Conţinut
Hiperplazia ductală atipică (ADH) este atunci când un sân are mai mult decât cele două straturi normale de celule din conductele de lapte, iar acele celule suplimentare sunt anormale ca mărime, formă, aspect și model de creștere. Nu este cancer de sân, dar este considerat o afecțiune precanceroasă. Hiperplazia ductală atipică este diagnosticată cu biopsie; nu poate fi detectat printr-un examen de sân sau imagistică. Dacă se constată, hiperplazia ductală atipică va necesita o monitorizare atentă.ADH este similar cu hiperplazia lobulară atipică (ALH), cu toate acestea, ALH implică celule epiteliale care căptușesc lobulii sânului mai degrabă decât canalele.
De asemenea cunoscut ca si
Hiperplazia ductală atipică poate fi numită și hiperplazie ductală mamară atipică, hiperplazie epitelială atipică, hiperplazie intraductală cu atipie sau cancer de sân proliferativ.
Simptome
De obicei, hiperplazia ductală atipică nu provoacă simptome notabile, de obicei este o constatare ulterioară a unei biopsii efectuate pentru a evalua o bucată benignă a sânului sau o zonă de îngroșare a sânului. Hiperplazia ductală atipică poate provoca dureri de sân, deși acest lucru este rar.
Deoarece ADL poate rămâne nedetectat până când nu se efectuează testarea unui potențial diagnostic de cancer de sân, este important să fiți conștienți de semnele și simptomele cancerului de sân și să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați modificări ale sânului care vă preocupă.
Cauze
Nu se cunoaște o cauză specifică a hiperplaziei ductale atipice, celulele normale supraproducându-se. Și pe măsură ce continuă, încep să devină neregulate. Dacă afecțiunea nu este gestionată corespunzător, va continua să progreseze și în cele din urmă va deveni cancer de sân. Poate afecta și țesuturile din apropiere.
Factorii de risc pentru ADH sunt similari cu cei pentru toate tipurile de cancer mamar, inclusiv:
- Îmbătrânește: Riscul de cancer mamar și afecțiuni benigne ale sânului crește odată cu înaintarea în vârstă; majoritatea cancerelor de sân sunt diagnosticate după vârsta de 50 de ani.
- Mutații genetice: Mutația moștenită a anumitor gene, cum ar fi BRCA1 și BRCA2
- Istoricul sănătății reproducerii: Aceasta include menstruația timpurie (înainte de vârsta de 12 ani) și începerea menopauzei după vârsta de 55 de ani. A avea o sarcină după vârsta de 30 de ani, a nu alăpta și a nu avea niciodată o sarcină la termen sunt factori de risc.
- Au țesut mamar dens: Sânii densi au mai mult țesut conjunctiv decât țesutul gras, ceea ce permite creșterii camerei celulelor canceroase.
- Istorie de familie: Riscul unei femei este mai mare dacă are o rudă de gradul I (părinte, frate, copil) care a avut cancer de sân sau mai mulți membri ai familiei (de ambele părți) care au avut cancer de sân.
- Tratamente radiaționale anterioare: O femeie care a avut anterior radioterapie la piept sau la sâni înainte de vârsta de 30 de ani are un risc mai mare de a face cancer de sân mai târziu.
- Nivelul și / sau greutatea activității: A nu fi activ și / sau a fi supraponderal după menopauză vă poate crește riscul.
- Luând hormoni: S-a demonstrat că pilulele contraceptive și terapia de substituție hormonală cresc riscul.
- Consumul de alcool: Consumul excesiv de alcool poate juca un rol.
- Expunerea la cancerigen: Expunerea la substanțe care cauzează cancer, inclusiv prin fumat, crește, de asemenea, riscul de cancer mamar și afecțiuni benigne ale sânilor.
Diagnostic
Din nou, a biopsie mamară este singurul test definitiv pentru diagnosticarea hiperplaziei ductale atipice. O probă de țesut poate fi obținută fie printr-o biopsie cu ac de bază (biopsie de localizare a acului în timpul unei ultrasunete), fie printr-o biopsie chirurgicală deschisă a sânului.
Cu ADH, modelul de creștere celulară este anormal și poate avea unele caracteristici ale carcinomului ductal in-situ (DCIS), care este pre-cancer în canalele sânului. Atunci când o biopsie constată hiperplazie ductală atipică, mai multe țesuturi vor fi îndepărtate chirurgical și testate pentru a se asigura că nu există altceva mai grav în țesutul mamar.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie a sânului dacă prezentați anumite semne sau simptome ale cancerului de sân (în special dacă aveți factori de risc pentru boală) sau poate face acest lucru numai după efectuarea altor teste mai puțin invazive.
Deși următoarele nu pot confirma un diagnostic de hiperplazie ductală atipică, ele pot produce rezultate care întăresc posibilitatea uneia:
- Mamografie: ADH apare adesea ca un model de calcificări pe o mamografie.
- Ecografie: O ultrasunete folosește unde sonore pentru a evalua aspectul unei bucăți sau îngroșarea în sân și poate dezvălui calcificări.
- Spălare ductală: Celulele mamare sunt retrase prin mamelon folosind o tehnică de aspirație. La microscop, unele dintre aceste celule pot apărea atipice.
Deși un spălat ductal poate găsi celule atipice, o biopsie a sânului face acest lucru și permite medicului dumneavoastră să stabilească locația acestor celule.
De ce se poate face o biopsie mamară
Urmărire și tratament
După ce ați fost diagnosticat cu ADH, vi se va cere să alegeți ce să faceți în continuare. Aveți mai multe opțiuni, toate care merită discutate în legătură cu sănătatea și istoricul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră.
Privirea și așteptarea
Medicii vor sfătui adesea femeile să adopte o abordare „Așteptați și vedeți” la ADH. Mulți oameni optează doar pentru mamografii suplimentare de screening pentru a urmări orice modificare.
Rațiunea din spatele acestui fapt este că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului atipic prezintă riscuri care ar putea fi inutile pentru dvs., deoarece cel puțin jumătate dintre femeile cu ADH nu vor continua să dezvolte cancer de sân.
Un raport din 2014 în Jurnalul cancerului de sân a sugerat că femeile cu ADH care au cel mai probabil să dezvolte cancer de sân aveau mai puțin de 50 de ani, aveau microcalcificări pe mamografie, o masă mai mică de 15 milimetri și un nod palpabil (care poate fi găsit la atingere).
Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente care previn cancerul de sân, inclusiv modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) care blochează estrogenul să acționeze asupra anumitor celule.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi o alegere mai bună dacă aveți un risc crescut de a dezvolta cancer de sân - de exemplu, aveți mai puțin de 50 de ani cu tumori mai mari sau tumori care pot fi resimțite la examen. Acestea fiind spuse, este, de asemenea, o opțiune dacă nu aveți astfel de factori de risc, dar sunteți foarte preocupat de diagnosticul dumneavoastră de hiperplazie ductală atipică.
În ambele cazuri, dar mai ales dacă nu sunteți considerat cu risc ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele opțiunilor dvs. chirurgicale:
- Excizie ghidată cu ultrasunete, asistată de vid: Aceasta este o metodă relativ neinvazivă de îndepărtare a zonei atipice a țesutului, însă este posibil să nu fie adecvată pentru toată lumea.
- Lumpectomie: Lumpectomia implică îndepărtarea țesutului care conține zona celulelor anormale plus o margine de țesut înconjurător pentru a ajuta la prevenirea recurenței.
- Mastectomia: Unele femei au zone de ADH care sunt răspândite pe scară largă în sânii lor. Când se întâmplă acest lucru, o femeie poate opta pentru o mastectomie pentru a elimina toate țesuturile mamare potențial anormale.
Un cuvânt de la Verywell
Ceea ce alegi să faci cu privire la hiperplazia ta ductală atipică este foarte personal. Indiferent de ceea ce alegeți să faceți, diagnosticul dvs. poate servi ca un impuls pentru a lucra mai mult la scăderea factorilor de risc modificabili pentru cancerul de sân și la îmbunătățirea sănătății dumneavoastră în general. De exemplu, luați în considerare adoptarea unei diete anti-cancer, exerciții fizice regulate, scăderea nivelului de stres, efectuarea de autoexaminări ale sânilor și angajarea la screening-uri de rutină ale sânilor.
Strategii de stil de viață care pot preveni cancerul de sân