Conţinut
Blocanții canalelor de calciu constituie o clasă mare de medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea mai multor probleme cardiovasculare. Acestea sunt cele mai frecvent utilizate astăzi ca tratament de primă linie pentru hipertensiune, dar sunt eficiente și în tratarea anginei, tahicardiei supraventriculare și a cardiomiopatiei hipertrofice. În general, blocantele canalelor de calciu sunt bine tolerate, dar există anumite efecte secundare care trebuie urmărite.Prezentare generală
Blocanții canalelor de calciu împiedică pătrunderea calciului în celulele musculare ale inimii și în celulele musculare netede care determină restrângerea vaselor de sânge. Prin reducerea influxului de calciu, blocantele canalelor de calciu determină aceste celule musculare să se relaxeze. Acest efect relaxant are ca rezultat dilatarea vaselor de sânge și o forță redusă de contracție a mușchiului cardiac.
Unele blocante ale canalelor de calciu încetinesc, de asemenea, nodul sinusal și rata la care impulsul electric al inimii se deplasează prin nodul AV. Aceste „efecte electrice” ale blocantelor de calciu le fac utile în tratarea unor aritmii.
Toate efectele blocantelor de calciu (dilatarea vaselor de sânge, reducerea contracției mușchilor cardiaci și ritmul cardiac mai lent) reduc cantitatea de oxigen necesară mușchiului cardiac.
Reducerea cererii de oxigen cardiac ajută la prevenirea ischemiei cardiace (înfometarea oxigenului), chiar și atunci când fluxul de sânge prin arterele coronare este parțial blocat de o placă aterosclerotică. La persoanele care suferă de angină pectorală stabilă, blocantele de calciu măresc de obicei cantitatea de exerciții fizice pe care o pot efectua înainte de a experimenta angină pectorală. Blocantele de calciu pot fi utile în special persoanelor cu angina prinzmetală (spasmul arterei coronare), deoarece pot reduce direct spasmul arterelor coronare.
Tipuri
Există mulți blocanți ai calciului pe piață și nu sunt toți la fel. Există trei tipuri generale de blocante de calciu utilizate pe scară largă:
- Dihidropiridinele. Medicamentele nifedipină (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil) și amlodipina (Norvasc), se numesc dihidropiridine. Aceste medicamente provoacă o dilatare semnificativă a vaselor de sânge și un efect relativ mic asupra mușchiului cardiac și a ritmului cardiac. Sunt cele mai utile pentru tratarea hipertensiunii.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) afectează mușchiul inimii și este deosebit de eficient în încetinirea ritmului cardiac, dar are un efect redus asupra vaselor de sânge. Nu este foarte util pentru hipertensiune, dar este destul de bun pentru angina și aritmiile cardiace.
- Diltiazem. Diltiazemul (Cardizem, Dilacor, Tiazac) are efecte modeste atât asupra mușchiului inimii, cât și asupra vaselor de sânge. Tinde să fie tolerat mai bine decât majoritatea celorlalți blocanți ai calciului
Utilizare
Angina: Toți blocanții de calciu au fost folosiți pentru tratarea anginei. Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate în acest scop sunt formele cu acțiune mai lungă de diltiazem și verapamil, amlodipină sau felodipină.
Nifedipina, în special formele sale cu acțiune scurtă, ar trebui evitată în general la persoanele cu angină pectorală, deoarece dilatarea pronunțată a vaselor de sânge produse de acest medicament poate crește în adrenalină, ducând la o ritm cardiac mai rapid și, în consecință, la o creștere a necesităților de oxigen cardiac. Deci, nifedipina cu acțiune scurtă poate agrava ischemia cardiacă.
În general, deși blocantele de calciu sunt utile pentru ameliorarea anginei, acestea sunt considerate inferioare beta-blocantelor. Recomandările actuale pentru utilizarea blocantelor de calciu pentru tratamentul anginei sunt:
- Blocantele de calciu trebuie încercate la pacienții care nu pot tolera beta-blocantele.
- Blocantele de calciu trebuie adăugate la beta-blocante la pacienții care au o ameliorare insuficientă a simptomelor cu beta-blocante.
Hipertensiune:Blocanții de calciu dihidropiridinici sunt destul de utili pentru tratarea hipertensiunii și sunt adesea folosiți ca terapie de primă linie pentru hipertensiunea în stadiul I.
Aritmii supraventriculare: Blocanții de calciu (în special verapamil) blochează parțial funcția nodului AV și, prin urmare, este adesea destul de util în tratarea aritmiilor supraventriculare care se bazează pe nodul AV pentru a persista. În special, tahicardia cu reintroducere nodală AV (cel mai frecvent tip de aritmie supraventriculară) poate fi adesea controlată cu terapia cu verapamil.
Cardiomiopatie hipertropica: Blocantele de calciu pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea „rigidității” ventriculului stâng la persoanele cu cardiomiopatie hipertrofică și, în acest fel, pot reduce simptomele.
Efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare ale grupului dihidropiridinic de blocante ale canalelor de calciu includ dureri de cap, amețeli, înroșire și umflarea piciorului și gleznei. (...)
Cel mai frecvent efect secundar al verapamilului și al diltiazemului este constipația, care poate apărea la până la 25% dintre persoanele tratate cu aceste medicamente. Acești blocanți non-dihidropiridinici ai calciului pot provoca bradicardie (ritm cardiac lent) și deoarece reduc forța de contracție a mușchiului cardiac, pot reduce debitul cardiac. Acestea trebuie utilizate cu precauție (dacă este cazul) la pacienții cu insuficiență cardiacă.
Un cuvânt de la Verywell
Blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pe scară largă în tratarea unei varietăți de tulburări cardiovasculare. Deși sunt în general bine tolerate, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita reacțiile adverse potențial grave.