Kinetoterapie pentru tendinita bicepsului

Conţinut

• Anatomia bicepsului
• Leziunea tendonului bicepsului
• Simptomele tendinitei bicepsului
• Evaluarea kinetoterapiei pentru tendinita bicepsului
• Tratament de kinetoterapie pentru tendinita bicepsului
• Cât de mult ar trebui să ia PT?

Dacă aveți dureri la nivelul brațului sau umărului, este posibil să vă fi iritat tendonul bicepsului, o afecțiune cunoscută sub numele de tendinită bicepsală. Durerea vă poate limita mișcarea umărului și vă poate face dificilă sau imposibilă îndeplinirea sarcinilor normale de lucru și recreere. Terapia fizică pentru tendinita bicepsului poate fi utilă pentru scăderea durerii, îmbunătățirea forței umărului și a gamei de mișcare (ROM) și îmbunătățirea mobilității funcționale și a utilizării brațului.

Anatomia bicepsului

Mușchii bicepsului sunt localizați în partea din față a brațelor superioare. Se îndreaptă de la două capete (de unde și numele „biceps”) lângă articulația umărului. Capul scurt al bicepsului apare din procesul coracoid al omoplatului. Capul lung al bicepsului provine din tuberculul supraglenoid al articulației umărului și este învelit într-o teacă sinovială. Această teacă asigură ungerea tendonului și îi permite să alunece și să alunece normal în partea din față a brațului. Mușchiul biceps se deplasează pe brațul superior și se introduce pe tuberozitatea radială a antebrațului.

În timp ce funcția bicepsului dvs. este de a vă transforma antebrațul într-o poziție de palmă în sus, funcționează și pentru a vă ajuta să vă mișcați articulația umărului și ajută grupul muscular al manșetei rotatorilor să stabilizeze partea din față a umărului. Supraîncărcarea tendonului biceps la umăr sau cot poate provoca tendinită biceps.

Leziunea tendonului bicepsului

Tendinita bicepsului este de obicei cauzată de supraîncărcarea și utilizarea excesivă a tendonului biceps. Acest lucru se întâmplă adesea în activități repetitive de deasupra capului, cum ar fi sporturile de rachetă sau atunci când arunci o minge de baseball. Mușchiul biceps vă ajută să vă decelerați cotul pe măsură ce se extinde, iar utilizarea excesivă a acestuia în repetare poate pune stres excesiv pe tendon, ducând la inflamație.

Există un ligament care curge peste capul lung al tendonului bicepsului și acest lucru se poate îngroșa pe măsură ce îmbătrânești din cauza microtraumatismelor repetate din zonă. Această îngroșare a ligamentului poate provoca frecări anormale pe tendon, ducând la inflamații și iritații.

Deoarece tendonul bicepsului funcționează pentru a vă stabiliza partea din față a umărului, acesta poate deveni suprasolicitat dacă aveți instabilitate a umărului sau ruptura manșetei rotatorilor. Când un mușchi al manșetei rotatorilor este rupt, tendonul bicepsului poate suprasolicita pentru a ajuta la stabilizarea zonei, ducând la tendinita bicepsului.

Trebuie remarcat faptul că leziunea inițială și inflamația tendonului bicepsului se numește tendonită. Problemele pe termen lung ale tendonului bicepsului sunt adesea denumite tendonopatie a bicepsului.

Simptomele tendinitei bicepsului

Există multe simptome ale unei posibile tendinite de biceps. Acestea pot include:

• Durere la nivelul brațului și umărului
• Dificultate de a ridica brațul în sus
• Sentimente de slăbiciune în brațul tău
• Sensibilitate la atingere în partea din față a brațului și umărului

Dacă bănuiți că aveți tendinită de biceps, ar trebui să vă vizitați imediat medicul pentru a obține un diagnostic. În acest fel, puteți fi sigur că începeți tratamentul potrivit pentru starea dumneavoastră.

Diagnosticul tendinitei bicepsului implică efectuarea unui examen clinic al umărului, cotului și brațului. Medicul dvs. vă poate comanda teste de diagnostic, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a vizualiza structurile țesuturilor moi din jurul umărului. Acest lucru poate confirma (sau exclude) tendinita bicepsului.

Tendinita bicepsului poate fi dificil de diagnosticat, deoarece alte afecțiuni pot apărea ca durere de umăr anterior. Acestea pot include ruptura manșetei rotatorilor, artrită articulară AC, leziuni labrumale ale umărului sau radiculopatie cervicală (gât).

Evaluarea kinetoterapiei pentru tendinita bicepsului

Prima dumneavoastră întâlnire cu un kinetoterapeut pentru tendinita bicepsului se numește evaluare inițială. În timpul acestei sesiuni, PT vă va intervieva despre accidentarea dumneavoastră. Ei vor întreba cum a apărut vătămarea dvs., cum vă afectează munca și activitățile recreative și dacă ați avut și tratament până acum pentru starea dumneavoastră. PT vă va întreba, de asemenea, despre istoricul medical și poate examina orice medicament pe care îl luați.

În timpul evaluării PT pentru tendinita biceps, kinetoterapeutul dvs. va efectua diferite teste și măsuri. Acestea sunt făcute pentru a determina linia de bază funcțională și pentru a ghida tratamentul umărului. Testele efectuate în mod obișnuit în timpul unei evaluări pentru tendinita bicepsului includ:

• Palpare
• Gama de mișcare (ROM)
• Putere
• Teste speciale de umăr
• Mobilitate funcțională

Odată ce PT a evaluat starea dvs. și a finalizat evaluarea, aceștia vor discuta cu dumneavoastră planul de îngrijire. Obiectivele vor fi stabilite, iar tratamentul tendinitei bicepsului poate începe.

Tratament de kinetoterapie pentru tendinita bicepsului

Există multe tratamente și modalități diferite care pot fi utilizate pentru a trata tendinita bicepsului. Acestea sunt concepute pentru a ajuta la scăderea durerii și inflamației, la îmbunătățirea ROM și a forței și la îmbunătățirea utilizării fără durere a brațului și umărului.

Exercițiu

Exercițiul ar trebui să fie instrumentul dvs. principal în tratamentul tendinitei bicepsului. S-a demonstrat că exercițiile fizice contribuie la îmbunătățirea ROM, a forței și a mobilității funcționale la braț și umăr. De asemenea, poate ajuta la îmbunătățirea circulației către tendon și la facilitarea vindecării.

Diverse exerciții pot fi incluse în programul de reabilitare a tendinitei bicepsului, inclusiv:

• Exerciții de umăr ROM. Exercițiile ROM de umăr pot fi pasive, în cazul în care PT vă mișcă brațul și umărul, activ de asistență (vă deplasați umărul cu ajutorul unui dispozitiv extern) sau activ. Gama de exerciții de mișcare poate îmbunătăți mobilitatea și funcția umărului și poate oferi mișcare atât de necesară tendonului bicepsului.
• Întărirea manșetei rotatorilor. Dacă PT suspectează că slăbiciunea manșetei rotatorilor vă cauzează tendinita bicepsului, acesta poate prescrie exerciții pentru a întări acești mușchi. Exercițiile pot include rotație internă și externă cu o bandă de rezistență, golul poate exercita sau o gamă activă de mișcare cu o greutate liberă. PT vă poate arăta ce exerciții sunt cele mai bune pentru starea dumneavoastră.
• Stabilizarea scapulară. Tendoanele bicepsului, atât lungi cât și scurte, se atașează la omoplat (scapula), iar o scapula poziționată necorespunzător poate fi implicată ca cauză a tendinitei bicepsului. Lucrul pentru a obține controlul neuromuscular al scapulei poate fi prescris pentru tendonopatia bicepsului.
• Exercițiu de supărare. În timp ce vă aflați în clinica PT, terapeutul dvs. vă poate ajuta să îmbunătățiți rezistența extremităților superioare. Acest lucru poate aduce un flux crescut de sânge în umărul și tendonul bicepsului și poate îmbunătăți modul în care umărul se mișcă și funcționează. Utilizarea unui ergometru al corpului superior (UBE) poate fi utilă și se poate face o mașină de canotaj pentru a îmbunătăți rezistența umărului.

Unele dovezi indică faptul că efectuarea unui exercițiu excentric poate ajuta la tendonopatie și probleme ale tendonului biceps. Exercițiile excentrice sunt cele care contractă mușchiul biceps și tendonul în timp ce se prelungește. Se teorizează că acest tip de contracție ajută la remodelarea colagenului care alcătuiește tendonul, ajutându-l să se vindece corect.

Terapeutul dvs. fizic poate, de asemenea, să vă facă să efectuați un program de exerciții la domiciliu pe care îl faceți independent. Aceste exerciții vă pot ajuta să vă mențineți câștigurile pe care le obțineți în clinică.

Exercițiul pentru tendinita biceps ar trebui să fie provocator, dar nu dureros. Dacă un exercițiu determină creșterea durerii, ar trebui să opriți verificarea cu PT.

Masaj

Terapeutul fizic poate efectua diverse tehnici de masaj pentru tendinita bicepsului. Masajul cu frecare încrucișată se poate face pentru a stimula formarea de colagen în jurul tendonului rănit. Acest lucru poate ajuta la scăderea durerii și la îmbunătățirea circulației localizate. Masajul poate îmbunătăți, de asemenea, mobilitatea țesuturilor, permițând umărului și brațului să se miște mai liber.

Bandă de Kinesiologie

Unii terapeuți fizici folosesc o tehnică de tratament numită înregistrare kinesiologică, cunoscută și sub numele de K-tape. PT va aplica benzi de bandă flexibilă de țesătură pe brațul superior sau pe umăr. Banda este utilizată pentru a reduce durerea și spasmul sau pentru a facilita funcționarea corectă a mușchilor. Un cuvânt de precauție: banda K este un tratament mai nou în PT și nu s-a dovedit a fi eficient în tratamentul tulburărilor tendinoase. Anecdotic, unii oameni raportează simptome îmbunătățite și funcționează cu banda, dar nu a trecut (încă) un control științific viguros.

Cum se utilizează banda Kinesiology în kinetoterapie

Căldură

Fizioterapeutul poate aplica căldură la nivelul brațului și umărului dacă aveți tendonită bicepsală. Căldura crește fluxul de sânge în zonă, aducând oxigen și substanțe nutritive și eliminând materialele reziduale care s-ar fi putut aduna ca urmare a inflamației. Căldura poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți mobilitatea țesuturilor. Asigurați-vă că căldura nu vă arde pielea; câteva straturi de prosop trebuie așezate între pachetul fierbinte și pielea ta. Anunțați PT dacă vă încălziți prea mult în timpul unui tratament termic.

Gheaţă

Gheața poate fi utilizată în tratamentul tendinitei bicepsului. Gheața scade fluxul sanguin și poate fi utilizată pentru a controla durerea localizată, umflarea și inflamația. PT vă poate aplica gheață la sfârșitul sesiunii de terapie pentru a menține inflamația la minimum. Îngrijirea trebuie utilizată deoarece gheața așezată direct pe pielea dvs. poate provoca arsuri la îngheț. Anunțați terapeutul dacă simțiți disconfort în timpul utilizării gheții în clinica PT.

Ecografie

Ecografia a fost o modalitate fizică care a fost utilizată în clinicile PT de mulți ani. Tratamentul implică trecerea unei baghete cu ultrasunete cu un gel de cuplare peste țesutul rănit timp de cinci până la 10 minute. Bagheta trimite unde ultrasonice în tendonul bicepsului, încălzind țesutul. Această căldură crește fluxul sanguin și activitatea celulară din zonă.

În timpul tratamentului cu ultrasunete, nu trebuie să simțiți nimic, cu excepția unei încălziri ușoare în jurul capului cu ultrasunete. O senzație de arsură poate fi resimțită dacă ultrasunetele nu sunt aplicate corect, așa că anunțați-vă PT dacă simțiți durere, astfel încât să se poată face ajustări.

Deși ultrasunetele au fost folosite de mai mulți ani în PT, multe studii de cercetare au constatat că nu oferă beneficii semnificative în comparație cu alte tratamente, cum ar fi exercițiul activ. Mulți terapeuți fizici nu folosesc ultrasunete din cauza acestei lipse de beneficii. Totuși, unii terapeuți îl folosesc și îl puteți întâlni atunci când sunteți tratat pentru tendinita bicepsului.

Acesta este modul în care terapeutul dvs. fizic folosește ultrasunetele

Stimulare electrică

Stimularea electrocirală poate fi utilizată pentru a vă ajuta să tratați tendinita sau tendonopatia bicepsului. Stimularea, sau e-stim, poate fi utilizată pentru a reduce durerea, pentru a îmbunătăți funcția musculară sau pentru a crește circulația. Dacă PT alege să folosească e-stim pentru tendinita bicepsului, doi până la patru electrozi mici vor fi așezați în jurul umărului și brațului superior, iar electricitatea va fi aplicată electrozilor. Acest impuls electric poate gâdila puțin, dar nu ar trebui să provoace durere. Majoritatea tratamentelor e-stim, cum ar fi stimularea neuromusculară electrică transcutaneus (TENS) sau stimularea electrică neuromusculară (NMES), durează aproximativ 10 până la 15 minute.

Acul uscat

Acul uscat este un nou tratament în terapia fizică care implică injectarea acelor mici într-un tendon, la fel ca acupunctura. Acul ajută la scăderea durerii și a spasmului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin localizat. Deoarece este un tratament nou, s-au făcut puține cercetări în ceea ce privește acul uscat.

Iontoforeza

Iontoforeza este o formă specială de stimulare electrică care folosește electricitatea pentru a administra medicamente prin piele și în tendonul bicepsului rănit. Medicamentul este de obicei un lichid antiinflamator care este încărcat negativ. Când un curent continuu care este, de asemenea, încărcat negativ este aplicat medicamentului, acesta îl respinge, conducând medicamentul în tendonul dumneavoastră.

Iontoforeza se aplică de obicei timp de 10 până la 20 de minute și ar trebui să fie nedureroasă. Este posibil să simțiți un pic de furnicături sub electrodul medicamentos și poate apărea o anumită roșeață a pielii după eliminarea iontoforezei.

Unele cercetări au arătat că iontoforeza poate fi eficientă pentru problemele tendinoase, în timp ce alte studii nu susțin utilizarea acesteia ca tratament antiinflamator. Asigurați-vă că înțelegeți la ce să vă așteptați de la iontoforeză și discutați cu terapeutul fizic dacă aveți întrebări cu privire la aceasta.

Uisng Iontoforeza în kinetoterapie

Cât de mult ar trebui să ia PT?

Tendinita bicepsului poate fi o problemă deranjantă și poate dura câteva luni pentru a curăța complet. Majoritatea cazurilor pot fi tratate cu succes în aproximativ patru până la șase săptămâni. Starea dumneavoastră poate dura puțin mai mult dacă este severă sau poate fi o amintire îndepărtată în doar câteva săptămâni de tratament. Discutați cu PT despre cât este de așteptat să reziste starea dumneavoastră specifică.

Dacă durerea dumneavoastră continuă după o lună sau două de terapie, PT vă poate recomanda înapoi la medicul dumneavoastră pentru tratament suplimentar. Alte tratamente mai invazive pentru tendinita persistentă a bicepsului pot include injecții cu cortizon, injecții cu plasmă bogate în trombocite sau intervenții chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți dureri în partea din față a umărului, este posibil să aveți tendinită de biceps. Această afecțiune poate face dificilă utilizarea brațului pentru muncă normală și activități recreative. Lucrul cu un terapeut fizic vă poate ajuta să câștigați mișcare și forță, să ușurați durerea și să vă întoarceți la nivelul anterior de funcție și activitate.