Conţinut
Cancerele de piele nonmelanomate, cum ar fi carcinomul cu celule bazale (BCC) și carcinomul cu celule scuamoase (SCC), sunt cele mai frecvente tipuri de cancer din întreaga lume. Din fericire, ele sunt și cele mai vindecabile, mai ales atunci când tumorile sunt relativ mici și subțiri. Tipul de tratament ales depinde de cât de mare este cancerul și de locul în care acesta se găsește pe corp. Iată o prezentare generală a unora dintre cele mai frecvente opțiuni (este de asemenea disponibilă o introducere la tratamente mai rar utilizate):Excizia
Excizia (îndepărtarea) chirurgicală simplă este utilizată pentru a trata atât tumorile primare cât și tumorile recurente. Procedura implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii și o anumită cantitate de piele cu aspect normal care o înconjoară („marginea”): pentru carcinoamele cu celule bazale și cu celule scuamoase, marginile sunt adesea de 2 până la 4 mm. Ratele de vindecare după excizie sunt de 95% și 92% pentru BCC primar și, respectiv, SCC și sunt dependente de locul, dimensiunea și modelul tumorii. Excizia poate fi efectuată în ambulatoriu sau internat în funcție de gradul de cancer.
Creme de actualitate
De la aprobarea sa în 2004, activatorul sistemului imun imiquimod (cunoscut și sub numele de Aldara) a fost o cremă topică prescrisă în mod obișnuit (numai pentru piele) pentru carcinoamele bazocelulare mici superficiale și nodulare, precum și o afecțiune precanceroasă numită actinic keratoza. Se răspândește pe leziune de cinci ori pe săptămână, de obicei timp de șase săptămâni, și curăță complet pielea la aproximativ 88% dintre pacienți sau mai mult, în funcție de tipul exact de cancer. O altă cremă pentru BCC superficială este 5-fluorouracilul (Carac sau Efudex), un medicament pentru chimioterapie care este utilizat și intravenos. De obicei, aceste tratamente nu lasă nici o cicatrice, dar pot provoca dureri și umflături considerabile în timp ce funcționează.Mai multe alte creme sunt testate acum, inclusiv ingenol mebutate (PEP005), care este derivat dintr-o plantă numită „efracție mică”.
Chiuretaj și electrodezicare
Chiuretajul este folosit și pentru keratoacantome, care sunt considerate carcinom cu celule pre-scuamoase. După răzuirea creșterii cu un instrument lung asemănător unei linguri numit a chiuretă, medicul folosește un curent electric ușor pentru a distruge celulele anormale rămase. Această răzuire și procesul de cauterizare se repetă de obicei de trei ori, iar rana tinde să se vindece fără cusături. Este cel mai potrivit pentru leziunile primare, nu recurente.
Ratele de vindecare depind de loc: locațiile cu risc ridicat (nas, ureche, bărbie, gură) au o rată de recurență de la 4% la 18%, în funcție de mărimea tumorii. Ratele de recurență scad la 3% pentru tumorile la locurile cu risc scăzut ale trunchiului și extremităților. În general, ratele de vindecare pe 5 ani pentru BCC primară și SCC tratate cu C și E sunt de 92%, respectiv 96%.
Chirurgia lui Mohs
Procedura Mohs (cunoscută și sub numele de chirurgie micrografică Mohs sau excizie controlată pe margine) este o tehnică avansată dezvoltată în anii 1940 de către dr. Frederic E. Mohs pentru îndepărtarea leziunilor cauzate de carcinomul cu celule bazale sau scuamoase. Aceasta implică îndepărtarea secțiunilor subțiri ale creșterii pielii, strat cu strat. Fiecare strat este apoi examinat la microscop și îndepărtarea straturilor continuă până când nu rămân celule canceroase.
Are cea mai mare rată de vindecare a oricărui tratament pentru cancerul de piele și nu provoacă cicatrici la fel de mult ca alte metode. Este util în special pentru tratarea cancerului de piele recurent, a tumorilor mai mari, a tumorilor la nivelul urechii, pleoapelor, nasului, buzelor sau mâinilor, tumorilor în locuri predispuse la recurență și subtipului sclerotic al carcinomului bazocelular. Este tratamentul „standard de aur”: rata de recurență pe 5 ani este de 1% pentru BCC și 3% pentru SCC. Cu toate acestea, este mai costisitor, consumă mult timp și necesită mai multă forță de muncă decât alte metode.