cazul în care creșterea este minimă, medicul poate adopta o abordare de ceas și așteptare și poate comanda pur și simplu repetarea testului câteva săptămâni mai târziu. Dacă creșterea persistă sau crește, medicul va continua probabil investigații suplimentare. Aceasta poate include:
- Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau scanarea osoasă
- Alte teste ale markerilor tumorali pentru a verifica alte tipuri de cancer (cum ar fi antigenul CA 125 pentru cancerul ovarian sau alfa-fetoproteina pentru cancerul hepatic)
- Analize de sânge pentru a verifica dacă există disfuncții hepatice, hepatită virală sau anticorpi autoimuni (în concordanță cu lupusul)
- Test cutanat TB pentru a verifica tuberculoza
- Biopsie pentru a verifica creșteri suspecte sau sarcoidoză
- Testul CellSearch circulant cu celule tumorale (CTC), un test mai recent utilizat pentru a monitoriza sânul metastatic și alte tipuri de cancer
Un cuvânt de la Verywell
Testele de sânge utilizate pentru monitorizarea bolilor mamare metastatice pot provoca stres și anxietate, în special dacă se confruntă cu o creștere bruscă a unui marker tumoral. Cu toate acestea, este important să ne amintim că CA 15-3 oferă doar o mică privire asupra a ceea ce se întâmplă cu adevărat și are valoare numai atunci când este examinat în contextul sănătății dvs. și al altor evaluări diagnostice. nu înseamnă în mod inerent că cancerul se răspândește sau invadează alte organe. Nici o scădere tranzitorie nu înseamnă că cancerul dispare, având în vedere că cancerul în stadiul 4 nu este vindecabil.
10 mituri comune despre cancerul de sân metastatic