Conţinut
Antihistaminicele nu sunt medicamente pentru astm în sine, dar sunt medicamente pentru alergii care sunt uneori luate de cei cu astm alergic (sau atopic).Astmul alergic (numit și astm indus de alergie), ceea ce înseamnă că este declanșat de un alergen, este cel mai frecvent tip de astm și afectează aproximativ 60% dintre cei cu astm.
După cum sugerează și numele, antihistaminicele vizează histamina, un mesager chimic care ajută la direcționarea răspunsului corpului tău către invadatorii străini și trimite mesaje între celule. În alergii, histamina este eliberată ca o reacție excesivă de către sistemul imunitar la particulele inofensive pe care le percepe ca străine, cum ar fi polenul sau parul de animale de companie, iar răspunsul alergic începe.
Histaminele joacă un rol primordial în simptomele alergiei nazale, cum ar fi mucusul și mâncărimea. De asemenea, pot crește bronhoconstricția (îngustarea căilor respiratorii) și mucusul căilor respiratorii care pot contribui la astmul alergic.
Antihistaminicele sunt disponibile fără prescripție medicală și pe bază de rețetă și vin în tablete, capsule, geluri lichide, picături oftalmice sau spray-uri nazale. Marcile obișnuite de prescripție medicală fără prescripție medicală (OTC) includ Zyrtec (cetirizină), Allegra (fexofenadină), Claritin (loratadină), Benadryl (difenhidramină). Printre mărcile de prescripție se numără Clarinex (desloratadina) și Xyzal (levocetirizina). Există, de asemenea, forme generice ale unor antihistaminice.
Utilizări
Antihistaminicele sunt utilizate pentru tratarea sau prevenirea simptomelor alergice, cum ar fi strănutul, curgerea nasului, mâncărimea sau ochii apoși și mâncărimea nasului sau a gâtului. Acestea pot fi utilizate pentru alergii sezoniere sau pe tot parcursul anului și sunt utilizate și pentru tratarea altor forme de mâncărime și urticarie (urticarie).
Datorită mediatorilor suplimentari ai inflamației și constricției căilor respiratorii în astm, antihistaminicele nu sunt considerate un tratament direct pentru astm, dar atunci când sunt utilizate pentru controlul simptomelor alergice, uneori poate exista o ușoară îmbunătățire a astmului alergic.
Studiile sugerează că histaminele pot juca un rol critic în dezvoltarea anumitor subtipuri de astm alergic, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a explora această legătură și dacă antihistaminicele pot fi sau nu un tratament eficient pentru aceste tipuri.
Medicamentele cu acțiune rapidă pe termen scurt pentru astm, cum ar fi beta-agoniștii cu acțiune scurtă (SABA), cunoscute sub numele de inhalatoare de salvare, și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor inhalatori sunt principalele tratamente pentru astm. O opțiune alternativă eficientă pentru cei care nu vor lua sau nu pot tolera corticosteroizii inhalați sunt modificatorii de leuokotriene, care vizează moleculele numite leucotriene care contribuie la constricția mucusului și a căilor respiratorii și la inflamația astmului. Modificatorii obișnuiți de leucotreină pentru alergii și astm includ Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast) și Zyflo (zileuton). Există, de asemenea, medicamente pentru anticorpi monoclonali, cum ar fi Xolair (omalizumab), care vizează și îndepărtează anticorpi de imunoglobulină E (IgE) din fluxul sanguin care sunt responsabili de un răspuns alergic.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antihistaminice în combinație cu unul sau mai multe medicamente pentru astm, pentru a vă controla alergiile și astmul alergic. Antihistaminicele și modificatorii de leucotrienă sunt de obicei luați ca o terapie combinată pentru alergii și pot avea un efect sporit în tratamentul astmului persistent ușor până la moderat. Dacă astmul este sever, medicul dumneavoastră vă poate recomanda corticosteroizi inhalatori.
Determinarea severității astmului dumneavoastrăUtilizări fără etichetă
Benadryl, un antihistaminic de primă generație cu mai multe efecte secundare decât cele mai noi opțiuni de a doua generație, este uneori utilizat ca tratament off-label pentru insomnie, deoarece un efect secundar comun este somnolența. De asemenea, este utilizat în afara etichetei ca anestezic local pentru persoanele care sunt alergice la alte anestezice locale obișnuite și ca tratament pentru mucozita orală, o umflare a gurii.
Înainte de a lua
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și momentul simptomelor și poate dori să efectuați un test de sânge sau de piele pentru a vă confirma alergia. Alergenii obișnuiți includ polen (din copaci, ierburi, buruieni), mucegai, acarieni, animale de companie (pisici, câini) sau dăunători (gândaci). Dacă este posibil să evitați alergenul, cum ar fi remedierea mucegaiului sau controlul dăunătorilor, este posibil să puteți elimina simptomele fără a utiliza antihistaminice sau trebuie să le utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp. Medicul dumneavoastră poate discuta, de asemenea, tratamente alternative, cum ar fi imunoterapia (fotografii alergice sau tablete).
Pentru astm, medicul dumneavoastră poate dori, de asemenea, să vă măsoare funcția pulmonară, cum ar fi printr-un dispozitiv de spirometrie în care expirați și oferă o estimare a îngustării tuburilor bronșice. Vi se poate cere să faceți acest lucru înainte și după utilizarea unui inhalator. Astmul dumneavoastră va fi, de asemenea, clasificat în funcție de severitate, ceea ce vă va influența tratamentele și combinația de medicamente care vi se administrează.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Când întâmpinați curgerea nasului, strănutul și mâncărimea ochilor apoși de alergii, vă recomandăm să încercați mai întâi un medicament antihistaminic OTC. Dacă nu puteți controla simptomele alergice cu un antihistaminic OTC, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antihistaminice prescrise.
Precauții și contraindicații
Anumite afecțiuni medicale pot face riscantă administrarea de antihistaminice fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală sau chiar să interzică utilizarea acestora.
- Sarcina: Nu există studii adecvate sau controlate la om pentru Clarinex, iar studiile la animale sugerează că ar putea avea riscuri fetale, de aceea nu este recomandat să îl luați în timpul sarcinii.
- Asistență medicală: Multe antihistaminice pot fi transferate sugarului în laptele matern și de obicei nu sunt recomandate în timpul alăptării.
- Alergie sau hipersensibilitate la antihistaminice: Nu luați un medicament antihistaminic dacă aveți o alergie cunoscută sau hipersensibilitate la acesta sau la alte tipuri de antihistaminice.
- Insuficiență renală sau dializă în stadiul final: Nu luați Xyzal dacă aveți o boală renală în stadiu final sau sunteți supus dializei. Celor cu insuficiență renală ușoară, moderată sau severă sau boli hepatice li se administrează de obicei doze inițiale mai mici de antihistaminice din cauza unui risc crescut de toxicitate.
- Fenilcetonurie (PKU): Unele tablete de antihistaminice cu dizolvare rapidă conțin aspartam, care este periculos pentru cei cu PKU.
Atenție: medicamente combinate pentru alergii
Antihistaminicele sunt, de asemenea, disponibile în combinație cu produse alergice cu decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina, care pot interacționa cu mai multe medicamente și pot crește riscul de efecte secundare. Consultați-vă medicul dacă intenționați să luați un produs combinat, mai ales dacă luați orice alte medicamente.
Antihistaminicele de primă generație, precum Benadryl, sunt considerate medicamente anticolinergice, deoarece blochează activitatea neurotransmițătorului acetilcolină, care transmite mesaje în creier și în sistemul nervos central.
Anticolergenele pot agrava anumite afecțiuni sau pot duce la complicații grave. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua Benadryl dacă aveți oricare dintre următoarele condiții care pot interzice utilizarea anticolinergenelor:
- Obstrucție urinară
- Hipertrofie benignă de prostată (prostată mărită)
- Glaucom
- Tulburări obstructive gastrointestinale
- Hipertiroidism
- Probleme cu inima
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Epilepsie
Cercetările au descoperit, de asemenea, o legătură între anticolergenice și un risc crescut de demență și boala Alzheimer. Cei cu antecedente familiale de Alzheimer sau cei care iau Benadryl frecvent, ar putea dori să treacă la opțiuni de a doua generație care nu sunt considerate anticolergenice.
Dozare
Doza de antihistaminice depinde de medicament și poate varia în funcție de regimul general de tratament și de orice terapii combinate.
Claritin și Zyrtec vin sub formă de tablete sau sirop. Allegra vine în tablete de 30, 60 și 180 de miligrame (mg). Benadryl vine în tablete, capsule sau soluție orală.
Medicamente cu prescripție Clarinex și Xyzal sunt disponibile în tablete sau soluție orală.
| Antihistaminic | Generaţie | Disponibilitate | Doza inițială tipică |
| Benadryl | Primul | OTC | Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 25 până la 50 mg administrate la fiecare patru până la șase ore după cum este necesar (dar nu mai mult de șase doze în 24 de ore) Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 12,5 până la 25 mg (5 până la 10 ml) la fiecare patru până la șase ore după cum este necesar (dar nu mai mult de șase doze în 24 de ore) |
| Claritin | Al 2-lea | OTC | Adulți și copii cu vârsta peste 6 ani: 10 mg o dată pe zi |
| Zyrtec | Al 2-lea | OTC | Adulți și copii cu vârsta peste 6 ani: 5 sau 10 mg administrate zilnic |
| Allegra | Al 2-lea | OTC | Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 120 mg (60 mg de două ori pe zi) sau 180 mg o dată pe zi Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 60 mg (30 mg de două ori pe zi) |
| Clarinex | Al 2-lea | Reteta medicala | Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 5 mg o dată pe zi Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 2,5 mg o dată pe zi Copii de la 1 la 5 ani: 1,25 mg (1/2 linguriță de soluție orală) o dată pe zi Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 luni: 1 mg o dată pe zi |
| Xyzal | Al 2-lea | Reteta medicala | Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: 5 mg administrat o dată pe zi seara Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 2,5 mg (1/2 comprimat sau 1 linguriță soluție orală) administrate o dată pe zi seara. |
Modificări
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o doză inițială mai mică de antihistaminice dacă aveți insuficiență hepatică sau renală, deoarece este posibil să nu eliminați antihistaminicele la fel de eficient, ceea ce vă prezintă un risc mai mare de toxicitate. De exemplu, dozele inițiale pot fi ajustate la 10 mg în fiecare zi pentru Claritin, 5 mg în fiecare zi pentru Clarinex, 5 mg pe zi pentru Zyrtec și 30 până la 60 mg o dată pe zi pentru Allegra.
Pacienții vârstnici au mai multe șanse de a avea insuficiență hepatică sau renală și pot fi necesari să fie evaluați și să înceapă aceste doze reduse, astfel încât să poată lua cea mai mică cantitate eficientă.
Cum să luați și să păstrați
Antihistaminicele pot fi luate de obicei cu sau fără alimente, iar depozitarea variază în funcție de medicament. Atât Zyrtec, cât și Xyzal ar trebui depozitate la temperatura camerei, care este în mod ideal de 68 până la 77 de grade F și pot fi luate în excursii la temperaturi cuprinse între 59 și 86 de grade F. Ca opțiune alternativă, Zyrtec poate fi depozitat și în frigider.
Claritina trebuie păstrată într-un loc răcoros și uscat, ideal între 36 și 77 de grade F. Clarinex trebuie păstrat la 77 de grade F cu excursii care pot varia de la 59 la 86 de grade și trebuie protejat de căldură sau lumină excesivă. Benadryl trebuie păstrat la temperatura camerei, care este în mod ideal 68-77 grade F.
Efecte secundare
Antihistaminicele sunt de obicei bine tolerate, dar prezintă efectele secundare ale riscului, în special cantitatea de antihistaminice de primă generație și cele luate la doze mari.
Uzual
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Somnolenţă
- Ameţeală
- Gură uscată
- Răguşeală
- Greaţă
Dacă aveți vârsta peste 60 de ani, aveți un risc mai mare de a deveni somnolent cu un antihistaminic și, de asemenea, puteți avea un risc crescut de cădere. Somnolența este, de asemenea, mai pronunțată și probabilă la antihistaminicele de primă generație, cum ar fi Benadryl, decât la antihistaminicele de a doua generație.
Severă
Dacă prezentați oricare dintre următoarele reacții adverse în timp ce luați un antihistaminic, solicitați asistență medicală urgentă:
- Schimbări de vedere
- Nervozitate extremă
- Bătăile inimii curse
- Dureri de stomac
- Opriți sau aveți dificultăți la urinare
- Îngălbenirea pielii
- Slăbiciune
Avertismente și interacțiuni
Deoarece antihistaminicele pot reacționa și cu alte medicamente, este important ca fiecare medic care vă tratează să vă cunoască medicamentele. Asigurați-vă că aduceți sticlele pentru pilule cu dvs. sau cel puțin o listă actualizată. Dacă primiți o rețetă nouă, asigurați-vă că solicitați farmacistului să verifice pentru a vă asigura că nu vor exista interacțiuni periculoase.
Interacțiunile medicamentoase pot include:
- Elixofilină sau unifil (teofilină): Acest medicament utilizat pentru tratarea astmului, emfizemului și a altor afecțiuni pulmonare poate reduce ușor eliminarea Zyrtec din corp.
- Antibiotice sau antifungice: Combinarea Allegra sau Clarinex cu ketoconazol sau eritromicină poate crește nivelul sanguin al antihistaminicelor. Amestecarea Clarinex cu azitromicină poate crește, de asemenea, nivelurile de Clarinex.
- Depresive ale sistemului nervos central (SNC): Antihistaminicele au efecte secundare aditive cu alcoolul și alte sedative, hipnotice (somnifere), medicamente pentru durere sau tranchilizante care pot reduce vigilența și pot deveni periculoase. În cele mai multe cazuri, veți dori să evitați combinarea acestor medicamente.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Prozac (fluoxetina) poate crește ușor concentrațiile sanguine ale Clarinex
- Tagamet (Cimetidină): Acest medicament pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) conține, de asemenea, un antihistaminic și poate crește ușor nivelul sanguin al Clarinex.
- Relaxante musculare: Persoanele în vârstă pot avea un risc crescut de căderi și spitalizări cu aceste medicamente și dacă sunt luate în combinație. (...)
Evitați să conduceți vehicule sau să faceți activități care necesită vigilență atunci când luați pentru prima dată un antihistaminic, până când nu știți cum vă afectează.
Dacă sunteți gravidă, discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. Cercetările sugerează că administrarea majorității tipurilor de antihistaminice în timpul sarcinii nu este legată de defectele congenitale, dar sunt necesare încă studii suplimentare. (...)
Un Cuvânt de la Verywell
Antihistaminicele nu tratează în mod direct astmul bronșic, deci dacă nu controlează simptomele alergice și astmul alergic sau nu încetează să lucreze pentru simptomele dumneavoastră în timp, există o mulțime de alte opțiuni de tratament pe care le puteți încerca. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare adăugarea unui steroid nazal, modificator al leucotrienelor, Xolair sau imunoterapie.
- Acțiune
- Flip
- Text