Chirurgie de fuziune a gleznei: tot ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce este chirurgia de fuziune a gleznei?
• Scopul chirurgiei de fuziune a gleznei
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Un cuvânt de la Verywell

Fuziunea gleznei, numită și artroză a gleznei, este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata durerea intolerabilă a gleznei care limitează mișcarea, care se datorează artritei degenerative severe a gleznei. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea cartilajului inflamat și unirea chirurgicală a două sau mai multe oase ale gleznei. Fuziunea gleznei se face pentru a reduce durerea, dar este important de știut că această intervenție limitează permanent și mobilitatea gleznei.

Ce este chirurgia de fuziune a gleznei?

Operația de fuziune a gleznei elimină cartilajele umflate și degenerante în articulația gleznei care provoacă durere. Odată ce structurile inflamate sunt îndepărtate, oasele gleznei sunt poziționate astfel încât să poată fuziona împreună pentru a forma o unitate imobilă care nu depinde de cartilaj pentru stabilitate.

Operația de fuziune a gleznei poate fi efectuată cu o artroscopie a gleznei, care utilizează o mică incizie și ajutorul unei camere pentru vizualizare, sau poate fi o procedură deschisă. Operația se face cu anestezie locală sau spinală.

Decizia privind dacă veți avea o intervenție chirurgicală artroscopică minim invazivă sau o procedură deschisă depinde de structurile gleznei și de accesibilitatea chirurgicală cu ambele abordări.

Contraindicații

Chirurgia de fuziune a gleznei este o opțiune pentru persoanele de toate vârstele, dar există unele contraindicații.

Dacă aveți o infecție a articulației sau dacă sunteți fumător, aveți un risc ridicat de a dezvolta complicații în urma intervenției chirurgicale.

Este posibil să nu aveți această procedură dacă aveți riscul de sângerare sau cheaguri de sânge din cauza unei tulburări de coagulare a sângelui. Și dacă sunteți expus riscului de vindecare afectată din cauza întreruperii fluxului sanguin, s-ar putea să nu fiți candidat la operația de fuziune a gleznei.

Riscuri potențiale

Există mai multe riscuri de intervenție chirurgicală de fuziune a gleznei care ar trebui luate în considerare.

Riscurile pe termen scurt ale acestei intervenții chirurgicale includ:

• O infecție a pielii sau a oaselor
• Sângerări sau hematom
• Cheaguri de sânge, în special din cauza imobilității după operație
• Deteriorarea structurilor din apropierea gleznei
• Inflamația gleznei
• O reacție alergică la metalul folosit la contopirea oaselor gleznei

Unul dintre riscurile pe termen lung ale operației de fuziune a gleznei sunt problemele legate de vindecarea oaselor, care pot duce la instabilitatea piciorului sau la modificarea structurii osoase a gleznei și pot interfera cu capacitatea dumneavoastră de a merge fără durere după recuperare.

Scopul chirurgiei de fuziune a gleznei

Ameliorarea durerii este scopul chirurgiei de fuziune a gleznei. Artrita este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor, iar inflamația asociată și degenerarea cartilajului pot duce la dureri severe și umflături articulare.

Chirurgia de fuziune a gleznei poate reduce durerea până la punctul în care puteți reduce utilizarea medicamentelor pentru durere și deveniți mai activi din punct de vedere fizic.

Alte opțiuni de tratament

Există și alte opțiuni care vă pot ajuta să atingeți obiectivele fuziunii gleznei, deci merită discutate cu medicul dumneavoastră, astfel încât, printre altele, să vă simțiți încrezători în alegerea dvs. de a continua operația.

Mulți oameni care au artrită ușoară sau moderată a gleznei pot găsi ușurare cu opțiuni non-chirurgicale. Antiinflamatoarele, un pachet cald sau rece, o folie pentru gleznă sau un suport pentru gleznă pot reduce potențial umflarea și inflamația dureroasă.

Deoarece fuziunea gleznei reduce raza de mișcare a gleznei, aceste tratamente mai conservatoare ar trebui încercate (și dovedite a oferi o ameliorare inadecvată a simptomelor) înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Operația de înlocuire a gleznei este o opțiune care este adesea cântărită față de operația de fuziune a gleznei. În general, chirurgia de fuziune a gleznei este preferată dacă nu doriți riscul de a avea o altă intervenție chirurgicală care să înlocuiască o înlocuire a gleznei uzată (au o durată de viață limitată). Pe de altă parte, chirurgia de înlocuire a gleznei este adesea recomandată dacă doriți să mențineți flexibilitatea articulațiilor.

5 Tipul de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea artritei gleznei

Cum să vă pregătiți

Deoarece artrita gleznei este relativ neobișnuită în comparație cu artrita șoldului și artrita genunchiului, medicul dumneavoastră va dori să vă confirme cauza durerii. Adesea, traumatismul articulației gleznei, cum ar fi o fractură a gleznei, ar putea preceda artrita gleznei foarte dureroasă.

Veți avea câteva teste de diagnostic, cum ar fi radiografia gleznei sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ca parte a acestei lucrări.

Locație

Veți avea procedura într-o suită chirurgicală sau o sală de operații. Va trebui să stați în spital pentru o zi sau cam așa ceva imediat după operație.

Ce sa porti

Ar trebui să purtați haine confortabile, pe care să le puteți schimba cu ușurință. Deoarece veți avea o gipsă pe glezna afectată după operație, este o idee bună să aveți un pantof confortabil de purtat pe celălalt picior.

Alimente, băuturi și medicamente

Nu trebuie să mâncați sau să beți după miezul nopții din noaptea dinaintea testului.

Medicul dumneavoastră vă poate spune să vă ajustați medicamentele cu câteva zile înainte de operație. De exemplu, este posibil să trebuiască să nu mai luați anumite anticoagulante sau antiinflamatoare. Cu toate acestea, nu vă ajustați medicamentele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Ce sa aduc

Asigurați-vă că aduceți informațiile despre asigurarea de sănătate și o formă de identificare. Nu aduceți obiecte de valoare și nu purtați bijuterii.

Este important să aduceți o schimbare de haine pe care să le puteți îmbrăca cu ușurință peste distribuție atunci când sunteți gata să părăsiți spitalul după operație, cum ar fi o fustă sau pantaloni sau pantaloni scurți cu picioare largi.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Când intrați în operație, chirurgul vă va examina piciorul pentru a vă asigura că nu există modificări majore de la ultima evaluare. S-ar putea să aveți un alt test imagistic în ziua procedurii pentru a vă ajuta să vă ghidați operația.

De asemenea, este posibil să vi se efectueze analize de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC) și un test al electroliților dvs., pentru a vă asigura că nu aveți o problemă medicală acută care ar putea contraindica intervenția chirurgicală, cum ar fi glicemia ridicată sau dovezi ale unei infecții .

Înainte de operație

Înainte de a începe intervenția chirurgicală, veți avea semne vitale verificate, inclusiv ritmul respirator, ritmul cardiac și temperatura.

Veți avea anestezie, care ar putea fi anestezie locală cu blocaj nervos sau anestezie vertebrală. Aceasta va implica injecția de medicamente care vă împiedică să simțiți dureri la gleznă.

Glezna dvs. va fi curățată cu o soluție sterilă și un draperiu va fi plasat în jurul zonei pentru a preveni contaminarea locului chirurgical.

În timpul operației

Dacă veți avea o procedură articulară artroscopică, chirurgul dvs. va face o mică incizie și va introduce un tub subțire echipat cu o cameră în gleznă. Dacă veți avea o procedură deschisă, chirurgul dvs. va face o incizie mai mare și vă va vizualiza direct structurile din gleznă.

Indiferent de abordarea chirurgicală utilizată, chirurgul dvs. va efectua apoi o debridare, care este îndepărtarea cartilajului și a resturilor de pe gleznă.

Odată ce glezna este curățată de material degenerativ, chirurgul dvs. va crea o suprafață osoasă nivelată în partea superioară și inferioară a articulației gleznei pentru a se pregăti pentru alinierea optimă a oaselor. Apoi oasele vor fi plasate în poziția corectă pentru fuziune.

În cele din urmă, implanturile metalice - de obicei șuruburi mari - sunt utilizate pentru a menține oasele în această poziție. Acest hardware este plasat în oase, de obicei cu o porțiune accesibilă poziționată pentru a ieși din piele, astfel încât să poată fi îndepărtată ulterior.

Feroneria metalică (șuruburi, știfturi, tije etc.) este utilizată pentru a menține plasarea chirurgicală a oaselor individuale ale gleznei. După operație, celulele osoase cresc, fuzionând oasele individuale ale gleznei într-o singură unitate structurală. Hardware-ul nu va fi necesar după finalizarea fuziunii osoase - un proces care va dura săptămâni sau luni.

Odată ce chirurgul dvs. a terminat de lucrat la articulația gleznei, artroscopul sau orice alte instrumente chirurgicale vor fi eliminate. Dacă ați avut o mare cantitate de edem, este posibil să aveți un mic dren plasat în gleznă pentru a colecta lichid și a preveni acumularea.

Zona va fi curățată din nou și inciziile închise cu suturi sau capse. Un bandaj steril va fi plasat peste zonă, iar glezna dvs. va fi înfășurată cu tifon și un bandaj de compresie.

De asemenea, veți avea o piesă dură sau o atelă plasată pentru a vă imobiliza piciorul, astfel încât oasele să nu se miște și pentru a reduce durerea provocată de umflături.

După operație

După procedura dumneavoastră, piciorul dvs. va fi ridicat în timp ce vă așezați într-un pat de spital. Veți fi observat într-o zonă post-operatorie pentru semne de durere, sângerare, infecție sau drenaj de pe rană. Dacă aveți un canal de scurgere, acesta va fi monitorizat în legătură cu excesul de sângerare sau lichidul infecțios.

Echipa dvs. medicală vă va întreba despre durerea dvs. și vă poate oferi tratament pentru durere în timp ce vă aflați în spital.

Probabil va trebui să rămâneți în spital o zi după procedura dumneavoastră. În acest timp, echipa dvs. medicală vă va arăta cum să folosiți cârje sau un walker, de care probabil veți avea nevoie după ce ați fost externat.

Odată ce s-a stabilit că vă vindecați bine și că durerea este bine gestionată, veți fi trimis acasă cu instrucțiuni și o rețetă pentru a lua medicamente pentru durere, dacă este necesar.

Recuperare

Va trebui să participați la întâlniri ulterioare cu medicul dumneavoastră, astfel încât recuperarea dvs. să poată fi evaluată în continuare. Echipa medicală vă va evalua glezna pentru a vedea dacă se vindecă bine și pentru a căuta semne de complicații (cum ar fi un cheag de sânge, infecție sau vindecarea inadecvată a rănilor).

De asemenea, ar trebui să descrieți orice durere pe care o aveți și să vă asigurați că îi spuneți medicului dumneavoastră cât de multe medicamente pentru durere ați utilizat. Acest lucru îi va ajuta să vă evalueze vindecarea, dacă aveți mai multă durere decât vă așteptați și, eventual, să vă ajustați medicamentele dacă este necesar.

De cele mai multe ori, toate echipamentele chirurgicale vor fi îndepărtate la una dintre întâlnirile de urmărire, dar medicul dumneavoastră ar putea lăsa una sau mai multe piese la locul lor pentru stabilitatea articulațiilor. De exemplu, dacă articulația gleznei dvs. a fost grav rănită înainte de intervenția chirurgicală sau dacă vindecarea articulației este incompletă, este posibil să aveți nevoie de implanturile metalice pentru a rămâne pe termen lung sau permanent.

Îndepărtarea se face în birou cu o tragere foarte rapidă a hardware-ului, astfel încât fiecare șurub, știft sau tijă să fie extras dintr-o singură bucată. Acest lucru poate fi inconfortabil sau dureros pentru câteva secunde, dar medicamentul pentru durere nu este de obicei necesar.

În timp, osul va crește pentru a umple spațiul ocupat odată de hardware.

Îndepărtarea implantului de metal după operație

Vindecarea

Pe măsură ce vă reveniți acasă, asigurați-vă că aveți grijă la semne de infecție (de exemplu, căldură, roșeață sau exces de la picior) sau probleme de vindecare a rănilor, cum ar fi dehiscența rănilor (separarea). Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nelămuriri.

Obțineți asistență medicală de urgență dacă aveți umflături severe, durere, roșeață, decolorare palidă sau albastră sau pierderea senzației piciorului. Aceste probleme pot semnala o infecție severă sau un cheag de sânge.

Cele mai bune 7 modalități de prevenire a infecțiilor după intervenția chirurgicală

Faceți față recuperării

În săptămânile de după operație, s-ar putea să simțiți un disconfort. Echipa dvs. medicală vă va oferi instrucțiuni privind controlul durerii și gestionarea umflăturilor. Aceasta poate include utilizarea de medicamente pentru durere și / sau pachete de gheață.

Cel mai probabil va trebui să stați departe de picioare timp de opt până la 12 săptămâni după operație. Ulterior, veți putea merge în timp ce purtați o cizmă sau o piesă pentru a vă proteja glezna.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul despre un număr țintă realist de pași care trebuie parcurși în fiecare zi. Deși este important să reîncepeți să fiți activi odată ce veți obține lumina verde, nu uitați să vă ascultați și corpul și să evitați exagerarea acestuia.

Echipa dvs. medicală vă va anunța când puteți merge fără distribuție / cizmă și veți începe să vă puneți din nou greutatea pe picior. Vindecarea completă a fuziunii gleznei poate dura patru până la șase luni.

Ingrijire pe termen lung

Probabil că veți avea nevoie de pantofi modificați sau special concepuți, care să aibă talpă rezistentă la alunecare și / sau să ofere suport pentru articulația gleznei pentru a preveni răsucirea. Medicul sau terapeutul vă va anunța ce tip de pantof ar trebui să cumpărați sau dacă aveți nevoie pantofi.

În plus, deoarece fuziunea gleznei limitează mișcarea, puteți dezvolta dureri sau modificări artritice la fiecare picior pe drum, pe măsură ce exercitați o presiune inegală pe picioare în timp ce mergeți. O atelă sau un alt dispozitiv de sprijinire a piciorului vă poate ajuta să evitați aceste probleme.

Posibile intervenții chirurgicale viitoare

Unele persoane pot dezvolta deformări osoase după intervenția chirurgicală de fuziune a gleznei. Acest lucru poate provoca dureri severe și dizabilități care necesită o revizuire chirurgicală.

În mod similar, dacă dezvoltați o neuniune, care este o vindecare afectată a osului, oasele dvs. ar putea fi instabile. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală repetată pentru a repara articulația gleznei.

Există factori care tind să ducă la neunire, cum ar fi vârsta mai mare, fumatul, cancerul sau malnutriția, dar se poate întâmpla oricui. Fumătorii au o rată mult mai mare de neunire și ar trebui să ia în considerare cu atenție riscul acestei posibile complicații. Încetarea fumatului poate fi utilă pentru a reduce șansa ca acest lucru să se întâmple.

Și dacă dezvoltați dureri severe de artrită care nu se îmbunătățesc cu un control conservator într-o altă articulație, este posibil să aveți nevoie de tratament chirurgical pentru a gestiona și problemele din acea articulație.

Ajustări ale stilului de viață

După o intervenție chirurgicală de fuziune a gleznei, limitarea permanentă a mișcării piciorului va însemna că s-ar putea să nu mai puteți merge la fel de mult ca înainte. Lipsa flexibilității gleznelor vă va inhiba, de asemenea, capacitatea de a alerga, de a merge cu bicicleta și de a participa la anumite sporturi care necesită flexibilitate la gleznă.

Cu toate acestea, puteți merge pe jos atâta timp cât nu vă provoacă disconfort. De asemenea, puteți participa la activități sportive și fizice, cum ar fi ridicarea greutăților, canotajul, antrenamentele de bază și exercițiile aerobice care nu se bazează pe alergare sau sărituri.

Un cuvânt de la Verywell

Va trebui să luați în considerare o serie de factori pe măsură ce decideți dacă operația de fuziune a gleznei este potrivită pentru dvs. Probleme precum limitările nivelului de activitate, utilizarea medicamentelor pentru durere și disponibilitatea de a trece prin recuperare joacă un rol în decizia ta. Dacă decideți să aveți o operație de fuziune a gleznei, trebuie să știți că este considerată, în general, o procedură sigură, dar va trebui să vă adaptați la limitarea permanentă a mișcării gleznei.

Pro și dezavantaje ale chirurgiei de fuziune a gleznei