Arsuri și răni

Conţinut

• Prezentare generală
• Care sunt diferitele tipuri de arsuri?
• Pielea și funcțiile sale
• Care sunt clasificările arsurilor?
• Efectele arsurilor
• Echipa de reabilitare a arsurilor
• Programul de reabilitare a arsurilor

Prezentare generală

Arsurile sunt un tip de rană dureroasă cauzată de energie termică, electrică, chimică sau electromagnetică. Fumatul și flacăra deschisă sunt principalele cauze ale rănilor arse la adulții în vârstă. Opărirea este principala cauză de rănire la copii. Atât sugarii, cât și adulții în vârstă prezintă cel mai mare risc de accidentare.

Care sunt diferitele tipuri de arsuri?

Există multe tipuri de arsuri cauzate de contactul termic, radiațional, chimic sau electric.

• Arsuri termice. Aceste arsuri se datorează surselor de căldură care cresc temperatura pielii și a țesuturilor și cauzează moartea celulelor tisulare sau carbonizarea. Metalele fierbinți, lichidele opărite, aburul și flăcările, atunci când intră în contact cu pielea, pot provoca arsuri termice.

• Radiațiile arde. Aceste arsuri se datorează expunerii prelungite la razele ultraviolete ale soarelui sau la alte surse de radiații, cum ar fi razele X.

  
  

• Arsuri chimice. Aceste arsuri se datorează acizilor puternici, alcalinilor, detergenților sau solvenților care intră în contact cu pielea sau ochii.

• Arsuri electrice. Aceste arsuri provin din curent electric, fie curent alternativ (AC), fie curent continuu (DC).

Pielea și funcțiile sale

Pielea este cel mai mare organ al corpului și are multe funcții importante. Este alcătuit din mai multe straturi, fiecare strat având funcții specifice:

Pe lângă faptul că servește ca scut de protecție împotriva căldurii, luminii, rănilor și infecțiilor, pielea de asemenea:

• Reglează temperatura corpului

• Depozitează apă și grăsimi

• Este un organ senzorial

• Previne pierderea apei

• Previne intrarea bacteriilor

Care sunt clasificările arsurilor?

Arsurile sunt clasificate ca gradul I, II sau III, în funcție de cât de adânci și severe pătrund pe suprafața pielii.

• Arsuri de gradul I (superficiale)
  Arsurile de gradul I afectează numai epiderma sau stratul exterior al pielii. Locul arsurilor este roșu, dureros, uscat și fără vezicule. Arsurile solare ușoare sunt un exemplu. Afectarea pe termen lung a țesuturilor este rară și implică de obicei o creștere sau o scădere a culorii pielii.

• Arsuri de gradul doi (grosime parțială)
  Arsurile de gradul II implică epiderma și o parte a stratului de dermă al pielii. Locul arsurii apare roșu, vezicule și poate fi umflat și dureros.

• Arsuri de gradul III (grosime totală)
  Arsurile de gradul III distrug epiderma și derma. Arsurile de gradul III pot deteriora oasele, mușchii și tendoanele subiacente. Când oasele, mușchii sau tendoanele sunt, de asemenea, arse, aceasta poate fi denumită arsură de gradul patru. Locul de ardere apare alb sau carbonizat. Nu există niciun sentiment în zonă, deoarece terminațiile nervoase sunt distruse.

Arsurile mai severe și extinse necesită tratament specializat. Deoarece vârsta victimei arsurilor și procentul din suprafața corpului care a fost arsă sunt cei mai importanți factori care afectează perspectiva unei leziuni arse, American Burn Association recomandă ca pacienții arși care îndeplinesc următoarele criterii să fie tratați la un centru de ardere specializat:

• Persoanele cu arsuri cu grosime parțială peste 10% sau mai mult din suprafața totală a corpului (TBSA)

• Orice vârstă cu arsuri cu grosime completă

• Arsuri ale feței, mâinilor, picioarelor sau inghinei sau ale zonei genitale sau arsuri care se extind până la capăt în jurul unei porțiuni a corpului

• Arsuri însoțite de o leziune prin inhalare care afectează căile respiratorii sau plămânii

• Ardeți pacienții cu afecțiuni cronice existente, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, bolile de inimă, bolile renale sau scleroza multiplă

• Suspect de abuz asupra copiilor sau bătrânilor

• Arsuri chimice

• Vătămări electrice

Efectele arsurilor

O arsură severă poate fi o vătămare grav devastatoare - nu doar fizic, dar și emoțional. Poate afecta nu numai victima arsurilor, ci întreaga familie. Persoanele cu arsuri severe pot rămâne cu pierderea anumitor abilități fizice, inclusiv pierderea membrelor, desfigurarea, pierderea mobilității, cicatrici și infecții recurente, deoarece pielea arsă are o capacitate scăzută de a combate infecțiile. În plus, arsurile severe pot pătrunde în straturile profunde ale pielii, provocând leziuni musculare sau tisulare care pot afecta fiecare sistem al corpului.

Arsurile pot provoca, de asemenea, probleme emoționale, cum ar fi depresia, coșmarurile sau flashback-urile de la evenimentul traumatizant. Pierderea unui prieten sau a unui membru al familiei și a bunurilor din incendiu pot adăuga durere impactului emoțional al unei arsuri.

Echipa de reabilitare a arsurilor

Deoarece atât de multe funcții și sisteme ale corpului pot fi afectate de arsuri severe, nevoia de reabilitare devine și mai importantă.

Multe spitale au o unitate sau un centru specializat pentru arsuri, iar unele facilități sunt destinate exclusiv reabilitării pacienților cu arsuri. Pacienții arși au nevoie de serviciile extrem de specializate ale profesioniștilor din domeniul medical care lucrează împreună într-o echipă multidisciplinară, inclusiv următoarele:

• Fiziatrii

• Chirurgi plastici

• Interniști

• Chirurgii ortopedici

• Specialiști în boli infecțioase

• Asistente medicale de reabilitare specializate în îngrijirea arsurilor

• Psihologi / psihiatri

• Fizioterapeuții

• Terapeuți ocupaționali

• Terapeuți respiratori

• Dieteticieni

• Muncitori sociali

• Managerii de caz

• Terapeuți de recreere

• Consilieri profesioniști

Programul de reabilitare a arsurilor

Reabilitarea arsurilor începe în timpul fazei de tratament acut și poate dura de la câteva luni până la ani, în funcție de amploarea arsurii. Reabilitarea este concepută pentru a satisface nevoile specifice ale fiecărui pacient; prin urmare, fiecare program este diferit. Obiectivele unui program de reabilitare a arsurilor includ ajutarea pacientului la revenirea la cel mai înalt nivel de funcție și independență posibil, îmbunătățind în același timp calitatea generală a vieții - fizic, emoțional și social.

Pentru a ajuta la atingerea acestor obiective, programele de reabilitare a arsurilor pot include următoarele:

• Îngrijirea complexă a rănilor

• Managementul durerii

• Kinetoterapie pentru poziționare, atele și exerciții fizice

• Terapie ocupațională pentru asistență în activitățile vieții de zi cu zi (ADL)

• Reconstrucția cosmetică

• Altoirea pielii

• Consilierea pentru a face față răspunsurilor emoționale comune în timpul convalescenței, cum ar fi depresia, durerea, anxietatea, vinovăția și insomnia

• Educație și consiliere pentru pacienți și familie

• Consilierea nutrițională

Progresele în înțelegerea și tratamentul arsurilor, unitățile și facilitățile de arsuri de ultimă generație, serviciile complete de reabilitare a arsurilor și asistența medicală integrată au contribuit la creșterea ratei de supraviețuire și la recuperarea pacienților arși.

Noțiuni de bază

• Infecție de țesut moale necrotizant
• Blistere
• Celulita