Conţinut
Apendicele este o structură mică, asemănătoare unui tub, atașată la prima parte a intestinului gros (numit și colon). Se află în porțiunea dreaptă jos a abdomenului, dar nu are nicio funcție cunoscută și îndepărtarea acesteia pare să nu provoace nicio modificare a funcției digestive.Apendicita este inflamația apendicelui. Odată ce începe, nu există o terapie medicală eficientă, astfel încât apendicita este considerată o urgență medicală. Când sunt tratați cu promptitudine, majoritatea pacienților se recuperează fără dificultăți. Dacă tratamentul este întârziat, apendicele poate exploda, provocând infecție și chiar moarte.
În timp ce oricine poate face apendicită, apare cel mai adesea între 10 și 30 de ani.
Cauze
Cauza apendicitei se referă la blocarea interiorului apendicelui, cunoscut sub numele de lumen. Blocajul duce la creșterea presiunii, afectarea fluxului sanguin și inflamație. Dacă blocajul nu este tratat, poate rezulta gangrena și ruperea (ruperea sau ruperea) apendicelui.
Cel mai frecvent, fecalele blochează interiorul apendicelui. De asemenea, infecțiile bacteriene sau virale din tractul digestiv pot duce la umflarea ganglionilor limfatici, care stoarce apendicele și provoacă obstrucție. Leziunile traumatice ale abdomenului pot duce, de asemenea, la apendicită la un număr mic de persoane.
S-ar putea să fiți surprinși să aflați că genetica poate fi un factor în cine suferă de apendicită. Apendicita care se desfășoară în familii poate rezulta dintr-o variantă genetică care predispune o persoană la obstrucția lumenului apendiceal.
Legate de: Durerea abdominală este cauzată de IBS sau de o apendicită?
Simptome
Simptomele apendicitei pot include:
- Durere în abdomen, mai întâi în jurul buricului, apoi deplasarea în zona din dreapta jos - aceasta se numește durere abdominală migratoare
- Pierderea poftei de mâncare
- Greață și vărsături
- Constipație sau diaree
- Incapacitatea de a trece gazul
- Febra scăzută care începe după alte simptome
- Umflarea abdominală
- Indigestie
În ceea ce privește durerea abdominală a apendicitei (cel mai frecvent și aproape întotdeauna prezent simptom), în mod clasic, durerea se intensifică și se înrăutățește atunci când se mișcă, respirând adânc, tuse sau strănut. Zona dureroasă devine foarte fragedă la orice presiune.
Oamenii pot avea, de asemenea, o senzație numită „dorință descendentă”, cunoscută și sub numele de „tenesmus”, care este senzația că o mișcare intestinală le va ameliora disconfortul. Acestea fiind spuse, laxativele nu ar trebui luate în această situație.
Este important să înțelegem că nu toți cei cu apendicită au toate simptomele de mai sus. Acesta este motivul pentru care este esențial să consultați imediat un medic dacă aveți probleme sau oricare dintre simptomele de mai sus cu dureri abdominale.
De asemenea, este posibil ca persoanele cu afecțiuni speciale să nu aibă setul de simptome de mai sus și să simtă pur și simplu un sentiment general de stare de rău. Pacienții cu aceste afecțiuni includ:
- Persoanele care utilizează terapie imunosupresivă, cum ar fi steroizii
- Persoanele care au primit un organ transplantat
- Persoanele cu diabet zaharat
- Persoanele care au cancer sau care primesc chimioterapie
- Oameni obezi
Femeile însărcinate
Durerile abdominale, greața și vărsăturile sunt mai frecvente în timpul sarcinii și pot fi sau nu semne de apendicită. Multe femei care dezvoltă apendicită în timpul sarcinii nu prezintă simptomele clasice, mai ales în al treilea trimestru. Este important ca o femeie însărcinată care suferă de dureri pe partea dreaptă a abdomenului să contacteze un medic.
Sugari și copii
Sugarii și copiii mici nu pot, sau sunt limitați în capacitatea lor de a comunica durerea părinților sau medicilor. Fără o istorie clară, medicii trebuie să se bazeze pe un examen fizic și simptome mai puțin specifice, cum ar fi vărsăturile și oboseala. Copiii mici cu apendicită au uneori probleme cu alimentația și pot părea neobișnuit de somnoroși. Copiii pot avea constipație, dar pot avea și scaune mici care conțin mucus.
Pe scurt, simptomele variază foarte mult în rândul copiilor și nu sunt la fel de clasice ca cele la adulți (în special la copiii mici). Deci, dacă credeți că copilul dumneavoastră are apendicită, contactați imediat un medic.
Legate de: Tratarea febrei unui copil
Persoanele în vârstă
Pacienții mai în vârstă tind să aibă mai multe probleme medicale decât tinerii. Persoanele vârstnice au adesea mai puțină febră și dureri abdominale mai puțin severe decât alți pacienți cu apendicită. Mulți adulți în vârstă nu știu că au o problemă gravă până când apendicele nu este aproape de ruptură. O ușoară febră și dureri abdominale pe partea dreaptă sunt motive pentru a apela imediat un medic.
Toate persoanele cu probleme speciale de sănătate și familiile lor trebuie să fie deosebit de atenți la o schimbare în funcționarea normală, iar pacienții ar trebui să-și vadă medicii mai devreme, mai degrabă decât mai târziu, când apare o schimbare.
Diagnostic
Pentru a determina dacă un pacient are apendicită, medicii vor folosi o varietate de instrumente de diagnostic.
Istoricul medical
Punerea de întrebări pentru a afla istoricul simptomelor și o examinare fizică atentă sunt esențiale în diagnosticul apendicitei. Medicul va pune multe întrebări pentru a înțelege natura, momentul, localizarea, modelul și severitatea durerii și simptomelor. Orice afecțiuni medicale anterioare și intervenții chirurgicale, antecedente familiale, medicamente și alergii sunt informații importante pentru medic. Trebuie menționată și consumul de alcool, tutun și orice alte droguri. Aceste informații sunt considerate confidențiale și nu pot fi partajate fără permisiunea pacientului.
Examinare fizică
Înainte de a începe un examen fizic, o asistentă medicală sau un medic va măsura de obicei semnele vitale: temperatura, frecvența pulsului, rata respirației și tensiunea arterială. De obicei, examinarea fizică se desfășoară din cap până în picioare. Multe afecțiuni, cum ar fi pneumonia sau bolile de inimă, pot provoca dureri abdominale. Simptomele generalizate, cum ar fi febra, erupția cutanată sau umflarea ganglionilor limfatici, pot indica boli care nu ar necesita intervenții chirurgicale.
Examinarea abdomenului ajută la restrângerea diagnosticului. Localizarea durerii și sensibilității este importantă - durerea fiind un simptom descris de o persoană și sensibilitatea fiind răspunsul la atingere.
Două semne, numite semne peritoneale, sugerează că mucoasa abdomenului este inflamată și poate fi necesară o intervenție chirurgicală:
- Sensibilitate de revenire: Când medicul apasă pe o parte a abdomenului și persoana simte mai multă sensibilitate atunci când presiunea este eliberată decât atunci când este aplicată
- Păzirea: Încordarea mușchilor ca răspuns la atingere
De asemenea, medicul poate mișca picioarele pacientului pentru a testa durerea la flexia șoldului (numită semnul psoas), durerea la rotația internă a șoldului (numită semnul obturatorului) sau durerea pe partea dreaptă la apăsarea pe stânga (apel Semnul lui Rovsing). Aceștia sunt indicatori valoroși de inflamație, dar nu toți pacienții le au.
Analize de laborator
Testele de sânge sunt utilizate pentru a verifica semnele de infecție, cum ar fi un număr mare de celule albe din sânge. Chimiile din sânge pot prezenta, de asemenea, deshidratare sau tulburări de lichide și electroliți. Analiza urinală este utilizată pentru a exclude o infecție a tractului urinar. De asemenea, medicii pot comanda un test de sarcină pentru femeile aflate la vârsta fertilă sau pot efectua un examen pelvian pentru a exclude cauzele ginecologice ale durerii.
Teste de imagistică
Radiografiile, ultrasunetele și tomografia computerizată (CT) pot produce imagini ale abdomenului. Razele X simple pot prezenta semne de obstrucție, perforație (o gaură), corpuri străine și, în cazuri rare, un apendicolit, care este scaun întărit în apendice.
Ecografia poate prezenta inflamație apendiceală și poate diagnostica boala vezicii biliare și sarcina.
Cu toate acestea, cel mai frecvent test utilizat este totuși scanarea CT. Acest test oferă o serie de imagini transversale ale corpului și poate identifica multe afecțiuni abdominale și poate facilita diagnosticul atunci când impresia clinică este îndoielnică. Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a ajuta la evaluarea medicului pentru apendicită la femeile gravide (deoarece radiațiile sunt administrate în timpul unei scanări CT, dar nu și a unui RMN).
În cazuri selectate, în special la femei, când cauza simptomelor poate fi fie apendicele, fie un ovar inflamat sau trompa uterină, poate fi necesară laparoscopia. Această procedură evită radiațiile, dar necesită anestezie generală. Un laparoscop este un tub subțire cu o cameră atașată care este introdusă în corp printr-o mică tăietură, permițând medicilor să vadă organele interne. Chirurgia poate fi apoi efectuată laparoscopic dacă starea prezentă o impune.
Legate de: Teste utilizate pentru diagnosticarea durerii abdominale
Tratamente
Odată diagnosticată apendicita, trebuie tratată imediat.
Interventie chirurgicala
Apendicita acută este tratată prin intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele. Operația poate fi efectuată în mod deschis printr-o incizie mică standard în partea inferioară dreaptă a abdomenului sau poate fi efectuată folosind un laparoscop, care necesită trei până la patru incizii mai mici.
Dacă se suspectează alte afecțiuni în plus față de apendicită, acestea pot fi identificate folosind laparoscopie. La unii pacienți, laparoscopia este preferabilă intervenției chirurgicale deschise, deoarece incizia este mai mică, timpul de recuperare este mai rapid și este nevoie de mai puține medicamente pentru durere. Apendicele este aproape întotdeauna eliminat, chiar dacă se constată că este normal. Odată cu îndepărtarea completă, orice episoade ulterioare de durere nu vor fi atribuite apendicitei.
Recuperarea după apendicectomie durează câteva săptămâni. Medicii prescriu de obicei medicamente pentru durere și solicită pacienților să limiteze activitatea fizică. Recuperarea după apendicectomia laparoscopică este, în general, mai rapidă, dar poate fi necesară limitarea activității extenuante timp de trei până la cinci zile după o intervenție chirurgicală laparoscopică (și 10 până la 14 zile după o intervenție chirurgicală deschisă).
Majoritatea persoanelor tratate pentru apendicită se recuperează excelent și rareori trebuie să facă modificări în dieta, exercițiile fizice sau stilul lor de viață.
Terapie cu antibiotice
Dacă diagnosticul este incert, oamenii pot fi urmăriți și uneori tratați cu antibiotice. Această abordare este luată atunci când medicul suspectează că simptomele pacientului pot avea o cauză nechirurgicală sau tratabilă din punct de vedere medical. Dacă cauza durerii este infecțioasă, simptomele se rezolvă cu antibiotice intravenoase și lichide intravenoase.
Ocazional, corpul este capabil să controleze o perforație apendiceală prin formarea unui abces. Un abces apare atunci când o infecție este blocată într-o parte a corpului. Medicul poate alege să dreneze abcesul și să lase drenajul în cavitatea abcesului timp de câteva săptămâni. O apendectomie poate fi programată după ce abcesul este golit.
În general, apendicita poate fi tratată numai cu intervenții chirurgicale, numai la anumite persoane sau la copii, terapia cu antibiotice fiind considerată doar un posibil tratament pentru apendicită
Complicații
Cea mai gravă complicație a apendicitei este o ruptură. Apendicele izbucnește sau rupe dacă apendicita nu este diagnosticată rapid și rămâne netratată. Sugarii, copiii mici și adulții mai în vârstă prezintă cel mai mare risc. O apendice ruptă poate duce la peritonită și abces. Peritonita este o infecție periculoasă care se întâmplă atunci când bacteriile și alte conținuturi ale apendicelui rupt se scurg în abdomen. La persoanele cu apendicită, un abces ia de obicei forma unei mase umflate umplute cu lichide și bacterii. La câțiva pacienți, complicațiile apendicitei pot duce la insuficiență de organ și moarte.
- Acțiune
- Flip
- Text