Conţinut
- Progresele medicale înseamnă că mai mulți oameni se califică pentru transplantul de ficat
- Virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Hepatita C
- Boala autoimuna
- Abuz de substante
- Vârstă
- Riscul respingerii ficatului
Revizuite de:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Progresele medicale înseamnă că mai mulți oameni se califică pentru transplantul de ficat
În ultimii 20 de ani, progresele în gestionarea bolilor și medicamentele revoluționare au crescut dramatic rata de succes a transplanturilor de ficat. Asta nu e tot. Andrew Cameron, MD, Ph.D., șef al echipei Johns Hopkins Transplant, explică că au deschis și ușa mai multor persoane care primesc această procedură de salvare a vieții - oameni care, cu doar câțiva ani în urmă, ar fi putut fi respinși.
Virusul imunodeficienței umane (HIV)
Până de curând, pacienții cu HIV nu erau eligibili pentru a primi un transplant de ficat. Dar noile medicamente antiretrovirale descoperite oferă pacienților cu HIV capacitatea de a gestiona și de a trăi cu virusul. Cercetătorii Johns Hopkins au jucat un rol esențial în adoptarea Legii privind acțiunea privind politica organelor HIV din 2013, care a anulat Legea națională privind transplantul de organe din 1984, care interzicea donarea de organe de către pacienții cu HIV.În martie 2016, echipa multidisciplinară de transplant Johns Hopkins a finalizat primul transplant de ficat cu succes HIV-pozitiv la HIV pozitiv din lume și primul transplant de rinichi HIV pozitiv la HIV pozitiv din Statele Unite. Succesul procedurii a creat o nouă cale pentru pacienții seropozitivi pentru a primi transplanturi de organe salvatoare de vieți.
Hepatita C
Aproape 4 milioane de americani au hepatita C, o cauză principală a insuficienței hepatice care necesită transplant de ficat. Din punct de vedere istoric, riscul apariției hepatitei C într-un ficat nou transplantat a fost ridicat. Cu toate acestea, un medicament antiviral nou și puternic îl schimbă prin vindecarea pacienților cu virusul hepatitei C și oprirea bolii de la recidivă în noul organ. Potrivit lui Cameron, această dezvoltare a creat un „joc complet nou pentru persoanele cu hepatită C chiar în ultimul an sau doi”.
Boala autoimuna
În timp ce cercetătorii încă încearcă să descopere ce cauzează boala autoimună, Cameron spune că noile progrese în medicație afectează pozitiv rezultatele tuturor pacienților cu transplant, în special a celor cu boli autoimune.
„Adesea, oamenii cu afecțiuni autoimune se descurcă mai bine după transplantul de organe, deoarece utilizează medicamente pentru suprimarea imunității. Le calmează sistemul imunitar care a cauzat problema în primul rând ”, spune Cameron.
Abuz de substante
Din cauza progreselor substanțiale în tratamentul bolilor hepatice, Cameron spune că abuzul de alcool poate deveni în curând cel mai frecvent motiv pentru care oamenii au nevoie de transplant. Anterior, pacienții cu abuz de substanțe ar fi fost neeligibili pentru a primi un ficat nou, dar acum poate fi eligibil un pacient care are șase luni de sobrietate. „Atâta timp cât pacientul este dispus să aibă grijă de noul ficat, vrem să oferim pentru a ajuta la salvarea vieții lor”, spune Cameron.
Vârstă
„Înainte erai dacă ai avea 70 de ani [ani], nu ai putea primi un transplant”, spune Cameron. „Dar nu mai este cazul.” El indică exemplul unui beneficiar de transplant care avea „70 de ani” și acum are mulți, mulți ani de viață în față.
Riscul respingerii ficatului
Aproximativ 50% dintre pacienții cu transplant hepatic au o probabilitate de respingere în primul an după transplant. Cameron spune că majoritatea oamenilor aud asta și cred că sunt vești proaste - că respingerea înseamnă că ar putea pierde noul ficat și ar avea nevoie de un nou transplant. Dar, el avertizează, nu este adevărat. Un episod de respingere, identificat printr-un rezultat anormal al testului de laborator, apare adesea fără ca pacientul să știe sau să simtă acest lucru. Dacă apare un episod de respingere, acesta poate fi de obicei rezolvat prin ajustarea dozelor de medicamente.
„Pentru transplantul de ficat, episoadele de respingere sunt comune și ușor de gestionat și, în cele din urmă, nu afectează supraviețuirea pe termen lung sau rezultate bune”, spune Cameron.
Există puțină amenințare a respingerii totale a ficatului, deoarece medicamentele anti-respingere au devenit atât de eficiente de-a lungul anilor. Acum, cercetătorii caută modalități de a elimina deloc nevoia de medicamente post-transplant, învățând cum să „păcălească” sistemul imunitar să accepte noul organ ca și cum ar fi al tău. Acesta este viitorul transplantului, spune Cameron.
Există o mulțime de vești bune în ceea ce privește transplantul de ficat, de la eligibilitatea pacientului până la rezultate reușite.
Și, Cameron crede că mai sunt multe.
„Nu căutăm motive pentru a nu face transplanturi”, spune Cameron. „Încercăm să ne dăm seama de modalitățile prin care putem efectua transplanturi de salvare a vieții pentru oricine poate beneficia de acestea.”