De ce ar trebui evitați inhibitorii ECA și ARB în timpul sarcinii

Conţinut

• Înțelegerea inhibitorilor ACE și ARB-urilor
• De ce aceste medicamente nu trebuie utilizate în timpul sarcinii
• Linia de fund

În timp ce majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pot fi luate în siguranță la femeile gravide, trebuie evitate două categorii strâns legate de medicamente pentru tensiunea arterială. Aceștia sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și medicamente blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB). Ambele tipuri de medicamente prezintă riscuri grave pentru copilul în curs de dezvoltare și nu trebuie utilizate în niciun moment în timpul sarcinii.

Înțelegerea inhibitorilor ACE și ARB-urilor

Inhibitorii ECA și medicamentele ARB funcționează ambele blocând componentele căii renină-angiotensină, unul dintre sistemele majore ale corpului pentru modularea tensiunii arteriale. Blocând parțial unele dintre moleculele mediate de calea renină-angiotensină, inhibitorii ECA și ARB-urile pot reduce tensiunea arterială la majoritatea pacienților cu hipertensiune.

De ce aceste medicamente nu trebuie utilizate în timpul sarcinii

Un studiu din Tennessee din 2006 a identificat pentru prima dată o problemă cu inhibitorii ECA la femeile gravide. În aproape 30.000 de nașteri dintr-o bază de date menținută de Tennessee Medicaid, 411 sugari au fost expuși la medicamente antihipertensive în primul trimestru. Cei care au fost expuși la inhibitori ai ECA (209 copii) au avut un risc de malformații congenitale care a fost de aproape trei ori mai mare decât cei care nu au fost expuși inhibitorilor ECA: nouă au avut malformații cardiovasculare, trei au avut malformații ale sistemului nervos central și șase au avut alte tipuri de naștere defecte.

În general, 7% dintre sugarii expuși la inhibitori ai ECA în primul trimestru au avut o formă de defect congenital, comparativ cu un risc de 2,6% în rândul copiilor care nu au avut expunere la niciun medicament antihipertensiv. Bebelușii care au fost expuși la medicamente antihipertensive, altele decât inhibitorii ECA, nu au prezentat o creștere a riscului.

De la acea analiză inițială, alte câteva studii au confirmat că inhibitorii ECA în timpul sarcinii sunt asociați cu un risc semnificativ crescut de malformații congenitale și alte probleme.

În plus, studiile ulterioare au arătat că utilizarea ARB în timpul sarcinii timpurii este asociată cu aceleași tipuri de malformații congenitale. Dacă este ceva, riscul cu ARB pare să fie chiar mai mare decât este cu inhibitorii ECA.

Utilizarea inhibitorilor ECA și a ARB-urilor în al doilea și al treilea trimestru de sarcină provoacă, de asemenea, probleme grave, deși de alt tip.

Utilizate mai târziu în timpul sarcinii, aceste medicamente provoacă probleme renale grave la copil, inclusiv afectarea funcției renale sau insuficiență renală. Utilizarea acestor medicamente la sfârșitul sarcinii poate provoca, de asemenea, o greutate scăzută la naștere, întârzierea creșterii și nașterea prematură.

Linia de fund

Datorită riscurilor grave pe care le prezintă bebelușii ale căror mame iau inhibitori ai ECA sau ARB în orice moment în timpul sarcinii și deoarece mai multe alte clase de medicamente sunt sigure și, în general, eficiente în tratarea hipertensiunii la femeile gravide, majoritatea medicilor recomandă ca aceste medicamente să nu fie utilizate la totul la femeile aflate la vârsta fertilă.

Dacă tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale nu poate fi realizat fără adăugarea de inhibitori ai ECA sau ARB, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să ia măsuri de precauție pentru a evita sarcina. Ar trebui să nu mai ia medicamentele de fiecare dată când menstruația este întârziată cu mai mult de 48 de ore și să efectueze un test de sarcină.