Anatomia arterei cerebrale anterioare

Conţinut

• Anatomie
• Funcţie
• Semnificația clinică

Furnizarea porțiunilor mediale ale lobilor frontali și parietali, artera cerebrală anterioară, cunoscută și sub numele de ACA, este una dintre perechile de artere care joacă un rol esențial în furnizarea de oxigen către creier.Apărând la terminarea arterei carotide interne, cursul său se curbează în sus și spre mijlocul creierului, alcătuind o porțiune a unui inel de artere situat la baza creierului numit cercul lui Willis.

Datorită funcției sale esențiale de alimentare cu sânge a creierului, tulburările sau traumatismele arterei cerebrale anterioare pot duce la consecințe grave. În special, coagularea acestei artere poate duce la accident vascular cerebral, un „atac cerebral” periculos cauzat de un aport inadecvat de oxigen. În plus, datorită regiunilor furnizate, problemele de aici pot afecta mersul, mișcarea picioarelor și brațelor proximale, capacitatea de vorbire și raționamentul la nivel superior.

Anatomie

Structura

Una dintre arterele mai mari însărcinate cu alimentarea cu sânge a unor regiuni importante ale creierului, ACA dreapta și stânga sunt componente majore ale cercului Willis. Acestea sunt împărțite în principal în trei secțiuni, dintre care unele au ramuri importante:

• A1: De asemenea, cunoscut sub numele de segment orizontal, această secțiune rulează orizontal de la originea ACA timp de 14 milimetri (mm) până la artera comunicantă anterioară, care joacă un rol în conectarea alimentării cu sânge între emisferele dreapta și stânga. Ramurile majore aici sunt arterele lenticulostrate mediale (o serie de artere mai mici), precum și artera comunicantă anterioară.
• A2: Funcționând vertical de la originea arterei comunicante anterioare, cursă în fața laminei terminalis și de-a lungul marginii corpului calos, terminând la „genu” sau îndoire. Ramurile majore aici includ artera recurentă a lui Heubner (cunoscută și sub numele de artera striată medială), artera orbitofrontală (în jurul orificiului ocular) și artera frontopolară (care traversează suprafața frontului fiecărei emisfere a cerebrului).
• A3: Cel de-al treilea segment al ACA, numit segment precallosal, rotunjește autenticitatea corpului calos și rulează până când se îndoaie înapoi deasupra acestei regiuni a creierului. Aceasta se ramifică apoi în arterele pericalozale și calosomarginale. Funcționând în orientare paralelă, ambele procedează deasupra corpului calos.

Locație

Împreună cu artera cerebrală mijlocie, ACA este o ramură terminală a arterei carotide interne, care este sursa primară de sânge către creier. Acesta provine de la terminarea arterei carotide interne, trecând rapid în sus și spre mijloc pentru a traversa partea din față a creierului în drumul său către corpul calos (pachetul de nervi din mijlocul creierului care împarte emisferele dreapta și stânga ) deasupra nervului optic.

Variații anatomice

Medici au observat mai multe variații în structura ACA. Deși relativ rare, acestea sunt semnificative din punct de vedere clinic și includ:

• Fenestrarea ACA: În 0 până la 4% din cazuri, secțiunea A1 a ACA afișează fenestrație, în care segmente de artă sunt duplicate. Această anomalie crește riscul unui anevrism (sângerare în creier).
• Trifurcație: Această anomalie, în care a doua secțiune a ACA se împarte în trei artere mai mici, este observată la aproximativ 7,5% dintre oameni.
• Azygos ACA: În aceste cazuri, alimentarea principală pentru ACA provine dintr-un singur portbagaj din secțiunea A2. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 2% din cazuri. (...)
• ACA bihemisferic: În cazurile în care segmentul A2 nu se formează niciodată în mod corespunzător (numit „hipoplazie”), segmentul corespunzător din ACA de cealaltă parte furnizează ambele părți. Acest lucru este observat în aproximativ 4,5% din cazuri. (...)
• Absența segmentului A1: Aproximativ la una din 10 persoane se confruntă cu absența completă sau hipoplazie a segmentului A1 al ACA pe o parte. În aceste cazuri, ACA din partea opusă - prin artera comunicantă anterioară - asigură furnizarea.
• Asimetrie: Primul segment al ACA își poate modifica și cursul și structura ca urmare a anevrismului, ducând la asimetrie.

Funcţie

ACA joacă un rol central în furnizarea de sânge oxigenat în numeroase regiuni ale creierului, în special porțiunile mediale ale lobilor frontali și parietali ai creierului. Iată o descriere rapidă a ceea ce furnizează această arteră:

• Ramuri orbitale: Ramurile care apar din secțiunea A2 a ACA livrează sânge la girus rectus (considerat a fi legat de funcția cognitivă superioară), precum și la complexul olfactiv și la girusul orbital medial, asociat cu percepția mirosului.
• Ramuri corticale: Prin ramurile sale frontale, ACA furnizează corpul calos, care integrează funcția senzorială, motorie și cognitivă între emisfere, precum și girul frontal cingulat și medial, care sunt asociate cu reglarea comportamentului și emoția.
• Ramuri parietale: Ramurile emergente adiacente lobului parietal - unul dintre cei patru lobi majori ai creierului alimentează precuneul. Această regiune este implicată în memoria episodică, procesarea vizuo-spațială, precum și aspecte ale conștiinței și conștiinței de sine.
• Sucursale centrale: Numeroase ramuri ale ACA, care ies din segmentele sale A1 și A2, furnizează substanța perforată anterioară, care joacă un rol în asigurarea accesului la sânge al structurilor cerebrale mai profunde. Lamina terminalis, o membrană care înconjoară hipotalamusul - o mică regiune care reglează eliberarea hormonilor în corp - este furnizată și de aceste artere. În plus, arterele care apar aici se îndreaptă către părți ale corpului calos, precum și către nucleul putamen și caudat, care reglează mișcarea și coordonarea.

Semnificația clinică

Ca și în cazul oricărei artere implicate în alimentarea creierului, obstrucția sau constricția ACA din cauza cheagurilor de sânge sau a altor afecțiuni de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau ateroscleroza (constricția datorită acumulării plăcii) prezintă un risc clar pentru sănătate . Cea mai notabilă dintre acestea este accidentul vascular cerebral anterior, în care un blocaj al arterei împiedică suficient oxigen să ajungă la creier. Acest lucru, la rândul său, duce la un „atac cerebral”, care poate fi fatal și poate duce la o serie de simptome, incluzând tulburări de cunoaștere, slăbiciune a picioarelor și brațului proximal, volatilitate emoțională, tulburări de memorie, incontinență și tulburări de vorbire.

În plus, anevrismul - o bombă a ACA din cauza pereților slăbiți - apare ca un pericol deosebit. Acest lucru poate duce la ruperea vasului și cel mai mare risc este că sângele poate deteriora apoi zonele din jurul creierului. Aceste cazuri sunt de urgență medicală; dacă tratamentul nu este căutat rapid, acestea pot fi fatale.