Conţinut
Boala inflamatorie intestinală (IBD) este asociată cu alte câteva afecțiuni, inclusiv tulburarea hepatică colangită sclerozantă primară, fisuri, fistule și artrită. Artrita este cea mai frecventă complicație extraintestinală, afectând aproximativ 25% din toți pacienții cu IBD. Cele mai frecvente două forme de artrită experimentate de pacienții cu IBD sunt artrita periferică și artrita axială.Deoarece artrita este atât de frecventă, este important ca persoanele cu IBD să acorde atenție durerilor. Deși o anumită cantitate de durere va fi tipică, aceasta ar trebui totuși să fie adusă la întâlniri cu medicii dumneavoastră. Păstrarea articulațiilor cât mai sănătoase posibil și evitarea activităților care dăunează, precum și menținerea în fața oricăror probleme dacă apar, este vitală. Dacă durerea devine deranjantă, trebuie discutată cu un gastroenterolog sau reumatolog înainte de a începe orice medicamente pentru durere, deoarece este posibil ca persoanele cu IBD să evite anumite tipuri de medicamente (în principal AINS, vezi discuția de mai jos).
Artrita periferică
Artrita periferică este cea mai frecventă la persoanele cu colită ulcerativă sau boala Crohn a colonului. Dintre diferitele tipuri de artrită care afectează persoanele cu IBD, se estimează că 60% până la 70% sunt afectate de artrita periferică. De obicei, evoluția artritei urmează cea a IBD, cu apariția coincidențelor și a remisiunii.
Nu există un singur test care să poată diagnostica artrita periferică. În schimb, mai multe teste, cum ar fi analize de sânge, analize de lichide articulare și raze X, sunt utilizate pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea provoca simptomele.
Simptomele artritei periferice includ:
- Dureri articulare
- Umflarea articulațiilor
- Rigiditate în una sau mai multe articulații
- Simptomele care migrează între articulații
Artrita periferică tinde să afecteze cotul, încheietura mâinii, genunchiul și glezna. Când durerea cauzată de artrita periferică este lăsată netratată, aceasta poate dura de la câteva zile până la săptămâni; cu toate acestea, de obicei nu se constată deteriorarea permanentă a articulațiilor.
Tratarea artritei periferice implică adesea repausul articulațiilor dureroase împreună cu atele și căldură umedă ocazională. Exercițiile prescrise de un kinetoterapeut sunt folosite pentru a îmbunătăți amploarea mișcării. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt uneori utilizate pentru a reduce roșeața, umflarea și durerea articulațiilor inflamate - dar AINS pot agrava simptomele IBD.
O altă metodă de tratare a acestei forme de artrită este de a obține controlul asupra inflamației din colon din cauza IBD. Simptomele artritei se vor diminua, de obicei, atunci când IBD este în repaus și mai multe medicamente utilizate pentru tratarea IBD pot fi, de asemenea, utile pentru artrita periferică. Pacienții cu IBD tratați cu prednison au adesea un efect secundar bonus de ameliorare a durerii articulare. Pacienții cărora li se administrează medicamente pentru factorul de necroză alfa (anti-TNF), cum ar fi Remicade (infliximab) sau Humira (adalimumab), pentru tratarea IBD, pot prezenta, de asemenea, îmbunătățiri ale simptomelor artritei. Azulfidina (sulfasalazina), un medicament 5-aminosalicilat care a fost folosit de mult timp pentru tratarea IBD, poate oferi, de asemenea, ameliorarea simptomelor, deși nu există multe dovezi care să susțină utilizarea acestuia. Un alt medicament care este prescris pentru tratarea IBD, metotrexatul, poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru artrita periferică.
Artrita axială (spondiloartropatie)
În cazurile de artrită axială, simptomele ar putea apărea cu luni sau ani înainte de apariția IBD. Simptomele includ durere și rigiditate la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale, care este cel mai grav în dimineața, dar se va îmbunătăți odată cu activitatea fizică. Artrita axială activă afectează de obicei persoanele mai tinere și rareori continuă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
Artrita axială poate duce la fuziunea oaselor coloanei vertebrale. Această complicație permanentă poate duce la o scădere a intervalului de mișcare în spate și la o limitare a mișcării coastei care afectează capacitatea de a respira adânc.
Scopul tratamentului pentru artrita axială este de a maximiza gama de mișcare a coloanei vertebrale. Terapia fizică, folosind exerciții posturale și de întindere și aplicarea căldurii umede pe spate, sunt două forme comune de tratament. Unii pacienți beneficiază de tratament cu AINS.
Tratarea IBD nu are de obicei niciun efect asupra acestui tip de artrită; cu toate acestea, medicamentele anti-TNF și azulfidina pot avea un anumit beneficiu în reducerea simptomelor.
Spondilită anchilozantă
Spondilita anchilozantă (SA) este o formă de artrită în care articulațiile coloanei vertebrale și pelvisul se inflamează. AS tinde să afecteze cei care au boala Crohn mai des decât cei care au colită ulcerativă și bărbații mai des decât femeile. SA este considerat rar deoarece afectează doar aproximativ 1% până la 6% dintre cei cu IBD. Ar putea exista, de asemenea, o componentă genetică a SA, dar ceea ce cauzează această formă de artrită este încă necunoscut.
Debutul AS este de obicei însoțit de o pierdere a flexibilității coloanei vertebrale inferioare. Tratamentul include gestionarea durerii și reabilitarea pentru a menține flexibilitatea coloanei vertebrale. Remicade și Humira sunt aprobate pentru tratamentul atât al IBD, cât și al AS și pot fi eficiente în tratarea ambelor afecțiuni în același timp. Azulfidina poate fi de ajutor în reducerea simptomelor, în special a rigidității dimineții. Unele studii au arătat că metotrexatul este util pentru AS, în timp ce altele nu prezintă niciun beneficiu; metotrexatul este adesea utilizat pentru a trata AS în combinație cu alte medicamente. Cu toate acestea, chiar și cu terapie, unele persoane cu SA sunt încă simptomatice, iar oasele coloanei vertebrale pot fuziona împreună.