Conţinut
Un anevrism cerebral se caracterizează printr-o zonă bombată în peretele unei artere din creier. Defectul poate produce presiune asupra structurilor din apropiere, provocând probleme precum vederea dublă sau modificări ale dimensiunii pupilei. Dacă aveți un anevrism cerebral, cea mai mare îngrijorare este că ar putea sângera. Fie că scurge încet sânge sau varsă rapid sânge în regiunile înconjurătoare ale creierului, un anevrism cerebral poate provoca leziuni neurologice grave pe termen lung.Anevrismele cerebrale au dimensiuni, unele fiind mici (milimetri) și altele destul de mari (centimetri). Genetica joacă un rol în dezvoltarea anevrismelor cerebrale, dar unele apar fără nicio cauză identificabilă.
Tratamentul anevrismelor cerebrale include managementul medical, intervenția chirurgicală și reabilitarea.
Simptome
Anevrismele cerebrale afectează în general adulții cu vârsta peste 30 de ani. Deși sunt rareori întâlnite la copii sau adolescenți, ele pot apărea la orice vârstă. Un anevrism cerebral poate provoca simptome dramatice dacă se rupe (izbucnește) și simptome ușoare sau deloc simptome dacă nu se rupe.
Aceste anevrisme pot crește încet sau rapid sau pot rămâne neschimbate pe tot parcursul vieții.
Un anevrism cerebral se poate rupe indiferent de mărime sau de rata de creștere.
Anevrisme cerebrale neîntrerupte
De cele mai multe ori, anevrismele cerebrale neîntrerupte nu provoacă niciun simptom. Simptomele pot apărea atunci când un anevrism cerebral neîntrerupt exercită presiune asupra unui nerv sau vas de sânge din creier din apropiere. Efectele sunt de obicei subtile și pot apărea intermitent, dar pot fi constante sau se pot agrava progresiv.
Efectele care pot apărea din cauza unui anevrism cerebral neîntrerupt includ:
- Pierderea vederii periferice
- Viziune dubla
- O pleoapă căzută pe o parte
- Modificări ale dimensiunii unui elev
- Dureri de cap
- Amorțeală sau slăbiciune pe o parte a feței sau a corpului
- Convulsii
Anevrismele cerebrale care nu cauzează nici o durere sau simptome neurologice se numesc anevrisme asimptomatice ale creierului.
Anevrisme cerebrale rupte
Sângerarea anevrismelor cerebrale poate provoca hemoragii subarahnoidiene (sânge în zona dintre meningi și creier) sau accidente vasculare cerebrale hemoragice (sângerări în țesutul cerebral).
Simptomele unei anevrisme cerebrale rupte includ:
- Dureri de cap palpitante - caracteristic descrise ca fiind "cea mai rea durere de cap din viața mea"
- Paralizie sau alte simptome de accident vascular cerebral
- Schimbarea vederii
- Pierderea conștienței
- Convulsii
- Declin rapid și moarte
Efectele unei anevrisme cerebrale rupte de obicei se agravează rapid în câteva minute, necesitând un tratament medical de urgență.
Moarte
Majoritatea anevrismelor cerebrale nu cauzează moartea, deoarece cele mai multe dintre ele nu se rup. Dar când un anevrism cerebral mare se rupe, există șanse mari de deces.
Rezultatul unei anevrisme cerebrale rupte este mai rău dacă sunt prezenți următorii factori:
- Un anevrism cerebral era mare înainte să se rupă
- Provoacă sângerări și comprimări într-o zonă critică a creierului, cum ar fi tulpina creierului
Cauze
Anevrismele pot apărea în orice vas de sânge din tot corpul, inclusiv în creier. Un anevrism este o zonă bombată din peretele unei artere. Arterele sunt vase de sânge care transportă sânge bogat în oxigen și au o presiune mai mare decât alte vase de sânge (cum ar fi capilarele și venele). De obicei, extinderea unui anevrism cerebral se formează într-o secțiune delicată a peretelui arterial.
Anevrismele cerebrale se formează de obicei în cercul lui Willis, un grup de vase de sânge din creier.
Nu este complet clar de ce unii oameni dezvoltă anevrisme în creier, iar factorii de risc nu sunt exact aceiași cu factorii de risc pentru alte anevrisme (cum ar fi anevrismele aortice abdominale). Anevrismele cerebrale sunt în general descrise ca idiopatice, ceea ce înseamnă că apar fără o cauză cunoscută.
Se crede că genetica joacă un rol în dezvoltarea și ruperea anevrismelor cerebrale, deși majoritatea persoanelor care le au nu au antecedente familiale de anevrisme cerebrale. Trauma capului poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un anevrism cerebral.
Un anevrism poate determina peretele arterial să se rupă, să se rupă sau să se rupă.
Factorii de risc pentru ruperea unui anevrism cerebral
Toate anevrismele cerebrale sunt expuse riscului de sângerare. Dacă aveți un anevrism cerebral, nu este posibil să știți ce cale va urma în următorii câțiva ani sau pe parcursul vieții dumneavoastră.
Există mai mulți factori asociați cu o șansă mai mare de rupere a anevrismului cerebral:
- Creșterea dimensiunii anevrismului
- Convulsii
- Fumat
- Hipertensiune netratată
- Ruptură anterioară fără tratament
- Consumul de alcool
Diagnostic
Atunci când un anevrism se rupe, sângerarea poate fi adesea detectată cu un test de tomografie computerizată (CT) pe creier. Uneori, CT cerebral sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a vizualiza anevrismul. Dar de multe ori, angiografia cerebrală, un tip de studiu imagistic cu creierul care se concentrează pe vasele de sânge, este necesară pentru a localiza un anevrism cerebral
Există mai multe tipuri de angiografii cerebrale, inclusiv angiografia CT (CTA) și angiografia MR (MRA). Poate fi utilizată și o angiogramă cerebrală intervențională, care implică plasarea unui cateter (tub) atașat la o cameră. Acest test intervențional este considerat mai precis decât CTA și MRA, dar prezintă un risc mai mare de complicații.
Imagine de urmărire
Dacă aveți un anevrism cerebral neîntrerupt care va fi monitorizat, va trebui să aveți studii de urmărire a imaginii. Medicii dvs. vă pot comanda un RMN cerebral, un RMN cerebral, un CT cerebral, un CTA cerebral sau o angiogramă cerebrală la anumite intervale de timp pentru a vă monitoriza anevrismul. Mărimea și locația anevrismului cerebral determină care dintre acestea este cea mai bună tehnică de imagistică pentru dvs.
Ar trebui să faceți toate eforturile pentru a vă păstra scanarea cerebrală reală sau imaginile scanărilor pentru o comparație ulterioară (în cazul în care schimbați medicul sau spitalul), deoarece cheia urmăririi constă în faptul că anevrismul se schimbă sau crește în timp. Imaginile, mai degrabă decât rapoartele, sunt de obicei comparate.
Prognoză
Șansa ca un anevrism cerebral care nu crește să se rupă este de aproximativ 0,5% până la 1,1% pe an, iar un anevrism cerebral în creștere are aproximativ 5% șanse de rupere în fiecare an. În timp, anevrismele neîntrerupte tind să fie mai puțin susceptibile de a se rupe sau sângera.
Au fost propuse mai multe sisteme de notare pentru a ajuta la prezicerea riscului de rupere, iar unghiul anevrismului poate avea o oarecare legătură cu riscul de rupere.
Anevrismele cerebrale rupte sunt fatale în aproximativ 50% din cazuri. Dintre cei care supraviețuiesc, aproximativ 66% suferă un deficit neurologic permanent. Aproximativ 15% dintre persoanele cu anevrism rupt mor înainte de a ajunge la spital. Majoritatea acestor decese se datorează leziunilor cerebrale rapide și masive din sângerarea inițială.
Tratament
Planul de tratament pentru un anevrism cerebral este o decizie foarte individualizată, la nivel înalt, pe care o veți lua cu sfatul neurologului dvs., al neurochirurgului dvs. și, eventual, al unui radiolog neuro-intervențional.
Unele anevrisme neîntrerupte trebuie reparate chirurgical, în timp ce altele nu sunt tratate. Deoarece repararea unui anevrism implică o intervenție chirurgicală majoră pe creier, riscul de intervenție chirurgicală poate fi considerat mai mare decât riscul unei rupturi de anevrism în unele cazuri. De exemplu, anevrismele mici, adesea descrise ca anevrisme cu boabe, nu sunt adesea tratate.
Dacă anevrismul nu va fi reparat, medicii dumneavoastră vă pot recomanda modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de rupere.
Dacă aveți o ruptură de anevrism cerebral, tratamentul implică management medical, posibilă intervenție chirurgicală și reabilitare.
Interventie chirurgicala
Chirurgia anevrismului cerebral este o procedură chirurgicală deosebit de delicată și necesită o planificare atentă. Chirurgia poate fi cel mai bun mod de a preveni sângerarea de la anevrisme cerebrale care sunt susceptibile de a se rupe din cauza dimensiunii, localizării sau unui alt factor de risc.
Chirurgia anevrismului cerebral implică plasarea unei bobine metalice sau a unei agrafe pe anevrism pentru a micșora punga prin diminuarea fluxului sanguin. În cele din urmă, anevrismul se usucă, iar vasul de sânge se vindecă, reluând fluxul normal de sânge.
Chirurgia poate necesita o craniotomie deschisă (îndepărtarea temporară a craniului). Unele anevrisme cerebrale pot fi reparate folosind o procedură minim invazivă în care o arteră este perforată prin piele și un cateter este filetat către anevrismul cerebral.
Modificări ale stilului de viață
Există câțiva factori de stil de viață care pot crește probabilitatea ruperii anevrismului cerebral. Traumatismul cranian poate declanșa sângerarea unui anevrism cerebral, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda evitarea activităților care implică lovirea capului.
Tensiunea arterială extrem de mare, cum ar fi cea care poate fi declanșată de droguri recreative, cum ar fi metamfetamina și cocaina, poate provoca ruperea unui anevrism cerebral.
Recuperare după ruperea anevrismului cerebral
După o ruptură de anevrism cerebral, sângerarea în creier poate provoca convulsii, pierderea cunoștinței, paralizie, pierderea vederii sau dificultăți de comunicare. Pot apărea și alte complicații, cum ar fi neregularități ale inimii și tensiunii arteriale și dificultăți de respirație. Edemul (umflarea) poate apărea și în creier, provocând leziuni cerebrale suplimentare.
Tratamentul medical poate include lichide intravenoase (IV), medicamente anti-epilepsie, steroizi, controlul tensiunii arteriale, medicamente cardiace și / sau asistență mecanică pentru respirație.
Unii oameni sunt operați pentru a repara un anevrism cerebral după ce s-a rupt, dar acest lucru depinde de situație.
Reabilitarea este similară cu reabilitarea după un accident vascular cerebral și poate include logopedie, kinetoterapie și terapie cognitivă.
Reabilitare după un anevrism cerebralUn cuvânt de la Verywell
Un anevrism cerebral nu este un diagnostic simplu, de rutină - deci ar putea suna înfricoșător. Cu toate acestea, dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți un anevrism cerebral, ar trebui să știți că există tratamente eficiente și că există echipe medicale bine informate care au experiență în îngrijirea anevrismului cerebral.
Nimeni nu vă poate prezice prognosticul cu certitudine exactă, dar există câțiva factori care fac ca anevrismul cerebral să se rupă mai mult sau mai puțin probabil, inclusiv dimensiunea și localizarea acestuia, simptomele și starea generală de sănătate. Dacă vă aflați într-un grup cu risc ridicat sau chiar dacă vă aflați într-un grup cu risc scăzut, o serie de intervenții bine studiate vă pot reduce semnificativ șansele de rupere a anevrismului cerebral.